（四川省泸县第二人民医院 四川泸洲 646105）
【摘要】目的：总结分析超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值。方法：以我院在2015年4月—2016年6月期间接收的经病理证实的48例肝脏局灶性病变患者为研究对象，所有患者采用超声造影实施诊断，诊断完成后，将超声造影诊断结果与患者病理诊断结果进行比较。结果：超声造影诊断结果与病理诊断结果的符合率达到了96.9%，良性肝脏局灶性病变以及良性肝脏局灶性病变中各有1个病灶出现了漏诊。结论：对于肝脏局灶性病变采用超声造影有较高的临床诊断准确率，能够有效地区分良性病变以及恶性病变，临床应用价值较高，值得推广应用。
【关键词】超声造影；肝脏局灶性病变；临床诊断；应用分析
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0121-02
肝脏局灶性病变在肝脏疾病中较为常见，其中部分病灶属于良性，部分病灶属于恶性，不管是良性病变还是恶性病变，早期的明确诊断均是临床治疗的重要依据。随着超声检查技术的发展，超声造影技术在非侵入性诊断以及鉴别肝脏局灶性病变中发挥了重要作用。本文主要结合我院接收的48例肝脏局灶性病变患者，就超声造影在肝脏局灶性病变临床诊断应用分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
以我院在2015年4月—2016年6月期间接收的经病理证实的48例肝脏局灶性病变患者为研究对象，其中男性26例、女性22例，年龄35～73岁、平均年龄（46.2±3.1）岁。病程3～24个月、平均病程（9.5±1.1）个月，所有患者采用超声造影诊断前经病理诊断确诊，其中共有病灶65个，良性病灶54个、恶性病灶11个。病灶直径0.81～4.73cm、平均病灶直径（2.46±0.35）cm。
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1.2 方法
所有患者采用超声造影进行诊断，其中采用的仪器为美国GE公司生产的彩色超声诊断仪，型号为LOGIQ7，探头型号为CL5D，对应的频率为2～4MHz，有配套的造影匹配成像技术，使用的造影剂为意大利Bracco公司生产的SonoVue六佛化硫气体微泡，正式使用前将5ml0.9%的氯化钠注射液加入，均匀震荡30s，选取2.4ml的混合液体，注入患者的肘静脉，同时追加0.9%的氯化钠5ml，指导患者采用仰卧位，进行常规的肝脏超声观察，观察并记录病灶的大小、位置、血流以及回声等信息。造影过程中从注入造影剂开始，分为三个时相，0.3～30s属于肝动脉相，30～90s属于肝门静脉相，超过90s属于肝延迟相，整个操作过程均由我院经验丰富的医生按照规范操作要求实施操作[1]。
1.3 观察指标
本次研究中的观察指标主要有：（1）超声造影诊断与病理诊断符合率比较；（2）病灶的超声造影影像资料表现。
1.4 统计学分析
根据超声造影诊断中的相关资料，使用统计学软件SPSS 19.0对整理的主要数据进行进行分析和处理，其中病灶诊断符合率、良性病灶以及恶性病灶均采用率（%）表示。
2.结果
2.1 超声造影诊断与病理诊断结果比较
48例患者中共有病灶65个，其中良性病灶54个、恶性病灶11个，良性病灶中肝血管瘤29个、肝脏腺瘤4个、肝局灶性脂肪浸润18个、肝局限性结节增生3个；恶性病灶中肝转移癌4个、肝细胞性肝癌5个、肝内胆管细胞癌2个。经超声造影诊断后良性病灶53个、恶性病灶10个，诊断准确率为96.9%。
2.2 病灶超声造影影像表现
不同的病灶类型，在影像资料表现方面存在差异，其中肝血管瘤在动脉相表现为边缘环状向心性增强，延迟相表现出等回声；肝局灶性脂肪浸润表现为肝组织的同步增强和消退；肝脏腺瘤表现为动脉相早期镶嵌样增强，门静脉相快速且均匀增加。延迟相有模糊缺损；肝局限性结节增生表现出离心性增强，动脉相轮辐状增强，一直持续到静脉相，在延迟相消退中表现为等回声；对于恶性病灶，肝转移癌灌注表现为动脉相的不均匀性增强，部分病灶周边出现了厚环状增强，门静脉相表现为低回声或者等回声，存在低回声结节；肝细胞性肝癌表现为早期快速弥漫增强，门静脉相以及延迟相逐渐消退，表现出低回声，具有快进快出的特点；肝内胆管细胞癌表现为动脉期不均匀性增强，有不规则环状稍高增强在病灶周边有所表现。门静脉相造影剂在短时间内退出，在延迟相全部消退。
3.讨论
肝脏局灶性病变的早期诊断对于患者尽快的治疗以及改善预后具有重要意义，尤其是在肝脏局灶性病变的良性和恶性鉴别方面，长期以来，在肝脏局灶性病变诊断过程中存在着较多的方法，但是不同的方法均有一定的局限性，因而限制了临床的推广。随着超声检查技术的发展，超声造影技术在肝脏局灶性病变诊断中得到了重要应用。
超声造影在诊断过程中属于非侵入性操作，通过实时灌注血流项的典型特点，实现了对肝脏局灶性病变的鉴别诊断，在诊断过程中能够以较高的灵敏度对肝脏肿瘤、肝脏肿瘤的血流情况进行显现，同时具备了组织灌注的优势，实现了在诊断过程中对正常组织与病变组织影像的对比，促进了临床诊断准确率的提升，对于指导患者的治疗以及预后评价均有重要意义[2]。
具体诊断过程中，超声造影剂用量较小，而且造影剂可通过呼吸作用排出，降低了造影剂对患者的影响。整个操作过程相对简单，安全性高，此外，在设备的资金投入方面，相对于常规的CT以及MRI等，超声造影总体自资金投入相对较少，适合在大多数医院应用。
本次研究中对病理确诊的肝脏局灶性病变患者采用超声造影进行诊断，结果显示，诊断符合率达到了96.9%。同时还能较好的区分鉴别良性病变以及恶性病变，应用效果较好。
综上所述，对于肝脏局灶性病变采用超声造影有较高的临床诊断准确率，能够有效地区分良性病变以及恶性病变，临床应用价值较高，值得推广应用。
【参考文献】
[1]马亚楠，吴乃安.超声造影在肝脏局灶性病变临床诊断中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，18(13):2605-2606.
[2]赵华群，杨红，何云，等.肝脏局灶性炎性病变的灰阶超声及超声造影图像特征[J].广西医科大学学报，2013，21(06):881-883.
论文作者:潘冬梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：造影论文; 病灶论文; 超声论文; 肝脏论文; 性病变论文; 患者论文; 病理论文; 《心理医生》2016年28期论文;