哈尔滨市道里区人民医院 150070
摘要：目的 观察分析氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的临床治疗效果。方法 选择我院2017年月-2018年6月收治的轻度脑梗死患者124例，随机分为对照组和联合组，每组患者62例。对照组采用阿司匹林口服治疗，联合组在对照组的基础上加用硫酸氢氯吡格雷治疗。比较临床有效率及不良反应发生率。结果 联合组患者的临床总有效率为93.55%，明显高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组不良反应发生率为11.29%，明显低于对照组的29.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗轻度脑梗死患者的效果显著，不良反应发生率较低，有较高的临床推广应用价值。
关键词：硫酸氢氯吡格雷；阿司匹林；轻度脑梗死；临床疗效
脑梗死是中老年患者临床常见病以及多发病。由于脑梗死的特点，对患者的身体健康会造成极为严重的危害，也会对患者的生活质量造成较大影响[1]。若没有对患者实施及时有效的治疗，甚至极有可能会威胁患者生命，会造成严重后果。因此，对脑梗死患者实施及时有效的治疗就显得相当重要。本文观察分析了氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年月-2018年6月收治的轻度脑梗死患者124例，随机分为对照组和联合组，每组患者62例。其中，联合组男性37例，女性25例，年龄41-84岁，平均年龄（60.27±8.34）岁。对照组男性35例，女性27例，年龄42-83岁，平均年龄（60.21±8.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者在入院后均实施常规治疗，主要包括脑保护剂、脑细胞活化药物、钙离子拮抗剂和维生素E治疗。在此基础上对照组给予阿司匹林肠溶片治疗，在治疗剂量上需将其控制在0.1 g，1次/d。联合组患者在对照组基础上加用硫酸氢氯吡格雷片，治疗剂量控制在75 mg，1次/d。
1.3观察指标
①临床疗效。采用全国脑血管学术会议指定的疗效评定标准进行评价。显效为患者的临床症状评分降低80%~100%；有效为患者的临床症状评分降低50%~79%；无效我患者的临床症状评分<50%。②观察比较两组患者治疗期间药物不良反应发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，联合组患者的临床总有效率为93.55%，明显高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组不良反应发生率比较
如表2所示，联合组不良反应发生率为11.29%，明显低于对照组的29.03%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑梗死是临床常见病以及多发病，其主要的发生原因为颅内血液供应出现障碍，并最终导致患者脑部组织由于缺血缺氧导致的脑软化或是缺血坏死，因此目前临床上又将脑梗死称为缺血性脑卒中。由于其特点，在老年人群中的发病几率非常高，这主要是由于老年人群会出现糖尿病以及高血压等其他的基础慢性疾病，并且其身体抵抗力以及各项机能出现了降低，因而这类人群的血流动力学变化的可能性相比其他年龄阶层会更高。大多数脑梗死患者不存在前驱症状，普遍呈现为完全性脑卒中，大脑中动脉或颈内动脉主干栓塞引发大面积梗死，直至出现颅内压上升和严重脑水肿等现象。因此，脑梗死患者的临床症状具有多样性，疗程偏长在脑梗死出现后，会导致患者出现诸多的症状，但这些症状并无较高的特异性，但一旦脑梗死进入到中晚期，会导致患者出现偏瘫等诸多的后遗症，对患者身体健康会造成极为严重的危害，甚至极有可能会威胁患者生命。对于脑梗死患者而言，在临床发病时使用阿司匹林治疗是较常见的一类方法。阿司匹林进入到患者体内后，能够和环氧化酶产生反应，最终阻断AA转化为A2的反应，最终可以抑制血小板（PLT）的聚集，因而能够缓解患者临床症状，起到较好的抗炎解热以及镇痛效果[2]。单一的使用阿司匹林治疗，其临床效果往往并不佳。基于这种特点，在临床对脑梗死患者实施床药物治疗时，开始在单一的阿司匹林治疗的基础上使用硫酸氢氯吡格雷治疗。硫酸氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制药物，在实际的治疗中能够抑制二磷酸腺苷（ADP）和血小板受体的结合以及继发的ADP介导糖蛋白复合物的活化效果。因此，硫酸氢氯吡格雷能够很好的抑制住血小板聚集。另外硫酸氢氯吡格雷也能够通过阻断释放的ADP而导致的血小板活化扩增，并可以抑制住其他激动剂诱导的血小板聚集。但需要注意的是，硫酸氢氯吡格雷并不能抑制住磷酸二酯酶的活性，在治疗中需要尤其注意[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为93.55%，明显高于对照组的80.65%；联合组不良反应发生率为11.29%，明显低于对照组的29.03%。综上所述，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗轻度脑梗死患者的效果显著，不良反应发生率较低，有较高的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]顾如能，张先雷，杨超.急性轻度脑梗死治疗中氢氯吡格雷联合阿司匹林的应用分析[J].中国急救医学，2017，37（11）：19.
[2]张佳琦，刘洋，唐淑洁，等.阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（11）：1504-1506.
[3]杨颖.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性研究[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：151-152.
论文作者:吕翔
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
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