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四川省仁寿县富加中心卫生院 四川 仁寿620575
【关键词】自动气压止血带；操作方法；护理
自动气压止血带是采用电脑数字化控制、带有电子监控的气压止血带[1]，具有最大限度地减少创面出血、使手术视野清晰、手术操作方便的优点，被广泛应用在四肢手术中。如使用不当，可发生软组织、神经、血管或皮肤损伤等，严重时会造成伤残。所以，掌握自动气压止血带的正确使用，加强应用中的护理，对于减少患者痛苦、避免或减少并发症的发生具有十分重要的意义。现将护理体会报告如下：
1 一般资料
2010-2011年本院使用ATS-1自动气压止血带（常州市延陵电子设备有限公司）的四肢手术患者60例。其中，男48例、女12例，年龄8-72岁，平均38岁；上肢骨折手术15例，下肢骨折手术35例，膝关节手术5例，清创缝合手术3例，神经吻合术2例。最长使用时间120min。
2 操作方法
连接电源，设定压力值，一般成人上肢压力为40kpa、下肢为80kpa，工作时间不超过1小时；固定止血带，根据患者的情况，选用合适的袖带，固定止血带的位置一般距离手术部位10-15cm，上肢可选在近端1/3或远端1/3处，避免中1/3段；下肢应选在大腿中、下1/3交界处[1]，选用宽绷带做衬垫平整缚扎（保护受压皮肤），将止血带缚扎其上，并在外用绷带加固，防止充气后松脱；将止血带的充气导管与仪器的止血带接口紧密连接。手术开始后，医师将患肢抬高3-5分钟（防止静脉淤血影响止血效果）。按开始键，止血带自动泵气并稳定于工作压力，患肢血运即被阻断。当工作时间剩余10分钟、5分钟、1分钟时都会自动报警提示；听到报警音，若手术结束而工作时间未到，应按停止键，等余气放完后关闭主机开关，拔掉插头。应用止血带总体时间不能超过5小时[2]。
3 结果
正确使用自动气压止血带能有效控制手术中创面血量，确保切口无渗血；使术野清晰，手术者操作方便，缩短手术时间；由于出血少，有利于促进伤口的愈合及肢体的功能恢复[3]；术后肢体血运正常，缚扎部位局部皮肤无淤血，肢体无肌肉、神经损伤等并发症发生。
4 护理体会
4.1 加强术前访视 术前一日访视患者，掌握止血带使用的适应症和禁忌症，通过收集资料全面了解患者的既往史、现病史，仔细查看各种检查结果；向患者讲明使用止血带的必要性、操作方法及可能会出现的不适，取得术中配合，并检查该处皮肤有无破损及四肢有无病变等情况。
4.2 掌握气压止血带使用方法和性能 巡回护士应熟悉自动气压止血带的构造，掌握操作步骤及要点；根据患者年龄、手术部位等因素正确选择长短、宽度适宜的止血带；严格掌握缚扎部位、工作时间与工作压力。
4.3 要有高度的责任心 缚扎止血带并将患肢轻抬轻放，防止毛发和杂物卷入带内而引起不适；消毒手术野皮肤时，巡回护士应协助医师做好防护措施，避免消毒液浸入缚扎部位引起皮肤灼伤；术中常察看设定压力、时间有无异常，气囊是否漏气，发现异常情况报告医师并解决问题；听到报警声及时提醒手术医师做好放气准备。
总之，为了有效避免或减少并发症的发生，手术室护士必须熟练掌握自动止血带的性能、操作方法、注意事项；使用前，向患者做好细致的解释工作，以取得患者的支持和配合；使用中，加强观察，发现问题及时解决；在整个过程中，必须具有高度的责任心。只有这样，才能提高自动气压止血带在临床中使用的安全性，有效避免或减少并发症的发生，发挥其在四肢手术中的作业。
参考文献
[1] 朱丹，周力.电子气压止血仪的安全使用[M].手术室护理学，北京：人民卫生出版社，2010.1
[2] 张爱华，张景，桂莉.止血带在外科止血中的应用及研究进展[J].解放军护理杂志，2014,21（1）：34-35.
[3] 周建娟，金贤华.气囊止血带的应用与护理[J].吉林医学，2015,26（5）：462.
[4]赵佛容，主编。护理学基础[M]。上海复旦大学出版社，2010.418.
[5]江景芝，护理学基础[M]。北京科学技术出版社，2011.218.
论文作者:蒋红
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：止血带论文; 手术论文; 气压论文; 患者论文; 皮肤论文; 并发症论文; 部位论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;