【摘要】目的:研究经腹部B超与经阴道B超在诊断异位妊娠中的临床应用比较。方法：随机抽选2017年1月至2018年12月来本院就诊的异位妊娠患者46例，全部进行阴道彩色多普勒超声和腹部多普勒超声检查，比较两种检查方式在诊断患者异位妊娠中的准确度。结果：阴道B超诊断盆腔积液、输卵管妊娠、宫颈妊娠、子宫角部妊娠的准确度均明显优于腹部B超，其比较结果差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在对异位妊娠患者的诊断中，阴道B超的检查诊断优于腹部B超，该方法值得推广。
【关键词】：阴道B超 腹部B超 异位妊娠
异位妊娠即宫外孕，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见，其病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂[1]。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血，破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克[2] 。因此需要及时诊断和治疗，降低疾病对患者的生命威胁。超声检查可助诊异位妊娠，主要有腹部B超和阴道B超两种方式。本研究就两种方式对异位妊娠的诊断准确性进行分析比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2017年1月 至2018年12月收治的异位妊娠患者46例，最大年龄40岁，最小年龄22岁，平均年龄（29±2.5）岁，停经时间均大于40天，平均停经时间（46±3.2）天，其中初产妇30例，经产妇16例，其中有人工流产史26例，放置节育环14例，输卵管结扎史4例，不孕史2例。全部患者均确诊为异位妊娠，且均有腹痛、出血、停经等症状。
1.2方法
1.2.1参照组
腹部B超检查：检查前叮嘱患者多喝水，使膀胱处于充盈状态，后指导患者采取仰卧位并采用探头频率为3.5MHz的超声诊断仪对患者的子宫腔、附件等进行检查，重点看患者宫腔内是否有妊娠囊，若强回声团块发生的宫腔以外，且将无回声小囊包裹，妊娠囊出现的回声与正常妊娠囊出现的回声极为相似，则确诊为异位妊娠。
1.2.2研究组
阴道B超检查：检查前指导患者排空膀胱，取患者截石位，并采用相同探头频率的超声诊断仪对患者进行检查。检查前先将耦合剂涂抹于探头并套上避孕套，经阴道将探头头部放入阴道内，对患者的子宫腔进行多方位检查，通过按压腹部，对可疑区域进行扇形、横向、纵向等全方位扫描，仔细观察子宫内的情况。
1.3观察指标
对两组检查方式诊断异位妊娠的准确度进行对比。通过病理诊断证实，有盆腔积液的患者数为22例，输卵管妊娠的患者数为10，宫颈妊娠的患者数为10、子宫角部妊娠的患者数为4例。
1.4统计学分析
对所得数据采用SPSS19.0软件处理 ，用n％表示诊断准确率 ，行卡方检验 ，P<0．05表示其具有统计学意义。
2 结果
比较两种方式对诊断异位妊娠的准确率，研究组诊断盆腔积液、输卵管妊娠、宫颈妊娠及子宫角部妊娠的诊断准确度均明显高于参照组，结果差异具有统计学意义（P<0．05），见表1。
3 讨论
异位妊娠是一种常见的临床妇科疾病，其发病时间短、速度快，是导致孕产妇死亡的主要原因之一[3]。随着国家二胎政策的开放，近年来发生异位妊娠的人数不断增加，年龄也越来越年轻化，这严重影响孕产妇的生育能力以及生命安全，早诊断、早治疗对改善患者预后有极其重要的作用。目前诊断异位妊娠的方法有化验室检查和B超检查等主要检查方式，其中B超检查具有较高的特异性，因此被广泛应用于疾病的诊断。
腹部B超是利用超声诊断仪经患者腹部进行检查，该方法虽简单便捷，但其结果可能受患者腹部脂肪多少的影响，出现误诊或漏诊的情况，且检查前需憋尿，也浪费了患者不少时间。有研究表明，腹部B超诊断异位妊娠，具有较高的诊断正确率，但也有一定的误诊率[4]，因此，B超医生在给患者做腹部B超时，需重复多次检查，再结合实验室数据、临床资料来提高诊断准确率[5]；阴道B超则是利用超声诊断仪经阴道对患者子宫进行检查，在该方法中，因超声探头直接接触病人子宫腔，更加接近盆腔部位，故而不易受患者胖瘦度的影响，检查前，病人无需憋尿，也节省患者检查时间。
在本研究中，阴道B超诊断患者盆腔积液21例，准确率为95.55%；输卵管妊娠9例，准确率为90%；子宫角部妊娠3例，准确率为75%；宫颈妊娠10例，准确率达100%。其结果显示，阴道B超诊断盆腔积液、输卵管妊娠、宫颈妊娠及子宫角部妊娠的诊断准确率均明显高于腹部B超，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。证明阴道B超在诊断患者异位妊娠中的效果更佳，值得选用。
综上所述，在异位妊娠的诊断检查方式中，阴道B超比腹部B超更具有优势性，不但可以缩短检查时间，更具有较高的诊断准确率，因此在条件允许的情况下，尽量选取阴道B超进行检查，提高临床诊断的有效性和准确性。
参考文献
[1] 吴珍兰．阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比 【J】．医药前沿，2016，6(20)．
[2] 钟柏权，尹丽群，罗冬改，等．阴道B超与腹部B超在诊断异 位妊娠中的效果比较[J]．现代诊断与治疗，2017，28(15)： 2895—2897
[3]王玉,秦小宁,张小军.联合应用腹部 B 超和阴道 B 超诊断妇产科急腹症 的效果分析[J].中国数字医学,2017,12(03):32-34.
[4]吴建妙.腹部与阴道两种探头及 B 超联合用于异位妊娠诊断的临床价 值[J].中国计划生育学杂志,2015,23(11):768-770.
[5]焦健,宋艳,邹淑丽,孟玫,毕晓静,孙红.经阴道彩超联合腹部超声在异位 妊娠中的诊治分析[J].现代生物医学进展,2014,14(06):1101-1103.
论文作者:李旭麟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：阴道论文; 患者论文; 腹部论文; 异位论文; 输卵管论文; 超声论文; 盆腔论文; 《中国医学人文》2019年第09期论文;