长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探究综合护理干预在急性心肌梗死并发心律失常患者中的作用。方法：选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例急性心肌梗死并发心律失常患者，以信封法将患者随机分入两个小组，研究组与对照组各有患者40例。对照组采取常规护理，研究组采取综合护理干预，对比两组的心律失常发生率、卧床时间、住院时间、护理后的心功能分级。结果：研究组的心律失常发生率低于对照组，卧床时间与住院时间短于对照组，护理后的心功能分级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预在急性心肌梗死并发心律失常患者中有着非常重要的作用，其可以改善患者心功能，预防心律失常发生。
【关键词】急性心肌梗死；心律失常；综合护理干预；作用；心功能
急性心肌梗死为临床上常见的心血管疾病，情绪过度激动、疲劳过度均是急性心肌梗死的发病因素，此病对患者健康乃至生命安全均有极大的威胁，患者发病时会出现四肢麻木、心绞痛、胸闷憋气等症状[1]。虽然临床可以通过用药或介入手术等方法来治疗急性心肌梗死，但是依然有许多患者会并发有心律失常。本文选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例急性心肌梗死并发心律失常患者，试探究综合护理干预的重要作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例急性心肌梗死并发心律失常患者，以信封法将患者随机分入两个小组，研究组与对照组各有患者40例。两组患者的资料如下：对照组：男28例，女性12例；年龄61岁到79岁，平均（70.71±12.37）岁。研究组：男27例，女性13例；年龄62岁到78岁，平均（70.57±12.48）岁。对比两组患者的性别构成、年龄分布，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。
纳入标准：①与WHO制定的急性心肌梗死诊断标准相符；②经血清酶学检查、心电图检查确诊为心肌梗死伴心律失常；③患者对研究内容知情同意并自愿签署相关协议，医院伦理委员会也予以批准执行本研究[2]。
排除标准：①合并有肝肾功能障碍、慢性心力衰竭、血液系统疾病、严重内科疾病或遗传性心脏病者；②患有精神类疾病或存在认知障碍者；③资料不完整者[3]。
1.2 方法
对照组采取常规护理，为患者保持卧床休息，提供低流量供氧，给予心电监护，严密观察生命体征与病情变化。
研究组采取综合护理干预，具体包括：①评估病情并制定个性化方案：梗死位置不同，对患者造成的损害也有所不同，患者发病后医护人员应该对患者疼痛的部位、持续时间、疼痛程度进行评估，并制定符合患者病情的护理计划，以实现更有效的治疗。②饮食护理：患者发病2~3日后可为患者安排流食，待其病情彻底稳定后转为半流食，随后逐渐转变为普食。治疗期间，应安排易消化且口味清淡的食物，如低脂肪、低盐食物，指导患者多进食新鲜果蔬，刺激性食物要禁食，用餐时应遵守“少食多餐”与“不可过急过多”的原则，食物需营养充足[4]。对于患者卧床时间较长这一点，可为患者安排富含纤维素的食物，以预防便秘发生。③健康教育：播放健康教育视频，发放健康教育手册，若条件允许可为患者播放录制的医院举办的相关讲座，以加深患者对疾病本身及其治疗的认识，提高患者依从度。④心理护理：医护人员多与患者沟通交流，以亲切态度关怀患者，加深医患、护患的联系，使患者产生对医护人员的信任感，从而提高依从性；同时，医护人员还应给予患者鼓励，必要时联合患者家属给予支持，使其更加自信、乐观，减少负性情绪对治疗效果的不良影响。
1.3 观察指标
对比两组的心律失常发生率、卧床时间、住院时间、护理后的心功能分级。
1.4 统计学方法
参与本次研究的急性心肌梗死并发心律失常患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）形式表示，检验卡方值。计量资料使用（）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 心律失常发生率与护理后的心功能分级
研究组的心律失常发生率低于对照组，护理后的心功能分级I级人数多于对照组，III级人数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组患者心律失常发生率与护理后的心功能分级的对比（n，%）
3 讨论
急性心肌梗死通常起病于冠脉供血骤减或突然中断而导致的急性心肌缺血，患者的心肌因持久性缺血而发生坏死。此病有着非常高的死亡率，患者多伴有心律失常或室性心动过速等并发症，若是治疗不及时将会导致患者死亡。对于急性心肌梗死，医护人员通常在患者入院后给予全面监护，并以胺碘酮等药物或介入手术、溶栓疗法等进行治疗，然而积极的治疗固然重要，规范化的护理措施也非常重要，临床需要针对患者病情与诊断结果开展标准化的护理，以改善患者的心肌梗死病情，预防心律失常的发生。对照组采取的常规护理缺少标准化特色，仅针对“疾病”开展护理，而研究组采取的综合护理干预则是针对患者的病情、药物或手术的治疗结果开展开标准化护理，其运用专业的知识，由临床经验丰富的护理人员为患者提供更加全面的护理服务，其基于患者病情制定个性化方案，基于患者身体状况合理安排饮食，并通过健康教育加深患者的正确认识，通过心理护理提高患者依从性，因此可以获得更好的护理效果[5-6]。见结果，研究组的住院时间、卧床时间短于对照组（P＜0.05），心律失常发生率低于对照组（12.5%vs65%），心功能优于对照组，正是综合护理干预显著应用效果的直接体现。
结语
综合护理干预可以改善急性心肌梗死并发心律失常患者的心功能，缩短其卧床时间与住院时间，降低心律失常发生率，其重要作用不言而喻，非常适合在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]李玲，卿利.胺碘酮联合综合护理治疗急性心肌梗死并室性心律失常临床疗效评价[J].中国药业，2017，26（15）：63-65.
[2]王建超，周国勇.急性心肌梗死后心律失常患者应用综合护理的效果[J].心血管康复医学杂志，2017，26（02）：214-216.
[3]陈丽娜，周焕芳，任国琴，等.优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：11-13.
[4]姚静.120例老年急性心肌梗死患者并发心律失常的护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（02）：125-126.
[5]于会芳.综合护理在急性心肌梗死后心律失常中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（23）：82-83.
[6]李玉琼，李雪娟，邓方利.优质护理对急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：4-6+13.
论文作者:张令波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
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