吉林大学第二医院骨科中心 130000
摘要：目的 探讨舒适护理在骨科术后护理中所起到的作用。方法 选择我市某骨科医院曾经的患者的护理工作作为实验参考。选取该自2015年1月至2016年1月之间未接受舒适护理的273名患者为A组，选择该院2016年2月至2017年2月之间接受了舒适护理的534名患者作为B组，对两组患者的恢复情况资料进行对比，以资料中的术后痛感、患者的心理状态以及患者及其家属对于医院的满意程度作为主要参考指标，探讨舒适护理对于骨科患者康复所起到的作用。结果 接受舒适护理的患者的各项参考指标均好于未接受舒适护理的患者。结论 运用舒适护理的方式进行骨科患者的术后护理，有助于患者的康复。
关键词：舒适护理；骨科护理；康复情况
通常情况下，骨科疾病的治疗主要需要经过手术的方式。手术治疗可以尽快的解决骨科疾病患者的主要不良症状。但是术后的康复过程则相对漫长，而且康复过程中患者可能会伴随着精神上的痛苦和身体上的痛苦的双重折磨。为了减轻对患者的伤害，避免疾病的复发，在手术结束后，医院需要为患者提供有效的护理。舒适护理作为一种现代化护理模式，其具体的操作有效的改善了传统护理模式中的不足，从理论上看，这种护理方法，能够有效的加快患者的康复速度。
1资料与方法
1.1一般资料
本院骨科2015年1月～2016年1月期间运用传统护理方法进行护理的273例（A组），其中男185例，女88例，年龄11～75岁，中位年龄（42.16±32.85）岁；以及2016年2月～2017年2月期间采取舒适护理方法进行护理的534例（B组），其中男337例，女197例，年龄12～78岁，中位年龄（44.37±35.55）岁；患者中，颅骨牵引79例，石膏外固定141例，股骨髁骨牵引136例，下肢皮牵引91例，颈椎手术145例，胸腰椎手术151例，骨髓炎64例。
1.2实验方法
本次实验主要采用的是对比的方式，通过对患者的术后护理的接受方式，以及康复过程中各项指标的对比，探究实施舒适护理对患者的康复的作用。舒适护理的具体操作主要分为以下几个方面。
1.2.1体位舒适护理
为了缓解患者的不适感，护理人员需在患肢腘窝处垫软枕，保持该处的生理曲度，并指导患者做抬臀引体，以减轻臀部压力，同时活动全身酸痛肌肉，尽量使患者体位舒适。牵引患者的体位因治疗需要往往处于伸或过拉状态，患者常感腰背疼痛和不适，护理人员可以软枕垫于肩背处，减轻压痛。护理人员需经常检查绷带、石膏等是否过紧，避免因受压而引起疼痛，同时注意观察皮肤受压情况，防止不适的发生。
1.2.2心理方面的舒适护理
由于骨科手术术后的康复过程相对漫长，并且常常伴随着比较大的痛苦，这种康复过程往往会给患者带来较大的心理伤害。因此，在实际护理工作需要注意患者的心理变化，如果患者出现心理异常的现象，应及时进行疏导。在日常护理工作的进行过程中，护理人员也需要积极地与患者的家属进行沟通，处理好与患者之间的医护关系，给患者以足够的信任的感觉。这对患者的康复十分有益。与此同时，在护理工作的进行过程中，医护人员应给予患者充分的鼓励，帮助其积极的面对康复工作。通过细心的关注，及时发现患者的不良状况，并迅速采取有效的对策，以避免术后患者面对二次伤害。另外，针对特定的患者，如儿童、老人等，他们在面对疼痛使可能难以忍受，这就需要医护人员进行及时的安抚，避免患者情绪波动过大，造成的对康复进程的干扰。
1.2.3基础舒适护理
使病情相似的患者同处一室，保持病室的良好卫生环境，患者的床单应干燥、整洁，通风良好，病室温湿度恒定，使呼叫器、水杯、便器方便拿取。晚上八点前结束所有不必要的检查及护理；定时熄灯或开地灯，巡视患者时手电筒避免直接照射患者的头部，应用墙壁反射光观察。
1.2.4饮食舒适护理
骨科患者常有便秘或尿路感染等并发症的发生，给患者带来较大不适。科学的饮食护理是避免上述两并发症的关键。脊柱及腰椎手术后，应督促和诱导患者早期排便，为此，可让患者增加饮水量，多食粗纤维食物和水果，养成每日排便的习惯，指导患者及家属（4～6）次/d，（15～20）min/d，按摩腹部，以促进胃肠蠕动，便秘严重者可指导口服药物或以开塞露治疗。
1.3护理评价指标
患者疼痛评价标准：采取视觉模拟评分法判定疼痛程度，将疼痛分为无、轻、中、重、极度疼痛5个等级。0级：无疼痛；Ⅰ级：轻度疼痛；Ⅱ级：中度疼痛；Ⅲ级：重度疼痛；Ⅳ级：极度疼痛。护患关系信任度评价标准：采用冈谷惠子的护患关系信任度量表评价两组患者对护士信任程度，评分为4个等级：1分=不同意；2分=部分同意；3分=基本同意；4分=完全同意。计算两组评分均值，进行比较。
1.4统计学处理
采用SPSS软件对统计数据进行分析，求计数资料的平均值、计数计量资料的标准差，组间比较采用χ2检验和t检验，以P＜0.05为有显著差异性，提示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者心理状态变化（表1）
2.3护患关系信任度评价
根据对患者出院前填写的护患关系信任度量表的调查，结果表明实施舒适护理后信任度明显提高，组间比较，两组在安心感、对知识和技术的确信、对未来的信心方面存在显著差异性，信任度评分均值比较也存在显著差异，t=1.962，P＜0.05，提示有统计学意义。
3讨论
骨科病患在接受手术的过程中和术后所要承受的痛苦均要高于其他类疾病的患者，而且骨科疾病的恢复过程一般相对较长。
骨科患者接受骨科手术之后，痛感会引起交感神经发生反射，在反射作用的刺激之下，患者机体内会释放出羟色胺等物质，进而使机体产生肌肉和血管的收缩现象，这种现象一旦出现，将会致使患者的伤口愈合更为缓慢，严重的情况下，甚至会造成肢体的坏死等不良症状。与此同时，持续性的痛感也会在成患者难以得到良好的休息，进而给患者带来沉重的信了负担。为了减少这种情况的发生，骨科患者在术后必须接受良好的护理，以缓解各种不适。因此，我国的很多骨科医院近年来都开始引用了舒适护理的护理模式，希望通过环境护理、体位护理、心理护理和基础护理为患者创造更为安全舒适的治疗环境。
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论文作者:孙彦丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 骨科论文; 舒适论文; 术后论文; 疼痛论文; 手术论文; 心理论文; 《健康世界》2017年第9期论文;