(兰溪市人民医院呼吸内科, 浙江321100)
摘要：结合长期在呼吸科临床治理和护理工作中的经验，分析老年住院患者发生院内内科呼吸感染的相关因素。针对呼吸科老年患者的病理和心理特点，对老年人呼吸感染的预防进行初步探讨，为老年呼吸内科感染的预防提供依据。老年患者由于自身身体素质下降，较一般群体，其发生呼吸内科感染机率大大增加，我们医务人员应该重视引起感染的相关因素，并采取针对性的措施，做到合理治疗与用药，有效控制感染，从而改善患者的生存质量。
关键词：老年；院内内科呼吸感染；肺部感染；预防措施
近年来，由于各种因素的影响，我国医院老年人感染的发病率和死亡率每年都存在一定程度的增高，其中又以老年人呼吸道发病率最高。造成这种现象的主要原因是由于老年人免疫力和呼吸道抗病能力差.再加上自身的基础疾病多，因此，老年人已成为呼吸内科医院感染易感人群的主要部分。本篇对老年人呼吸内科感染因素及部位、感染原因和老人的心理状态等相关因素进行了分析，现报道如下。
1老年人医院感染的易发部位
笔者将2012年1月-2014年8月我院呼吸内科收治的呼吸道感染老年患者224例作为研究对象，其中男127例，女97例，结合患者临床表现和辅助性检查，诊断标准严格按照国家卫生部制定的诊断方法进行判断。一般来说，老年人在医院感染的部位通常有呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，经过对这224例老年患者的统计分析发现，对于老年人来说，主要以呼吸系统感染为主，本组有121例发生呼吸系统感染；其次为消化系统感染，有71例；泌尿道感染，有32例。呼吸内科患者大多年龄较大、患病时间长，容易反复发病，许多患者还长时间大量使用广谱抗菌素，这些都容易造成呼吸感染，加之个别医务人员护理和病房管理不到位，成为医院感染潜在的发病因素。
2老年呼吸内科感染的主要原因
2.1源自肺部真菌的感染
有资料表明，呼吸内科住院患者的上呼吸道带真菌率为15%左右。由于老年患者多有呼吸系统慢性疾病，体质虚弱且有多种疾病并存，长期反复住院治疗，全身和局部的免疫功能都有很大程度的减退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上长期使用广谱抗生素，使敏感菌株被抗生素杀死、抑制并且有自接促进真菌不断生长繁殖和毒性增加的作用，从而诱发全身性真菌感染。同时当对患者实施了不适当的医源性治疗，导致气道失去了自我保护能力，也会增加了真菌定植感染的机会。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2受老年人不良情绪的影响
在长期的呼吸科临床护理工作中发现，呼吸科的患者以老年人居多。老年人呼吸内科感染常会伴随反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等症状，长期的这种状态常使老年人产生很多不良的情绪，如恐惧、紧张、失眠、烦恼焦虑、情绪低落；长期反复的住院，老年患者由于疾病折磨，力不从心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情绪，这样的低落情绪会对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理，使他们不积极配合医生和护士的工作，自接影响预防效果，从而在另一个层而加大了呼吸内科感染的概率
3老年呼吸内科感染的预防措施
3.1完善呼吸内科质量管理
老年人住院陪护多、探视多，空气污染重，室内飞沫间的传播往往难以控制而造成反复感染，这都在一定程度上提高了呼吸道感染、老年呼吸内科感染的可能性。因此，要完善呼吸内科质量管理，制定各项管理制度，对病房出入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，严格执行陪护制度，从而达到预防老年患者发生感染的目的，同时做好通风和空气消毒工作
3.2严格控制抗菌素的应用
过多使用抗菌素是造成老年人呼吸内科感染的主要原因之一，在医院管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量，防止和减少耐药菌感染，在感染疾病中，要严格按照病人的实际情况展开病原学检查并依据药敏实验结果合理使用抗生素，以避免滥用抗生素所致菌群失调的现象；尽量缩短用药时间，避免扰乱和破坏患者的正常防御机制，以增强老年患者的免疫力。
3.3加强对患者的护理力度
护理人员对老年患者主诉的任何不适都应关心，要能做到及时处理，还要注意对患者的态度。在日常治疗中注意操作细节，比如对反应迟钝者不能性急，对言语罗嗦者要有一定耐心，不要任意打断其话题，而应耐心静听，恰当地结束谈话气对于老年患者应给子更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与这类患者交谈，耐心解答问题，并经常给予鼓励和支持，使患者重新树立自信和自我价值感，以积极、乐观的态度而对自己的疾病与健康状况，这样可以方便对患者的治疗和感染的预防
4结语
如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制医院感染的一个重要内容。健全管理机制，完善规章制度，加强监控和护理力度是控制医院感染的关键。在临床工作中应首先加强全身支持治疗，提高机体抵抗力；其次，要严格掌握各种侵袭性操作的适应证和禁忌证，坚持消毒隔离制度，给子患者适当的心理治疗，提高治疗和预防的效率，可减少老年呼吸内科医院感染。
参考文献：
[1]王建国.呼吸内科330份病历抗生素使用的调查分析[J].海峡药学，2014(4)
[2]刘士建.华西医院呼吸内科[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013 (2 )
[3]吴磊.整体护理在呼吸内科的应用体会[J].总装备部医学学报，2014(2)
[4]柏秀珍.医院内下呼吸道感染的临床分析[J].安徽医学，2013(3)
[5]顾贤修.医院获得性肺炎非发酵菌群感染的临床及药敏分析[J]蚌埠医学院学报，2013 ( 3 ).
[6]李国栋.抗菌药不合理使用导致继发真菌感染的调查分析[J].中国医药导刊，2014(6).
[7]左树民.危重病人真菌感染的护理与康复指导[J].护士进修杂志，2014(8).
论文作者:郑丽妮
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：呼吸论文; 内科论文; 患者论文; 老年论文; 老年人论文; 真菌论文; 医院论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;