甘肃省酒泉市金塔县人民医院放射科 甘肃金塔 735300
摘要：目的：分析颈椎病患者的临床X线诊断价值。方法：选取我院2015年7月至2018年4月期间收治的颈椎病患者120例作为研究对象，分别采用X线和CT检查，对两组检查方法的诊断符合率、病因定位诊断、特异性征象检出率进行比较。结果：在总体诊断符合率比较上，X线组与CT组之间不具有统计学差异（P＞0.05）；在颈椎病病因定位诊断比较上，CT组对小关节突增生、钩突增生、椎体后缘骨赘形成、骨性椎管狭窄的诊断率明显高于X线组，其对椎间隙狭窄、颈椎曲度异常的诊断率则明显低于X线组（P＜0.05）；X线组特异性征象检出率与CT组展开比较，两组之间的差异不明显（P＞0.05）。结论：X线对颈椎病具有重要的诊断价值，有利于明确颈椎病病因和鉴定分型，具有临床使用和推广价值。
关键词：X线诊断；颈椎病；诊断价值
颈椎病是临床常见病，慢性劳损、长期伏案、椎间盘及其附属结构退变等是导致其发病的主要原因，随着社会经济的不断发展和生活方式的不断改变，近年来该病的发病率呈现逐年升高趋势，其是引起患者上肢麻木不适、头晕、头颈部不适的主要原因。不同类型的颈椎病采取的治疗方法各有不同，而准确诊断是确定治疗方案的关键所在[1]。单独根据患者的临床表现无法对颈椎病类型、病变严重程度等进行判断，但通过影像学检查，则可将椎体、韧带以及间盘、小关节结构、形态等直观显示出来，是最佳的无创评价颈椎病的方式。本文选取我院2015年7月至2018年4月期间收治的颈椎病患者120例作为研究对象，现进行以下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年7月至2018年4月期间收治的颈椎病患者120例作为研究对象，均经临床症状和相关影像学检查确诊为颈椎病，将恶性肿瘤、骨代谢异常、急性炎症等患者排除。其中男性患者57例，女性患者63例，患者年龄在27-85岁之间，平均（47.9±3.4）岁。症状表现：上肢麻木65例，头晕头痛52例，肩颈疼痛100例，肌肉萎缩20例。
1.2 方法
X线平片检查：通过飞利浦数字化平板X线摄影机（DR）对颈椎正位片、侧位片进行摄影，以患者具体情况相应的增加颈椎双侧斜位片和颈椎过伸过屈位片。
CT检查：通过飞利浦64排螺旋CT为患者进行检查，电流、电压设置为120mA、120kV，选择仰卧位，上肢保持下垂状，将颈椎暴露出来，设定层厚、层间均为2mm，对3-6颈椎体肌2-7颈椎间隙进行扫描。
1.3观察指标
（1）对各类型颈椎病的总体诊断符合率；（2）颈椎病病因检出情况；（3）特异性征象检出率。
1.4 统计学评析
以SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行统计分析，诊断结果采用百分率（%）予以表示，对比行x2检验，如果P＜0.05，则表明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组检查方法的准确率
X线组对各类型颈椎病的总准确率与CT组之间差异不明显，无统计学意义（P＜0.05），见表1所示。
表 1 比较两组检查方法的准确率[n（%）]
3 讨论
颈椎病是老年患者的常见病，近年来发病率呈现年轻化趋势，其会严重影响患者的身心健康和生活质量。颈椎退行性变是其主要病因，主要包括黄韧带、纵韧带肥厚钙化、椎间盘脱水变性和突出、小关节与椎体增生等，一旦继发椎间孔狭窄和椎管狭窄，会严重压迫脊髓、硬膜囊和神经根，导致患者出现上肢麻木、下肢运动障碍以及头晕、颈部不适、颈心综合征等一系列临床症状。不及时治疗的情况下，随着病情的持续加重，还会损害神经功能[2]。由于单纯依靠临床症状无法对颈椎病进行诊断鉴别，故临床往往优先选择影像学检查的方式诊断和分型颈椎病，同时为临床制定针对性治疗方案和评价预后提供参考。
X线与CT均属于临床检查颈椎病变的主要影像学手段，二者均具有较高的诊断准确性，其中X线可准确检测出大部分颈椎病变，且具有价格低廉、操作简单方便无创伤等优点。与此同时，X线可对颈椎半滑脱、生理曲度异常、椎间孔变窄、椎间隙狭窄以及骨质增生、韧带钙化、钩椎关节退变等颈椎病征象进行准确鉴别，特别是在双斜椎间孔及上关节突增生方面优势明显，其他诊断方法无法比拟[3]。因为部分病例在进行X线检查和临床症状方面差异比较明显，所以发现患者出现交感神经型颈椎病、颈型颈椎病等颈椎病症状时可优先选择X线进行检查，可同时结合其他影像学诊断方法，以提高颈椎病变的精准鉴别率[4-5]。目前CT在测量侧隐窝以及椎管大小方面优势突出，且检查费用普遍可以被广大患者接受，诊断效果确切，正因为如此，针对椎动脉型、神经根型颈椎病可首选CT影像进行诊断[6]。
本次研究结果显示：X线组和C组在神经根型、脊髓型、交感神经型、颈型、椎动脉型等各类颈椎病的总准确率比较上，未出现显著性差异（P＞0.05）；而在颈椎病病因诊断上比较，CT组对小关节突增生、钩突增生、椎体后缘骨赘形成、骨性椎管狭窄的诊断率明显高于X线组，其对椎间隙狭窄、颈椎曲度异常的诊断率则明显低于X线组，组间具有明显的统计学差异（P＜0.05）；两组黄韧带肥厚、椎间孔狭窄、椎管狭窄伴脊髓变性和水肿、颈椎双边征、寰枢椎半脱位等特异性征象检出率比较上，组间并不存在统计学意义（P＞0.05）。这与邵丽希，刘岩等人[7]在《X线平片CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究》中获得的结论基本相同。提示X线对颈椎病诊断准确率、病因分析、特异性征象显示等方面作用显著。
综上所述，在颈椎病诊断中，X线具有绝对优势，其作为基本检查手段，经济安全，针对神经根型颈椎病，需要通过X线进行颈椎正、侧、双斜位片常规摄取，必要的情况下可与CT检查结果，以进一步提高临床诊断准确率，减少误诊或漏诊。。
参考文献：
[1] 吴帆，周凯军.X线检查用于颈椎病早期诊断中的临床价值分析[J].基层医学论坛，2018，22（13）：1805-1806.
[2] 高岭.探讨DR平片、CT及MRI成像应用在颈椎病诊断中的临床价值对比分析[J].中国医药指南，2018，16（09）：58-59.
[3] 万方.X线检查在颈椎病早期诊断中的临床价值分析[J].临床医学研究与实践，2018，3（02）：134-135.
[4] 郑磊，陈成，徐玉磊，等.颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的临床诊断效果[J].影像研究与医学应用，2018，2（01）：167-168.
[5] 赵德富.探讨颈椎生理曲度异常改变的X线平片评定与颈椎病早期诊断的临床意义[J].中国医药指南，2017，15（01）：58.
[6] 朱劲华.应用X线平片、CT及MRI在颈椎病诊断中的对比研究[J].哈尔滨医药，2015，35（01）：56-57.
[7] 邵丽希，刘岩.X线平片CT、MRI诊断颈椎病的临床应用价值研究[J].影像技术，2014，26（02）：25-27.
论文作者:韩玉柱,邓存江
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：颈椎病论文; 颈椎论文; 患者论文; 征象论文; 狭窄论文; 统计学论文; 椎管论文; 《健康世界》2018年第13期论文;