湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者的心理状况及并发症的影响。方法：选取我院于2014年4月至2015年3月收治的颈椎骨折伴高位截瘫患者48例，将其随机分为两组：观察组和对照组各24例，其中对照组患者采用常规的护理方法，观察组患者采用系统的护理手段，观察两组患者护理后的心理状况及并发症发生情况。结果：两组患者的SAS及SDS评分在经过护理后均有所降低，但观察组患者护理后的SAS及SDS评分和并发症发生情况均明显低于对照组。结论：对颈椎骨折伴高位截瘫患者采用系统的护理手段能够有效减缓患者焦虑、抑郁等不良情绪，同时降低患者并发症发生情况，值得临床上的广泛推广使用。
【关键词】系统护理；颈椎骨折伴高位截瘫；心理状况；并发症
颈椎骨折合并高位截瘫是临床上常见的严重创伤性疾病，它是由多种原因引起的骨科常见病，多为意外事件所致，多由外伤引起压迫脊髓腔，脱位，椎骨骨导致脊髓水肿[1]，从而引起各种症状。颈椎骨折合并高位截瘫具有病程长，并发症多且较严重的特点，颈椎骨折合并高位截瘫的护理工作对于患者。来说非常重要，因为患者不能行动而长期卧床，并发症与原发病形成恶性循环，不仅增加患者的痛苦及经济负担，而且会因病情加重危及生命[2]。本文则探讨系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者的心理状况及并发症的影响，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2014年4月至2015年3月收治的颈椎骨折伴高位截瘫患者48例，其中男性患者30例，女性患者18例；患者年龄为23~76岁，平均年龄为54.76岁。上述所有患者均存在胸10神经节段以下的瘫痪，且患者的致伤原因：29例交通事故致伤，13例高空坠落致伤，6例硬物打击致伤。我们运用随机数字表法，将这48例患者随机分为两组：观察组和对照组各24例，且两组患者在年龄、性别、致伤原因等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
其中，我们对对照组患者采用常规的护理方法，而对观察组患者采用系统的护理手段，具体护理方法如下：
1.21心理护理
几乎所有患者因为突发的意外事件导致自身高位截瘫，肢体失去感觉，大小便失禁，严重丧失生活自理能力，进而出现极大的心理波动，大部分患者情绪低落甚至绝望轻生。因此，对患者进行心理护理则十分重要，护理人员应该充分了解患者心理，积极与患者及其家属进行交流与沟通，给予及时的帮助和开导工作，尽可能的稳定患者情绪，取得患者的信任。同时可多讲述医学上有关高位截瘫患者治疗的创新方法，给予患者治愈希望。
1.22饮食护理
所有患者首先需进行一周的禁食，仅以静脉滴注葡萄糖的形式给予患者补充营养。一周后可进半流食或流食，两周后可进软食。并鼓励患者尽可能的食用高蛋白、高热量、富含纤维素的食物，如新鲜水果、鸡蛋、鱼等。
1.23牵引护理
对所有患者需进行颅骨牵引治疗。首先向患者介绍牵引治疗的必要性，并且介绍治疗过程中需采取的体位以及治疗时的注意事项。其次，在治疗时，剃光患者的头发，洗净头部皮肤，将床头抬高15～30°，对需进行穿刺部位的皮肤进行消毒。最后，协助医生完成颅骨牵引治疗。在治疗过程中，在患者皮肤受压处垫软棉垫，帮助患者有尽可能舒适的体位，同时鼓励患者正确面对面部、下颌、耳部等不适。
1.24预防肺部感染
对于高位截瘫的患者，需进行常规吸氧，则易导致痰液不易排出，出现肺部感染的并发症。因此，相关护理人员可对患者进行叩背以刺激咳嗽；对患者禁用吗啡等抑制呼吸的药物；对患者定期进行雾化吸入以稀释痰液和清除呼吸道中的分泌物；定期进行吸痰的操作。
1.25预防压疮
所有高位截瘫患者由于长期卧床、大小便失禁等因素，极易导致压疮并发症的发生，因此，护理人员应该时刻保持床单干净整洁、干燥；对患者治疗后期应用轴线翻身法对患者进行两小时一次的翻身；经常按摩患者的受压部位。
1.26加强功能锻炼
对于高位截瘫患者也可进行适当的功能锻炼，如让患者每日3~4次，每次10~20分钟的进行髋关节的伸直、外展，膝关节的伸屈，踝关节的背屈等活动。
1.3统计学分析
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
本次研究实验，对患者的心理状况运用焦虑自评量表（SAS)和抑郁自评量表（SDS)进行评价；对患者发生并发症的情况以血管栓塞、肺部感染、压疮、切口感染的发生率进行比较。
两组患者经过护理后，可以发现：两组患者护理后，SAS及SDS评分均有明显降低，而观察组患者护理后的SAS及SDS评分明显低于对照组。观察组患者的并发症发生情况均明显低于对照组。且均具有统计学意义（P<0.05），具体如表一所示：
3.讨论
颈椎骨折伴高位截瘫的致死、致残率在创伤骨科治疗中算是比较高的一种疾病[3]，由于颈椎骨折伴高位截的病程长、病情重，恢复缓慢，即使经过抢救治疗，生命得以保存，患者在康复过程中也可能出现各种并发症，患者的情绪在治疗过程中往往会受到很大的影响，治疗进度和治疗效果也都会受到影响[4]。所以，在系统全面地做好患者的抢救治疗，保存生命的同时护理人员还要对患者进行全方位身心护理，做好专科护理、心理护理及基础护理，注意患者并发症情况，密切观察患者病情变化及情绪变化，及时评估病情进展，取得患者的支持，保障患者的健康[5]，只有这样，治疗过程中患者才会具备良好的心理状态，才能积极配合治疗和康复，才能保证在患者在以后的康复治疗中的效果，为患者重返社会提供保证。
参考文献：
[1]李晓华.颈椎骨折合并截瘫患者术后早期并发症的预防及护理[J].当代护士（下旬刊)，2013，06：56-57.
[2]曾丽珍.颈椎骨折合并高位截瘫患者的系统护理[J].河北医药，2006，05：430-431.
[3]张婷，王雪菲，杨素清.颈椎骨折合并高位截瘫患者的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2010，12：1521-1522.
[4]何明慧.颈椎骨折伴高位截瘫患者的护理体会[J].当代医学，2012，17：116-117.
[5]魏麟.系统护理对颈椎骨折伴高位截瘫患者的心理状况及并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（24)
作者简介：
罗琳 性别：女 出生年：1988年 籍贯：湖南 职称：护师 工作单位：湖南省脑科医院
论文作者:罗琳
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 高位论文; 并发症论文; 颈椎论文; 心理论文; 两组论文; 系统论文; 《航空军医》2016年2期论文;