（威远县第二人民医院 四川 内江 642450）
【摘要】目的：探讨鼻内镜上颌窦开放术的临床效果。方法：选取2014年1月—2016年1月在我院行鼻内镜上颌窦开放术的45例患有上颌窦病变的患者（67侧），观察其治疗效果。结果：治疗后，45例患者中显效的有38例，占比为84.4%，有效的有5例，占比为11.1%，无效的有2例，占比为4.5%，治疗总有效率为95.5%。术后发生鼻腔黏连的3例（6.7%），鼻泪管损伤的1例（2.2%），上颌窦口闭塞的2例（4.5%），眶纸板损伤的1例（2.2%），并发症的发生率为15.6%，经鼻腔泪囊吻合术治疗鼻泪管损伤后痊愈，眶纸板采用保守治疗后痊愈，其他患者经过治疗后明显改善。结论：鼻内镜上颌窦开放术的治疗效果显著，尽量减少了对患者的上颌窦的损伤，提高患者的治疗效果。
【关键词】鼻内镜；上颌窦；开放术；临床效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0086-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of nasal endoscopic maxillary sinus operation. Methods January 2014 - January 2015 in our hospital nasal endoscopic maxillary sinus operation of 45 cases of patients with maxillary sinus lesions (67), the therapeutic effect was observed. Results After treatment, 45 patients of 38 cases had marked effect, 84.4%, effective in 5 cases, accounting for 11.1%, invalid in 2 cases, accounted for 4.5%, total effective rate was 95.5%. Postoperative nasal cavity adhesion in 3 patients (6.7%), 1 case (2.2%) of the nasolacrimal duct injury, 2 cases (4.5%) of the maxillary sinus occlusion, orbital board damage in 1 case (2.2%), the incidence of complications was 15.6%, the nasal lacrimal sac after anastomosis in the treatment of nasolacrimal duct injury recovery, orbital board USES recovered after conservative treatment, other patients improved obviously after treatment. Conclusion Nasal endoscopic treatment of maxillary sinus operation effect is remarkable, to minimize the damage in patients with maxillary sinus, to improve the therapeutic effect of patients.
【Key words】 Nasal endoscope; Maxillary sinus; Open surgery; Clinical effect
上颌窦位于上颌骨内，是一个锥形空腔，和鼻腔相通，当其引流不畅时容易引发炎症，影响患者的生活质量。上颌窦病变的临床症状是头痛、流涕、鼻塞、呼吸不畅等，需要及时进行治疗，否则，将会引起其他疾病的发生，增加疾病的治疗难度[1]。研究发现，上颌窦的开放程度和鼻内镜手术的成功有着密切的联系。同时上颌窦的关闭也是手术失败的重要原因。本文中对我院收治的上颌窦病变45例患者行鼻内镜上颌窦开放术治疗，对其治疗效果进行评价，研究报告如下。
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1.资料和方法
1.1 一般资料
将2014年1月—2016年1月在我院行鼻内镜上颌窦开放术的45例患有上颌窦病变的患者（67侧）作为研究对象，男性26例，女性19例，年龄11～70岁，平均年龄（35.2±7.9）岁，病程6个月～11年，平均病程（4.8±1.2）年。其中术前后手术史的患者9例，手术次数在1～5次。所有患者均自愿参加研究调查以及自愿签署知情同意书。其中慢性鼻窦炎的21例，单纯上颌窦炎5例，上颌窦后鼻孔息肉2例，真菌病变2例，鼻窦黏液囊肿3例，其他12例。
1.2 方法
给所有患者行鼻内镜上颌窦开放术，具体方法：取患者仰卧位，给患者全身麻醉或者局部麻醉，将患者鼻腔中的鼻道息肉采用筛窦咬钳或者是鼻用吸割器进行切除，钩突的切除采用弧形的方式，还可以采用钩突拉钩切除，切除需要注意的是将患者钩突头部和尾部彻底切除，将上颌窦自然口的位置进行确定后将其扩大开放[2]。
1.3 评价指标
按照术后9个月鼻内镜的检查结果将上颌窦的治疗情况分为：显效：上颌窦开放良好，开放口直径在5mm以上，头痛、鼻塞、流涕等临床症状明显改善；有效：上颌窦开放狭窄，开放口直径在1～5mm，头痛、鼻塞、流涕等临床症状有所改善；无效：上颌窦开放口闭锁，开放口完全封闭，头痛、鼻塞、流涕等临床症状没有任何改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0对以上数据进行整理分析，计数资料采取率（%）表示，对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1 术后治疗效果
治疗后，45例患者中显效的有38例，占比为84.4%，有效的有5例，占比为11.1%，无效的有2例，占比为4.5%，治疗总有效率为95.5%。
2.2 术后并发症的发生情况
术后发生鼻腔黏连的3例（6.7%），鼻泪管损伤的1例（2.2%），上颌窦口闭塞的2例（4.5%），眶纸板损伤的1例（2.2%），并发症的发生率为15.6%，经鼻腔泪囊吻合术治疗鼻泪管损伤后痊愈，眶纸板采用保守治疗后痊愈，其他患者经过治疗后明显改善。
3.讨论
上颌窦是临床上常见的一种疾病，可引起患者的头痛、鼻塞以及流涕等症状，如不及时进行有效的治疗可加重患者的病情或者引起其他并发症的发生。上颌窦属于鼻窦炎的一种，可因为细菌感染、营养不良等因素引起上颌窦中骨质的点状钙化，导致上颌窦炎的发生[4]。因为该病的点状钙化容易被误诊，因此，要求医生在诊断时结合其他诊断标准，以及患者的临床症状进行综合性的诊断，提高对患者的治疗效果。本文研究中发现，经过鼻内镜上颌窦开放术治疗后，45例患者中显效的有38例（84.4%），有效的有5例（11.1%），无效的有2例（4.5%），治疗总有效率为95.5%，有效治疗患者的疾病，改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。鼻内镜上颌窦开放术治疗上颌窦炎是较为常见的一种治疗方式，但是在手术过程中要尽量减少对上颌窦黏膜的损伤，降低术后并发症的发生率，利于患者的身体恢复。本文研究中发现，45例患者术后发生鼻腔黏连的3例（6.7%），鼻泪管损伤的1例（2.2%），上颌窦口闭塞的2例（4.5%），眶纸板损伤的1例（2.2%），并发症的发生率为15.6%，经鼻腔泪囊吻合术治疗鼻泪管损伤后痊愈，眶纸板采用保守治疗后痊愈，其他患者经过治疗后明显改善。术中确定上颌窦的开放位置，将上颌窦鼻腔中的鼻道息肉必须彻底清除干净，减少细菌的感染以及黏膜的损伤[5]。因此，采用鼻内镜上颌窦开放术治疗上颌窦疗效较好，有助于患者身体健康。
综上所述，鼻内镜上颌窦开放术的治疗效果显著，尽量减少了对患者的上颌窦的损伤，提高患者的治疗效果，可在临床治疗中广泛使用。
【参考文献】
[1]刘卫平.鼻内镜下上颌窦开放术在真菌性上颌窦炎治疗中的应用价值[J].按摩与康复医学，2016，7(4):44-45.
[2]夏勇.改良上颌窦根治术联合鼻内镜上颌窦开放术治疗真菌性上颌窦炎的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13(14):134-135.
[3]郑春泉.动力系统在鼻内镜手术中的应用与使用技巧[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)，2011，27(9):151-156.
[4]王明甫，苟栋明，孟雪蕾.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，23(7):235-236.
[5]刘新艳.鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎的疗效[J].中外医疗，2015，21(10):67-68.
论文作者:邹海波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
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