（广东省阳江市人民医院放射科 广东阳江 529500）
【摘要】目的：探讨老年股骨头坏死通过CT、X线诊断的效果。方法：研究我院2014年7月至2016年5月期间随机抽取的80例老年股骨头坏死患者，分别运用X线与CT检查，分析两种检查方法的实际效果。结果：在检出率上，CT为93.75%，X线为81.25%，两组差异具有统计学意义，P<0.05；在Ⅰ期与Ⅱ期患者检出率上，X线显著少于CT，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论：老年股骨头坏死通过CT、X线诊断均可以达到一定检出效果，但是Ⅰ期与Ⅱ期患者，采用CT检出效果更理想。
【关键词】老年股骨头坏死；CT；X线；诊断效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0079-02
股骨头坏死临床上主要是因为患者股骨头血运异常，属于骨科中难以有效治疗的疾病类型。在该病的诊治上需要及早诊断，从而有效的针对患者情况做有效治疗来控制疾病发展。在我国随着老年化的到来，老年股骨头坏死患者群体逐步增多。而临床诊断手段多样，对于各种检查手段做更细致的研究可以有助于临床工作的开展。本文通过研究我院2014年7月至2016年5月期间随机抽取的80例老年股骨头坏死患者，分析用X线与CT检查效果，现报告如下：
1.资料与资料
1.1 一般资料
研究我院2014年7月至2016年5月期间随机抽取的80例老年股骨头坏死患者，男性47例，女性33例；年龄范围为50岁至78岁，平均年龄为（64.2±2.3）岁；发病部位中，单侧者32例，双侧者48例；患者主要呈现出髋关节不适、疼痛，同时在夜间有严重化趋向，间歇性跛行或者情况严重化。
1.2 方法
分别运用X线与CT检查。运用X线对双侧髋关节做正位摄片，同时做股骨头轴位片，保持仰卧位，将双足尖保持15°至20°范围的内旋，而后有效的达到股骨头与股骨颈的显像。CT诊断运用64排螺旋CT仪器，针对病变位置做全面扫描，参数设置为200mA与130kV，重建间隔与螺距为1，层距为4mm，层厚为5mm。扫描的组织范围应从髋臼到股骨颈下方位置。
1.3 评估观察
评估观察两种检查手段的检出率。将股骨头坏死分为5期标准，其中Ⅰ期标准为运用X线检测中表现出股骨头小梁相对模糊不清，有轻度性的骨质疏松，CT检查表现出局部片状的高密度影，有骨小梁变形、扭曲与骨质疏松。Ⅱ期标准为X线检测中表现出片状的非规则性的低密度、高密度骨质硬化，CT检测中表现为非规则性的透光区域，片状的高密度骨质硬化区；Ⅲ期标准中，X线表现出片状非规则化的低密度、高密度骨质硬化区，CT检查中为非规则性透光区与片状高密度骨质硬化区，同时有轻度性的关节塌陷；Ⅳ期标准X线表现股骨头形态有异常变化，局部关节塌陷，CT检查表现中有股骨头形态异常变化，局部关节塌陷；Ⅴ期标准中表现出X线显像有关节产生退行性病变，CT检查中关节产生退行性病变，同时髋关节间隙窄化[1]。
1.4 统计学分析
将两种检查方法通过SPSS 17.0分析，计数资料运用卡方检验，同时以P＜0.05作为组间数据具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者检出率情况
如表1所示，在检出率上，CT为93.75%，X线为81.25%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
股骨头坏死主要是由于外伤所引发的髋关节脱位与股骨颈骨折等情况，或者由于激素类药物、酗酒所导致的非创伤性因素引发股骨头血供障碍以及骨质硬化坏死相关的综合征[2]。其具体的发病机制缺乏统一的定论，但是多数人认为其与旋股内侧动脉、股骨头小凹动脉产生病变所致。患者临床症状会表现出髋部疼痛不适，活动功能受限，跛行，或者体征表现上通过4字实验与伽咖Ｓ实验为阳性状态[3]。
本文研究中表现，老年股骨头坏死通过CT、X线诊断均可以达到一定检出效果，在检出率上，CT为93.75%，X线为81.25%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05；其中对于Ⅰ期与Ⅱ期的早期股骨头坏死患者，采用CT检出效果更理想，检出率更高。股骨头坏死可以运用X线、CT与MRI等技术诊断，在检查中需要细致的关注类风湿性关节炎，髋关节退行性与感染性、转移瘤相关病变的区别[4]。在股骨头坏死中，X线检查方式运用广泛，可以有效的展现股骨头具体的形态与周围结构状况，包括关节间隙等。CT与X线可以有效的展现出一致性的表现，可以有骨可以质高密度区与囊变，股骨头硬化、坏死、增生等，可以有较高的分辨率，软组织有较好的对比度，可以对于早期较轻程度的骨质疏松与硬化病变情况做有效观察，同时不会导致结果重叠，对于早期病灶区域具有较高的敏感度，同时相较于X线，该技术可以针对病变所对应的范围与严重程度做有效的判别，检查更准确。此外，对于MRI技术，可以有更精准的判定早期病变情况，但是由于其费用更为高昂，时间更长，因此其普及率相对较差[4]。其可以有效的确定早期病变具体位置、范围，甚至可以获取病理与生化相关信息，提升更全面的诊断信息。
实际诊断中，可以运用X线做初期的确定检查，如果情况需要进一步的了解，可以采用CT与MRI等技术做有效辅助，从而提升检查效率的同时，也可以降低患者的检查费用。
【参考文献】
[1]翟志远.CT与X线诊断老年股骨头坏死的临床比较观察[J].中国医药指南,2014,(30):228-228,229.
[2]彭吉明.股骨头缺血性坏死X线与CT的临床诊断价值分析[J].北方药学,2014,(5):125-125.
[3]张信辉.股骨头坏死通过X线与CT诊断的效果分析[J].养生保健指南,2016,(18):211-211.
[4]王俊琴,刘辉.CT与磁共振技术在股骨头坏死诊治中的比较研究[J].中国基层医药,2016,23(11):1673-1676.
[5]徐金锋,孙东方.多排螺旋CT与MRI检查股骨头坏死临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,(1):182-184.
论文作者:林轩民,姚正信,陈任政
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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