湖北襄阳市保康县人民医院 441600
摘要：目的：探析自体疣埋植术与微波联合治疗女性多发性尖锐湿疣的临床效果。方法：选择我院2013年4月-2014年4月期间收治的多发性尖锐湿疣患者96例为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，其中给予对照组单一微波治疗，而观察组在此基础上，再运用自体疣埋植术联合治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：相比较对照组而言，观察组的治疗总有效率明显较高，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，与对照组比较，观察组的不良反应发生率较低，但是组间对比无显著差异（P>0.05）；随访6个月-1年，两组的复发率比较差异有统计意义（P<0.05）。结论：临床上给予女性多发性尖锐性湿疣患者微波与自体疣埋植术联合治疗，不仅可以使治愈率提高，还能降低复发率，值得推广。
关键词：自体疣埋植术、微波、多发性尖锐湿疣
尖锐湿疣是临床上比较常见的一种性传播疾病，其发病与感染人乳头瘤病毒有关，在性传播疾病中占有较高的比例，居于第二[1]。当前临床上在治疗女性多发性尖锐湿疣时，有多种多样的方法，包括手术治疗、物理治疗以及药物治疗等，虽然具有较高的治愈率，但是容易反复发作，尤其是病变范围广的患者，容易迁延不愈，严重影响患者的生活质量。因此，本文对微波与自体疣埋植术联合治疗女性多发性尖锐湿疣的临床效果进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2013年4月-2014年4月期间收治的多发性尖锐湿疣患者96例为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，每组48例。对照组年龄19-76岁，平均年龄为（46.8±21.4）岁，其中10例合并肛周皮损、20例合并生殖器部位皮损、18例两处均有皮损；观察组中13例合并肛周皮损、22例合并生殖器部位皮损、13例两处均有皮损，年龄20-72岁，平均年龄为（46.5±21.2）岁。入选标准：①年龄≥18岁；②符合尖锐湿疣的诊断标准；③自愿参与，且签署同意书。排除标准：①合并严重过敏性疾病者；②妊娠期或者哺乳期妇女。两组的皮损严重程度、年龄等比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用单一微波治疗，操作如下：对皮损区皮肤进行常规消毒后，运用2%利多卡因对患者进行局部浸润麻醉，运用微波将疣体灼除，直到皮损基底深约2mm处，深入真皮浅层，并且将皮缘扩大，一般为2mm，直到没有出现活动性出血。
1.2.2观察组
观察组则运用微波与自体疣埋植术联合治疗，如下操作：对肛周或者外阴皮损区进行常规消毒后，切取3-4mm大小的典型皮损，分别浸泡在庆大霉素注射液和碘伏中10min，选择大腿内侧中上1/3处作为接种区，运用碘伏对接种区皮肤进行常规消毒后，运用2%利多卡因注射液对接种处进行局部浸润麻醉，运用手术刀将皮肤纵行切开约0.5cm，直到真皮层，然后运用眼科剪刀对皮下组织和皮肤进行一侧分离，需要注意的是，一定要控制好范围，一般为1cm，将疣体剪碎后进行消毒处理并埋植于皮下，对切口进行缝合并包扎，7d后拆线。同时，再对患者进行微波治疗，方法与对照组基本一致。术后，每2周对患者进行1次复诊，对于出现新发疣体的患者，继续运用微波对患者进行治疗，随访3个月，没有再次复发，则判断为痊愈。
1.3观察指标
观察两组的治愈率、治疗次数以及不良反应发生情况，并且随访6个月-1年，记录两组的复发情况。
1.4统计学分析
运用SPSS17.0统计软件分析本次研究数据，其中计数资料采用百分率（%）来表示，运用X2检验组间复发率、不良反应发生率以及治愈率对比，以P<0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组治愈率对比
相比较对照组而言，观察组的总治愈率明显较高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
近年来，随着人们思想观念和生活方式的转变，尖锐湿疣在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，诱发该病的因素有很多，并且患者的机体免疫功能，尤其是细胞免疫功能在一定程度上与疾病的转归、发展以及发生有着密不可分的联系。当前临床上在治疗尖锐湿疣时，微波是一种比较常见的方法，具有损伤小、出血少、起效快等诸多优点，可以准确、快速的对病变组织进行切割、碳化以及气化，是安全有效的一种方法[2]。自体疣埋植术作为一种主动免疫法，其作用机制主要为人为地将表皮细胞内的病毒抗原向真皮细胞内的免疫活性细胞传导，通过抗原的刺激，激活免疫活性细胞，迅速增殖并且在被HPV病毒感染的细胞上选择性粘附，使离子通道建立在细胞膜上，使附着着病毒的细胞内逸出K+，使Na+进入细胞内，使附着着病毒的细胞溶解破裂，从而实现治疗目标[3]。有报道显示，运用自体疣埋植术对尖锐湿疣进行治疗后，患者外周血T淋巴细胞亚群的CD4+/CD8+和CD4+细胞数量上升明显，并且CD8+细胞数量下降明显，使患者的细胞免疫功能明显增强，对病毒复制进行抑制，从而降低疣体复发率[4]。临床研究资料表明，在自体疣埋植术中，能够增加外周血T淋巴细胞数量，使机体的细胞免疫功能激活，使T细胞向有效应细胞转化，直接将靶细胞杀伤，通过释放大量的细胞因子，发挥免疫作用，改善临床症状，从而达到治疗目的[5]。在本次研究中，观察组的总治愈率为95.83%，明显高于对照组的81.25%，并且与对照组比较，观察组的复发率和不良反应发生率均较低，治疗效果显著。
综上所述，临床上运用自体疣埋植术和微波对女性多发性尖锐性湿疣联合治疗，不仅起效快、效果确切，还能使复发率降低，具有推广价值。
参考文献：
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[5]黄捷.黄洪.赖伟珍.等.自体疣包埋治疗尖锐湿疣及其对机体T细胞亚群的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2013，20（8）：493-495.
论文作者:冯民
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：尖锐湿疣论文; 微波论文; 患者论文; 自体论文; 细胞论文; 对照组论文; 多发性论文; 《健康世界》2016年第9期论文;