青海省民和县中医院 810800
摘要：目的：比较治疗小儿氙气采用小切口微创手术与传统手术的临床疗效。方法：随机选取我院2013年1月-2014年1月收治的90例疝气患儿，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，两组各45例，对照组给予传统手术治疗，观察组给予小切口微创手术治疗，比较两组患儿手术疗效和各项指标。结果：观察组手术时间、术中出血量、自主活动时间及住院时间均明显小于对照组（P<0.05），具有统计学意义。两组患者的并发症的发生率分别为：31.1%、11%，二者之间存在明显的差异，并且差异具有统计学意义，观察组的并发症发生率明显低于对照组患者。结论：小切口微创手术治疗小儿疝气具有恢复快、术后并发症少，创伤小等优点，值得推广应用。
关键词：传统手术；小切口微创手术；；小儿疝气；临床疗效
据统计报道，在我国临床医学中，小儿氙气是常见的儿科病之一。早产儿发病率较高，高达1%-4%，男孩的发病率大于女孩。小儿氙气不仅对孩子以后的生活产生影响，而且还影响孩子的正常发育[1]。传统治疗小儿氙气采用手术治疗。随着医学水平的不断发展，我院采用先进技术小切口微创手术治疗小儿氙气，取得了良好的疗效。现报告分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2013年1月-2014年1月收治的90例疝气患儿，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，病例全符合腹股沟斜氙或直氙诊断标准，且患儿无心、肝、脾、肺、肾等功能不全。其中对照组的45例患者中包含有男性35例，女性10例，患者年龄处于3个月到7岁之间；观察组的45例患者中包含有男性患者34例，女性患者11例，患者的年龄处于3个月到6岁之间，对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者应用传统手术方法开展治疗，手术过程中，其切口位置选择在患侧腹直肌外缘的下腹皮横纹处，其余手术操作方法与观察组患者的手术操作方法没有太多差异。
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对观察组患者应用小切口微创手术方法开展治疗，手术过程中对患儿去仰卧位，对所有患者应用氯胺酮开展静脉麻醉，在患者耻骨结节外侧、外环口体表投影处切取一个长度为1厘米左右的横切口，将患者的皮肤切开之后，为了减少其出血，不能切到患者的皮下组织，将患者的腹外斜肌腱膜予以显露之后，向内下侧对其皮下组织进行牵拉，将腹股沟管外环予以显露，将腹外斜肌腱膜切开之后，将精索予以显露，对睾肌予以锐性剪开之后，在患者精索的内前方应用剪刀剪开白色的膜状物之后，将疝囊提起并予以切开，能够看到少量的清亮液体流出，进入到阴囊的大疝囊之后，在外环口上进行离断，可以采用成人的手术的内荷包缝扎，也可以在内环处实施高位贯穿缝合结扎，需要注意的是，在为患者开展结扎操作的过程中，不能将腹腔内容扎入，在将多余的疝囊剪除之后，结扎端会自动的缩入到内环深入，之后对提睾肌、外斜肌腱膜进行缝合，并要进行外环口的重建工作，若发现存在睾丸被牵拉至腹股沟管的情况，要对其进行复位处理，在为患者实施彻底的止血之后，对皮下和皮肤进行逐层缝合[2]。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、自主活动时间及住院时间、并发症的发生率等指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（ ）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。
2 结果
观察组手术时间、术中出血量、自主活动时间及住院时间均明显小于对照组（P<0.05），具有统计学意义。两组患者的并发症的发生率分别为：31.1%、11%，二者之间存在明显的差异，并且差异具有统计学意义，观察组的并发症发生率明显低于对照组患者。
3 讨论
临床上导致出现小儿腹股沟疝的因素是多种多样的，常见的有：鞘状突停滞或者是不完全停滞，或者是闭锁延迟等，导致其与腹膜腔想通，其中腹内压增加是其外在诱因，在为患者开展治疗的过程中，常用对治疗方法是外科手术治疗，应用传统的疝囊高位结扎术开展治疗，虽然能够取得良好的临床治疗效果，但是其手术切口大，容易引发各种并发症[3]。
将小切口微创手术应用于小儿疝气的治疗中，在取得良好临床治疗效果的同时，能够有效的缩短手术切口长度，并且能够通过改变手术切口的位置来减少患者的手术损伤，具有良好的临床应用效果，并且患者通过这种手术方式开展治疗，具有安全性高的特点，患者在门诊上就能够完成治疗[4]。
综上所述，本次研究中观察组手术时间、术中出血量、自主活动时间及住院时间均明显小于对照组（P<0.05），具有统计学意义。两组患者的并发症的发生率分别为：31.1%、11%，二者之间存在明显的差异，并且差异具有统计学意义，观察组的并发症发生率明显低于对照组患者。由此可见，小切口微创手术治疗小儿疝气具有恢复快、术后并发症少，创伤小等优点，值得推广应用。
参考文献：
[1]王崇林；王文贵.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较[J].河北医学，2014，03（03）：476-477.
[2]余晓霞；李咏.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较 优先出版[J].中国社区医师，2015，07（18）：63-64.
[3]刘玉；夏立平；郑武平；刘风华.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].海南医学院学报，2009，02（01）：52-53.
[4]刘扬.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的临床对比分析[J].中国社区医师，2014，04（12）：60-61.
论文作者:马春兄
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
标签：患者论文; 手术论文; 疝气论文; 小儿论文; 统计学论文; 并发症论文; 微创论文; 《健康世界》2015年21期论文;