摘要：目的 分析疝环充填式无张力修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果。方法 回顾性分析我院外科2014年4月至2015年3月收治的58例腹股沟疝患者的临床资料，对比疝环充填式无张力修补术和传统Bassini修补术治疗腹股沟疝的效果。结果 与对照组对比，实验组下床活动时间、住院时间均较短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术时间组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组并发症发生率明显较低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝创伤小、恢复快，具有更大的优越性。
关键词：疝环充填式无张力修补术；Bassini修补术；腹股沟疝；应用效果
疝气是普外科常见病，患者腹腔内脏器、组织及腹膜壁层经腹壁薄弱部位向体表突出，以腹股沟疝较多见。婴幼儿和中老年男性是腹股沟疝的高发人群，临床以手术修补术为主要治疗手段。传统的Bassini修补术在以往很长一段时间内比较常用，具有良好的修补效果，但术后疼痛感严重，给患者造成较大的痛苦[1]。近年来随着手术技术的不断发展，疝环充填式无张力修补术应运而生，更加符合力学原理。本文对比了疝环充填式无张力修补术与传统Bassini修补术治疗腹股沟疝的应用效果，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院外科2014年4月至2015年3月收治的58例腹股沟疝患者的临床资料，均为男性，年龄52岁～80岁，平均年龄（64.05±10.90）岁；体重55kg～84kg，平均体重（65.35±10.12）kg；其中腹股沟斜疝50例，直疝8例。其中25例接受传统Bassini修补术治疗者作为对照组，33例接受疝环充填式无张力修补术治疗者作为实验组。所有研究对象均意识清楚，术前对手术方法均知情同意，并签署知情同意书。剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、血液系统疾病、控制不良的糖尿病、高血压、恶性肿瘤、神经系统疾病患者。
1.2手术方法
对照组患者接受传统Bassini修补术治疗，行连续硬膜外麻醉，取仰卧位。在腹股沟韧带中点上方向下作平行于腹股沟韧带的斜切口，充分显露疝囊，近侧疝囊提起后剥离至颈部。在疝囊颈部上方约0.5cm处荷包缝合，剪去多余疝囊壁。将精索牵开，间断缝合联合腱与腹股沟韧带。放回精索，冲洗伤口。在精索前方间断缝合腹外斜肌腱膜，分层间断缝合皮下组织、皮肤[2]。
实验组患者接受疝环充填式无张力修补术治疗，麻醉方法和体位同对照组。逐层切开后在腹股沟管内寻找精索，高位游离疝囊至疝囊颈部。疝囊较大者在疝囊颈中部横断，近端缝合后关闭。疝囊较小者无需切开。斜疝者推入内环口，直疝者推入疝三角，将疝囊还纳腹腔，网塞充填物填入疝环，缝合网塞外瓣与内环周围的腹横筋固定。充分止血后，在腹股沟管后壁置入网片，修剪网片，并与周围组织固定，逐层缝合[3]。
两组术后切口均放置沙袋止血6h，静脉注射抗生素3d以防感染。
1.3数据处理
本次研究中相关数据均录入SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，行t检验分析。计数资料以率（%）表示，行卡方检验分析。P＜0.05时认为组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1下床活动时间、住院时间、手术时间
与对照组对比，实验组下床活动时间、住院时间均较短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术时间组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
表1对照组和实验组下床活动时间、住院时间、手术时间比较（`x±s）
注：与对照组比较，*代表P＜0.05
3.讨论
腹股沟疝的发生与先天性腹壁薄弱或缺损有关，老年人的内科合并疾病可引起腹内压升高，加之腹壁组织生理性衰退，因而成为腹部沟疝的主要发病人群。传统的Bassini术式通过高位结扎疝囊，缝合缺损的腹壁组织以闭合内环。该方法直接缝合后存在着一定的张力，可产生不同程度的疼痛感，患者往往因为剧烈疼痛而影响早期下床活动，使并发症的风险增加[4]。
近年来临床工作者一直致力于寻求一种更为合理的疝修补方法，无张力修补术已逐渐应用于临床。疝环充填式无张力修补术以股沟区解剖结构为基础，从生物力学角度看更加符合人体力学的需求，有效解决了传统Bassini术式张力较大而引发疼痛的问题[5]。
本研究中疝环充填式无张力修补术者下床活动时间、住院时间均较传统Bassini术者短，而并发症发生率明显较传统Bassini术者低，这一结果提示，疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝创伤小、恢复快，具有更大的优越性。
参考文献
[1]黄永泰，黄文伟，黄伟超，等.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会[J].中国现代医生，2012，50（22）：138:139.
[2]李义星.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝38例分析[J].中国实用医药，2013，8（7）：119～120.
[3]丁汝刚.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究[J].中国医药导报，2012，9（24）：42～44.
[4]朱卫华，王福顺，李澍，等.疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝256例[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，5（1）：54～59.
[5]陈继红，刘校瑾.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].中国实用医药，2011，6（14）：127～128.
论文作者:李永高
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：腹股沟论文; 修补术论文; 时间论文; 实验组论文; 统计学论文; 腹壁论文; 患者论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;