李梦圆 邵秋平
（东部战区总医院（原149医院）放射科；江苏连云港222042）
摘要：目的：探讨脊柱骨折实施X线检查和CT检查诊断的价值。方法：将骨科90例脊柱骨折患者（2018年1月到2019年6月间）纳入研究，对所有患者均实施X线检查和CT检查，并以手术结果为准，分析诊断结果。结果：实施CT检查对脱位型、单纯压缩型、爆裂型的诊断准确率及总准确率与X线检查相比更高，差异显著（P<0.05）。结论：脊柱骨折实施CT检查诊断效果优于X线检查。
关键词：脊柱骨折；X线检查；CT检查；诊断
脊柱骨折是常见的骨折类型，以胸腰椎骨折最为常见。脊柱骨折发生后会引起患者出现疼痛、肿胀、活动受限，严重时会导致患者神经损伤，引起患者残疾、瘫痪，甚至死亡[1]。因此及早明确脊柱骨折的实际病情状况在患者治疗方案制定中具有重要意义。目前临床针对脊柱骨折以影像学检查为主，X线检查和CT检查是常用的两种检查方式。为明确两种方式的诊断效果差异性，本研究对骨科90例脊柱骨折患者（2018年1月到2019年6月间）实施了X线检查和CT检查，现行报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
脊柱骨折患者筛选时间段：2018年1月到2019年6月间，选择骨科90例患者，患者年龄20～75岁，平均年龄43.4岁（s=8.5）；性别分布：男/女为47/43；骨折部位：胸椎/腰椎为41/49；骨折原因：重物砸伤/车祸致伤/摔伤/高处坠落致伤为13/46/10/21；骨折类型：脱位型/单纯压缩型/爆裂型为21/32/37。本研究获得伦理委员会批准。
纳入病例：脊柱骨折患者；患者及家属了解并签署知情同意书；意识清晰者。排除病例：检查配合度较差者；其他骨科疾病者；存在胸腰椎骨折史者；其他严重组织、器官、系统病变者；孕产妇及哺乳者；中途退出研究者；精神障碍者。
1.2 方法
对所有患者均实施X线检查和CT检查。X线检查：患者均采取飞利浦Essenta DR检查，管电压为80kV，管电流为500mA，检查时实施侧位、正位及双斜位摄片。CT检查：使用GE Brightspeed 16 排螺旋CT CT机进行检查，检查时指导患者采取仰卧状态，将双手上举，头先进，根据实际损伤状况确定扫描范围，扫描时维持扫描平面与椎管垂直。相关参数为：管电压为120kV，管电流为240mA，层厚2-5mm，螺距1-1.5，矩阵512*512。检查结束后将图像传至后期工作站，实施图像重建，实施容积重建、多平面重建、最大密度投影等技术重建。检查结束后由科室2名影像学专业医师进行阅片，出现分歧时由上级医师阅片。
1.3 观察指标
以手术结果为准，分析诊断结果。
1.4 数据统计
用SPSS22.0软件处理，用n（%）表示计数资料，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
实施CT检查对脱位型、单纯压缩型、爆裂型的诊断准确率及总准确率与X线检查相比更高，差异显著（P<0.05），见下表1。
3 讨论
目前交通事故、意外事故发生率明显升高，也导致脊柱骨折发生率明显升高。脊柱是人体重要结构，出现脊柱骨折极易导致瘫痪，影响患者生活质量及预后。因此加强脊柱骨折的早期诊断，及早对患者实施针对性治疗在改善患者预后中具体重要意义。X线检查和CT检查均是骨折诊断的常用方法。实施X线检查时可通过不同部位摄片获得骨折部位的结构变化信息，并与正常椎体的相关信息确定实际骨折类型及病情。通过X线正位摄片可显示脊柱椎弓根间距，通过侧位摄片可获得脊柱椎体后缘连线状况及椎体形态。CT检查是通过X线束照射某部位层面，通过接受透过该层面X线，获得信号的检查方式，实施CT检查能清晰显现检查部位三维解剖图像，显像效果良好[2]。
本研究中实施CT检查对脱位型、单纯压缩型、爆裂型的诊断准确率及总准确率与X线检查相比更高，说明实施CT检查对脊柱骨折诊断效果更好。分析原因是脊柱骨折较为复杂，可出现多骨、多关节形态及结构异常状况，且部分患者可出现结构重叠，实施X线检查时，图像质量不佳，分辨率较低，影响诊断，对微小病变诊断效果不佳；且骨折部位处于脊柱后部时X线检查对骨性结构显像效果不佳，诊断难度大；此外，若骨折部位存在骨重叠，也会影响诊断效果[3]。而实施CT检查时图像分辨率较高，且可通过三维重建获得三维图像，对微小病灶可获得良好的诊断效果，且可清晰观测各部位损伤状况，减少骨重叠等因素对诊断结果的影响，因此可减少误诊和漏诊[4]。在各类脊柱骨折患者中，不同患者的影像学表现存在差异，脱位型骨折实施X线检查时表现为半脱位及脱位，而CT检查可出现明显骨折线，且对脱位显像更为直观；单纯压缩型实施X线检查时受压椎体多出现楔形病变，CT检查时多呈现松质骨密度增加，骨小梁形变，前缘呈现不规则密度；爆裂型骨折X线检查多出现椎体横径变宽，棘突分离，椎弓根间距变大，CT检查可发现骨块移位、椎体壁不完整等状况，部分患者可检出椎板及椎弓骨折，因CT检查显像更为清晰，使得诊断时难度更小，诊断准确率更高[5]。
综上所述，脊柱骨折实施CT检查诊断效果优于X线检查，值得运用。
参考文献：
[1]冀中印.用X线检查和CT检查诊断脊柱骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(13):139-140.
[2]张卫涛,黄炜.X线片与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(4):133-136.
[3]廖星明,郭少贤,代莹，等.脊柱骨折的X线与CT影像学诊断价值比较[J].临床医学工程,2011,18(5):679-680.
[4]贾晓妮,雷遂乾.脊柱骨折诊断中CT与X线的临床价值比较[J].临床医学研究与实践,2017,2(20):138-139.
[5]沈仁福,严中浩,王瑾，等.X线平片与CT扫描用于胸腰段脊柱骨折的诊断价值比较[J].现代实用医学,2018,30(4):528-529.
论文作者:李梦圆 邵秋平
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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