云南省保山市腾冲市中和乡中心卫生院
摘要：目的：分析中医辩证治疗支气管扩张的临床疗效，为临床实践提供指导。方法选取我院在2012-2014年期间收治的 58 例支气管扩张患者为研究对象，将其随机分成对照组 29 例采用西医治疗，实验组 29 例采用自拟中药方治疗，对比分析两组患者的治疗效果，统计学处理。结果：采用自拟中药方治疗的实验组患者显效 13 例（43.6%），有效 11 例（42.5%），总有效率83.9%，采用西药治疗的对照组患者显效8 例（28.9%），有效 10（33.3%），总有效率 62.2%，实验组治疗效果优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与西医相比中药辩证治疗支气管扩张临床效果更佳。
关键词：中医药；支气管扩张；临床疗效
支气管扩张是一种临床常见的呼吸系统慢性并发症，主要是指一支或者多支近端支气管管壁组织出现不可逆转的扩张性损伤，常常引发化脓性炎症，中医将其归类于“咯血”和“肺痈”范畴中。临床症状表现为慢性咳嗽和反复咯血，病情变化无常，临床辨证多样化。本次论文以我院收治的58例支气管扩张患者为研究对象，分析中医在支气管扩张中的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012-2014年期间收治的58例支气管扩张患者为研究对象，男性患者35例，女性患者23例，患者年龄在39岁～78岁之间，平均年龄（54.5±2.5）岁，患者病程在5～19年之间，平均病程（8.5±1.0）年。将其随机分成对照组和实验组各29例，对比两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用西药治疗：（1）咯血治疗：咯血是支气管扩张患者常见病症，应对患者给予口服镇静药物和止血药。（2）抗生素治疗：将1～2 g的头孢哌酮置入150 ml的生理盐水中。（3）体位引流：健康人排痰依靠咳嗽，支气管扩张患者因支气管壁软骨遭受破坏，单纯咳嗽无法完全排除，因此需要重力行体位引流方法排痰，让痰流至气管出口处再咳出。确定合适体位，每日排痰量30 ml以上，早晚各一次。实验组患者中药方治疗：（1）痰热壅肺型：苇茎汤加减，薏苡仁30 g，陈皮10 g，冬瓜仁30 g、芦根30 g，法夏10 g，桃仁10 g，茯苓15 g，水煎服，每日1剂，每日3次，每次150 mg。（2）风热犯肺型：桑菊饮加减，芦根15 g，甘草6 g，川贝母10 g，菊花10 g，桑叶10 g，杏仁15 g，连翘15 g，桔梗10 g，水煎服，每日1剂，每日3次，每次150 mg。（3）阴虚肺热性：百合固金汤加减，百合15 g，生地15 g，仙鹤草15 g，白茅根15 g，川贝母10 g，麦冬10 g，桔梗10 g，陈皮10 g，水煎服，每日1剂，每日3次，每次150 mg。（4）肝火犯肺型：泻白散合黛蛤散加减，陈皮10 g，桑白皮15 g，青黛15 g，旱莲草15 g，银花30 g，白茅根30 g，海哈粉30 g，郁金10 g，仙鹤草15 g，水煎服，每日1剂，每日3次，每次150 mg。
1.3评判指标
显效：患者没有发烧现象，咯血、咳脓痰及咳嗽等症状消失，血常规检查指标正常，CT检查炎性病灶基本吸收；有效：发烧现象基本消失，咯血、咳脓痰及咳嗽症状明显减轻，血常规检查指标基本正常，CT检查炎性病灶基本吸收；无效：肺部啰音无减少，浓痰较多，CT检查炎性病灶没有变化或加重。
1.4 统计学处理
采取SPSS 17.0软件对相关数据作统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05视为差异显著有统计学意义。
2 结果
经我院西药和中药治疗后，中药治疗组患者中显效13例（43.6%），有效11例（42.5%），总有效率为83.9%，采用西药治疗组中患者显效8例（28.9%），有效10例（33.3%），总有效率62.2%，实验组治疗效果显著优于对照组，对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。具体情况见表一、表二。
3 讨论
支气管扩张是一种多发性常见呼吸系统疾病，任何年龄段都会发生具有相对较高的病程以及直接性的身体反应。其临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、频繁呼吸困难、体温偏高，反复咯血等严重时甚至会导致患者呼吸功能衰竭。目前中医对此病症具有一定的临床治疗效果，而且中医临床治疗效果更为显著已获得国内外多数专家学者的认可。支气管肺组织的感染是支气管扩张的主要诱因，随着环境污染的加剧，支气管扩张患病率呈逐年上升趋势，由原来的青年患者群体向中老年患者发展，临床研究中尚不明确该病的发病机制。西药治疗支气管扩张是从病理学角度认为应给予长期的抗菌和抗病毒治疗，但是单纯的抗炎治疗会进一步加重支气管扩张症状，影响病情进展。本次研究采用我院自拟的中药方进行凉血止血和养阴清热治疗，取得了良好的临床疗效，可见中医学特色的辩证论治，以其独特的辩证和辨病的专药思路，极大提高了治愈率。由于吸烟和环境污染等因素的影响支气管扩张正在呈逐年上升的趋势，临床研 究发现其主要的诱因为肺组织的感染 及支气 管阻塞感染。发病机制还不十分明确。支气管扩张一般属中医“咳嗽”、“哮 喘”、“肺胀”、“血证”等范畴。中医药治疗支气管扩张从病理生理学角度可以认为有一定的长效抗菌、抗病毒的作用。单纯应用抗生素抗炎治疗会使支气管扩张症状 加剧，严重影响预后及病情进展。不利于疾病控制，部分患者 出现感 染反 复发生。通过临床辨证及经验，采用自拟中药方进行养阴清热，凉血止血。临床上取得了较好的效果。临床对比研究发现：治疗组的显效率为42 %，有效率为41%，总有效率达 到85.1 %。对照组显效率为28.9%，有效率为33.3 %，总有效率为62.2%，可以看出治疗组疗效明显高于对照组。本研究既有体现中医学特色的辨证论治，也有中西医结合的专方专药思路，肺功能评定评分治疗前后差异有统计学意义（p< 0.05）。根据临床实验得出采用自拟中药方（养阴清热，凉血）联合大环内醋类药物治疗对支气管扩张的疗效相对单纯大环内醋类药物治疗效果要显著，因此值得临床使用及推广。综上所述中医有效结合对治疗支气管扩张具有绝对优势，患者临场症状改善显著疗效甚好既可抗炎化痰又可缩短疗程且无强烈副作用能够进一步有效防止肺功能恶化值得临床推广应用
参考文献：
[1]王吉耀．内科学[Ｍ]，第２版．北京人民卫生出版社，2011：96-100．
[2]唐立伟，冯蕊，许国峰等．中西医结合治疗支气管哮喘临床观察，[J]．现代中西医结合杂志，2011，20（4）：1714-1715．
[3]孔晨虹.中医治疗支气管扩张的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（20）：575-576
[4]李常杰．参麦注射液联合复方氨基酸治疗支气管扩张50例疗效观察．现代医药卫生2013，29（8）：86-88
论文作者:张德根
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 支气管扩张论文; 实验组论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 率为论文; 《健康世界》2016年3期论文;