倪忆媚
（四川绵阳404医院 四川 绵阳 621000）
【摘 要】目的：就护理干预预防念珠菌性阴道炎复发的效果进行探讨。方法：选择我院2012年1月至2011年12月所收治的念珠菌性阴道炎（VVC）患者87例，随机将所有患者分为两组，分别是对照组（43例）和实验组（44例）。对照组行常规健康教育处方，而实验组在对照组的基础上接受护理干预，时间为期一年。结果：对照组无效12例，有效31例，复发率为27.9%；而实验组无效3例，有效41例，复发率为6.8%，二者的复发率存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。对照组未愈12例，治愈31例，治愈率为72.09%；而实验组无效3例，有效41例，治愈率为93.12%，二者的治愈率存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的护理干预对于念珠菌性阴道炎预防复发而言，具有较佳的临床效果，也能够提高治愈率，同时还能够提高患者对于医院护理工作的满意度和患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】护理干预；健康教育；念珠菌性阴道炎
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0371-01
【Abstract】objective：to explore the nursing intervention effect of preventing recurrent vaginal yeast infection. Method：is to use a "vaginal yeast infection" and "nursing intervention" "health education" as the keyword search related literature, the detailed understanding and vaginal yeast infection is closely related to the recurrence risk factors, with theory combined with clinical practice, comprehensive content of health education and nursing intervention plan and implementation. Results：by improving the nursing, health education form and content and the experimental group of 44 patients with vaginal yeast infection recurrence rate only 6.8%, far lower than the control group vaginal yeast infection recurrence rate was 27.9%. By chi-square test, the difference was statistically significant. Conclusion：by improving health education form and content and nursing intervention, can effectively prevent and reduce the recurrence of vaginal yeast infection.
【Keywords】candida vaginitis health education nursing intervention
念珠菌性阴道炎是妇科常见的阴道疾病，80%~90%病原体为白色念珠菌， 亦为条件致病菌，约10%非孕妇女和30%孕妇阴道中有此菌寄生。复发性念珠菌性阴道炎指１年内有症状并经真菌学证实的念珠菌性阴道炎发作４次或以上。而复发性念珠菌性阴道炎（RVVC）则是指每年发作4次或以上的念珠菌性阴道炎[1]。据统计[2]，75%的女性朋友一生中至少会出现一次念珠菌性阴道炎，出现2次或2次以上的女性朋友占到了45%，而大概5%的念珠菌性阴道炎患者会发展成RVVC[3]。临床实践证明：护理干预预防念珠菌性阴道炎复发的效果较佳，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月至2011年12月所收治的念珠菌性阴道炎（VVC）患者87例，平均年龄（38.33±6.34）岁，最大年龄52岁，最小年龄17岁。职业：7例退休，5例务农，10例无业，23例干部，13例工人，18例私营业主，其他11例。文化程度：38例为初中及以下，15例为中专或高中，23例为大专，11例为本科及以上。随机将所有患者分为两组，分别是对照组（43例）和实验组（44例）。实验组：最大年龄50岁，最小年龄17岁。职业：3例退休，3例务农，5例无业，11例干部，7例工人，9例私营业主，其他6例。文化程度：19例为初中及以下，7例为中专或高中，12例为大专，6例为本科及以上。对照组：最大年龄52岁，最小年龄19岁。职业：4例退休，2例务农，5例无业，12例干部，6例工人，9例私营业主，其他5例。文化程度：19例为初中及以下，8例为中专或高中，11例为大专，5例为本科及以上。两组患者的一般资料具有可比性，不存在着较为明显的差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规健康教育处方，而实验组在对照组的基础上接受护理干预，时间为期一年。具体方法如下：
1.2.1成立护理干预小组:
由护士长担任组长，由主管护师担任副组长，由精通计算机、沟通能力强的护士担任秘书，其他护理人员均为组员。组长的主要职责在于对整个流程进行指导安排，副组长协助组长的工作，而组员则负责建立个人档案、电话咨询、健康教育等工作[4]。
1.2.2搭建交流平台:
责任护士和护士长要广泛征求病患的意见，及时了解患者的需求和工作中的不足，同时，还要搭建护患交流平台，由疾病控制佳的患者给其余患者介绍饮食调理经验、日常预防措施等，唤起病友们战胜疾病的决心和信心。
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1.2.3增加健康教育内容:传统健康教育内容的针对性不强、内容单一，因此，针对这种情况，护理干预小组增加以下内容：
1.2.3.1性生活指导。念珠菌性阴道炎（VVC）患者性伴的阴茎冠状沟、精液、口腔内可能会存在一定的念珠菌，而念珠菌可通过性生活来互相传染。若性伴侣持续携带病原体、性生活过频或性生活不洁，很容易会让患者出现感染的情况。针对这种情况，在患者治疗期间，性伴要同时接受治疗，且要避免性生活，最好采取避孕措施[5]。
1.2.3.2卫生指导。医护人员要指导患者勤换内裤、勤洗澡,不穿连裤袜，不穿紧身牛仔裤，不穿化纤内裤。内裤毛巾在患病期间需要置于阳光下暴晒或煮沸消毒，以便能够保证患者的外阴干燥、清洁。瘙痒严重者，要分开清洗袜子与内裤，不可用刺激性强的香皂，不可用热水，不可摩擦患处或者抓挠患处，不用不洁卫生用品。值得注意的是，为了增强体质，要多注意锻炼身体、多休息来提高机体免疫力[6]。
1.2.3.3心理护理。念珠菌性阴道炎（VVC）患者往往具有较大的心理压力，特别害怕治疗之后身体会受损，影响到个人形象和夫妻关系，医护人员应该要对她们的心理状况予以准确把握，平时多去关心她们，对她们所提出的问题和遇到的困难尽力解决，同时，还要将念珠菌性阴道炎（VVC）的相关知识和过程予以告知，增强其治疗信心，解除思想顾虑，防止出现精神刺激，最终让她们能够以主动、积极的态度来配合医护人员进行治疗工作。
1.2.3.4饮食指导。急性期应进食清谈、易消化的饮食，禁食辛辣、禁饮酒,少吃海鲜,同时每日服用酸奶,以抑制肠道念珠菌,减少内源性感染;嗜甜食者,要改变饮食规定,以期控制血糖
1.2.3.5用药指导。指导患者应坚持在医生指导下按疗程用药、复查、不随意停药、不滥用药；发病期间，禁止性生活，无论性伴侣有无症状，应在医生指导下同时用药治疗，治疗结束后双方接受检查，直到检查找不到真菌。
1.2.3.6复查指导。由于念珠菌性阴道炎（VVC）具有易复发的特点，医护人员要反复想患者强调复查和坚持治疗的必要性，避免患者在症状缓解后自行停药[7]。
1.2.3.7个体指导.针对患者个体特点进行指导 如糖尿病患者应强调控制血糖 加强血糖及尿糖监测 必要时应用药物控制血糖 孕妇产检时进行常规阴道分泌物检查 在医生指导下应用对孕妇及胎儿安全的药物 以局部用药为主 避免全身用药
1.3 评价方法
对照组和实验组均追踪12个月， 患病后１年内未复发为有效， 复发为无效。１年内复发≤３次， 之后连续３次检查白带均阴性为治愈。
1.4 统计学方法
采用x2检验，运用spss15.0软件包进行统计学分析。
2结果
表1 两组复发率比较（ n＝87）例%
组 别无效有效复发率（%）
对 照 组123127.9
实 验 组3416.8
由表1可以看出，对照组无效12例，有效31例，复发率为27.9%；而实验组无效3例，有效41例，复发率为6.8%，二者的复发率存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表2 两种方法治疗VVC的结果比较（ n＝87）例%
组 别未 愈治愈合 计
对 照 组12（27.91）31（72.09）43
实 验 组3 （6.82）41（93.12）44
合 计157287
由表2可以看出，对照组未愈12例，治愈31例，治愈率为72.09%；而实验组无效3例，有效41例，治愈率为93.12%，二者的治愈率存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
念珠菌性阴道炎复发是多因素影响而造成的，其治疗的关键还是在于提高患者的自我护理能力和行为的依从性[8]，要从成立护理干预小组、搭建交流平台、性生活指导、卫生指导、心理护理、复查指导等方面入手加强护理干预工作，让患者能够对自己的病情治疗和转归有一个正确的认识和理解，对本病引起应有的重视。本组资料表明：二者的复发率存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。二者的治愈率存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。总之，有效的护理干预对于念珠菌性阴道炎预防复发而言，具有较佳的临床效果，也能够提高治愈率，同时还能够提高患者对于医院护理工作的满意度和患者的生活质量，值得推广应用。
念珠菌性阴道炎复发是多因素影响的结果 预防念珠菌性阴道炎的复发 关键要提高患者治疗及行为的依从性 提高自我护理能力 了解坚持治疗的重要性及性伴侣同时治疗 定期复查的必要性 通过改进健康教育形式 增加健康教育内容 连续性跟踪强化建档等护理干预措施 实验组患者除不能全身用药的１名孕妇外 其余患者均坚持３个月周期治疗 41例患者能够做到男女同治 所有患者均不同程度地改变了原有的不良生活习惯 跟踪和电话随访12个月44例念珠菌性阴道炎患者6人复发 复发率为13.6%远低于对照组复发率46.5%实验组念珠菌性阴道炎治愈率为93.2%高于对照组的72.1%可见 对念珠菌性阴道炎患者进行护理干预 能较好降低念珠菌性阴道炎复发率 提高治愈率 同时还可以提高患者生活质量及对护理工作的满意度。
参考文献：
[1]邹建英.生活习惯对霉菌性阴道炎反复发作的影响[J].天津护理，2003,11（3）：126.
[2]李江筠，周玲等. 循证护理在复发性念珠菌性阴道炎患者健康教育中应用[J].护理学杂志，2010，25（6）34-35.
[3]周丽娟，邓蕉兰等. 阴道炎患者疾病相关知识认知行为调查[J].护理学报，2009，16（7）13-14.
[4]宁玉梅,吕玲,杨艳宏. 心理干预改善复发性念珠菌外阴阴道炎患者的焦虑、抑郁情绪的临床研究[J]. 全科医学临床与教育. 2006,21(04):107-109.
[5]黄竹影,曹洪越. 联合用药治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察与护理体会[J]. 局解手术学杂志. 2015,23(05):18-23.
[6]赵书云. 健康教育干预在念珠菌性阴道炎护理中的应用[J]. 临床合理用药杂志. 2009,32(20):167-168.
[7]汤小均. 妇科门诊念珠菌性阴道炎患者的健康宣教[J]. 现代医药卫生. 2013,22(24):154-158.
[8]董菊. 对念珠菌性阴道炎患者进行综合性护理的效果观察[J]. 当代医药论丛. 2014,22(01):109-114.
论文作者:倪忆媚
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/16
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