摘要：目的 应用分析肝部分切除术护理中加速康复外科理念的应用效果及影响。方法 将2016年9月至2018年10月研究时间段内于本院接受肝部分切除术患者共56例设定为研究对象，开展回顾性研究。依据患者术前护理模式的选择将其分为对照组与实验组，组内样本量均为28例。对照组接受基础护理，实验组接受基础护理配合加速康复外科理念。对比两组手术指标、肝功指标及术后并发症风险。结果 相较对照组，实验组手术指标、肝功指标均具有显著优势，且实验组术后并发症率明显较低（P＜0.05）。结论 肝部分切除术加速康复护理外科理念的应用，可有效促进患者术后肝脏功能的复常，降低手术并发症风险，促进康复，可在临床护理中借鉴应用。
关键词：加速康复外科理念；肝部分切除术；围手术期护理；应用效果
Abstract：Objective：To analyze the application effect and influence of accelerated rehabilitation surgery in the nursing of partial hepatectomy. METHODS：A total of 56 patients undergoing partial hepatectomy in our hospital from September 2016 to October 2018 were enrolled in the study and retrospectively studied. According to the choice of preoperative nursing mode，the patients were divided into control group and experimental group，and the sample size in the group was 28 cases. The control group received basic care，and the experimental group received basic care to accelerate the concept of rehabilitation surgery. The surgical index，liver function index and risk of postoperative complications were compared between the two groups. RESULTS：Compared with the control group，the surgical index and liver function index of the experimental group had significant advantages，and the postoperative complication rate of the experimental group was significantly lower（P<0.05）. Conclusion：The application of hepatic partial resection to accelerate the concept of rehabilitation nursing surgery can effectively promote the recovery of postoperative liver function，reduce the risk of surgical complications and promote rehabilitation. It can be used for reference in clinical nursing.
Key words：accelerated rehabilitation surgery concept；partial hepatectomy；perioperative nursing；application effect
肝部分切除术是临床中针对肝脏严重挫裂伤或肝内大血管疾病进行治疗的一类主要手段，可通过清创方式，减缓肝脏损伤对人体健康所具有的不良影响，但肝脏作为人体主要代谢器官，并具有一定消化辅助作用，故术后患者机体或在肝脏功能损伤影响下存在一定手术并发症风险，影响术后恢复，故需及时采取相应护理干预手段，提升此类手术患者预后安全性，促进恢复[1]。因此，为应用分析肝部分切除术护理中加速康复外科理念的应用效果及影响，特开展本次研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年9月~2018年10月研究时间段内于本院接受肝部分切除术患者共56例设定为研究对象，开展回顾性研究。依据患者术前护理模式的选择将其分为对照组与实验组，组内样本量均为28例。
对照组，男15例，女13例，年龄最小者24例，年龄最大者72岁，平均年龄（48.05±7.21）岁；其中肝脏挫裂伤者13例、肝叶实质大块损毁6例、肝内大血管严重出血者9例。实验组，男14例，女14例，年龄最小者23例，年龄最大者72岁，平均年龄（47.53±7.19）岁；其中肝脏挫裂伤者14例、肝叶实质大块损毁5例、肝内大血管严重出血者9例。研究获医院伦理会批准实施，组间一般资料对比后结果P>0.05，无显著差异，观察指标具有可比性。
纳入标准：患者入院后经查体、实验室及影像学检查后均符合各自肝脏损伤类型临床诊断标准；患者经详解研究内容后确认参与研究，签署《知情书》。排除标准：排除合并其他类型肝脏恶性疾病者；排除合并菌血症或感染性休克者。
1.2方法
对照组接受基础护理：（1）术前开展健康教育，促使患者熟悉手术流程及手术效果，引导患者进行术前肠道准备及备皮，术前需禁食12h；（2）术中：积极配合手术医师实施，监测患体征变化；（3）术后：实施标准术后护理。
实验组接受基础护理配合加速康复外科理念：（1）术前：手术知识教育阶段需在详解患者病情基础上配合相应心理干预措施，帮助患者积极缓解术前负面情绪，降低术中生理应激反应的发生。术前肠道准备需推迟至术前8h进行，将术前禁食时间控制在4~6h内即可，为患者手术期间机体能量的供给提供基础，术前2h时，需对手术室环境及手术设备进行准备，并对手术所需器械包进行调配，手术设备及器械包到位后需严格检查设备运转情况及器械包消毒合格情况，若发现异常需及时调配，为手术的顺利实施提供基础。（2）术中：手术当日需陪同患者进入手术室，在摆放其体位后，先予以其适量葡萄糖注射液口服，维持体能，其后建立静脉通道，辅助麻醉实施，麻醉期间需予以患者抚触，增加安全感稳定其情绪。术中需在监测患者生命体征同时，做好保温工作，避免低体温引发不良事件。（3）术后：术后24h内需做好对患者引流管内引流液情况的观测记录，在确认无胆漏、出血及异常渗液情况后，于术后12h后拔除引流管。术后需采取超前镇痛方案，减轻患者术后疼痛体感，尽早下场活动，促进消化道功能的恢复，尽早恢复饮食，促进术后康复[2-4]。
1.3观察指标
对比两组手术指标、肝功指标及术后并发症风险。
1.4统计学方法
观察指标中各项数据均使用SPSS23.0统计学软件处理分析，同类数据组间对比差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比
相较对照组，实验组各项手术指标均具有显著优势，（P＜0.05）。见表1。
表1 手术指标对比（±s）
2.2肝功指标对比
实验组术后各项肝功指标较对照组均优势显著（P＜0.05）。
表2 肝功指标对比（±s）
3讨论
肝部分切除术作为一项重大手术，对于患者肝脏功能具有较大影响，并具有较高的严重并发症风险，故手术期间护理模式的选择对于患者手术安全性的提升具有积极意义。
研究结果表明：相较对照组，实验组手术指标、肝功指标均具有显著优势，且实验组术后并发症率明显较低（P＜0.05）。分析原因：肝部分切除术加速康复护理外科理念的应用，可在术前通过心理干预消除患者不良心理情绪，并通过对术前肠道准备时间的调整，降低术中低血压发生风险；通过完善术前手术室准备、器械准备及术后保温护理的实施，确保手术的顺利进行，并有效避免术中低体温症的发生，降低术中损伤发生率；通过术后引流液性状变化观测、术后切口恢复情况及术后镇痛护理的实施，实现对术后并发症的早期发现、早期治疗，其后通过早期下床活动促进患者消化系统蠕动的恢复，通过早期进食，促进免疫机能及自我修复机能效果的提升，积极促进患者术后恢复[5]。
综上所述，肝部分切除术加速康复护理外科理念的应用，可有效促进患者术后肝脏功能的复常，降低手术并发症风险，促进康复，可在临床护理中借鉴应用。
参考文献
[1]陈丽玉，张惠芳，林玉婵.快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用价值[J].按摩与康复医学，2019，10（06）：74-76.
[2]景晓琳. 加速康复外科应用于临床手术的卫生经济学评价研究[D].青岛大学，2018.
[3]李超. 加速康复外科在肝门部胆管癌患者围手术期的应用分析[D].新疆医科大学，2018.
[4]黄松. 加速康复外科对肝切除术老年患者术后早期认知功能的影响[D].南昌大学，2017.
[5]张桓恺. 加速康复理念应用于肝癌肝切除术后的疗效分析[D].宁夏医科大学，2017.
论文作者:吴静
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/19
标签：术后论文; 患者论文; 手术论文; 肝部论文; 实验组论文; 指标论文; 外科论文; 《航空军医》2019年8期论文;