【摘要】 目的 观察和探讨循证护理在抗凝治疗妇科肿瘤术后患者对血栓形成的影响.方法 选取２０１３年６月到２０１４年１２月收治的７６例妇科肿瘤术后患者,均采用抗凝治疗,随机分为两组,每组各３８例,其中对照组给予常规护理模式,观察组在此基础上给予循证护理,对照两组双侧下肢的周径、多普勒检查血流变化、有无血检形成.结果 通过抗凝治疗与护理,对照组双侧下肢的周径(２５．６±０．１２cm)、多普勒检查血流变化(０．６２±０．０３２m/s)、有无血检形成(３例,８．６８％),观察组双侧下肢的周径(２０．６±０．１１cm)、多普勒检查血流变化(０．９１±０．１２４m/s)、有无血检形成(１例、２．６３％),观察组明显优于对照(P＜０．０５).结论 通过对抗凝治疗妇科肿瘤术后患者采用循证护理,可以避免及减少妇科肿瘤患者术后深静脉血栓形成. 【关键词】 循证护理;抗凝治疗;妇科肿瘤【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１８２－０２
循证护理(evidence—basednursing,EBN)可定义为护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、准确地、明智地将科研结论与临床经验、患儿愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程[１].循证护理构建在护理人员的临床实践基础上,它强调以临床实践中的问题为出发点,将科研结论与临床专门知识和经验、患儿需求进行审慎地、准确地、明智地结合,促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用,并在实施过程中能激发团队精神和协作气氛,同时,它注重终末评价和质量保证,能有效地提高护理质量,节约卫生资源[２]. 选取２０１３年６月到２０１４年１２月收治的７６例妇科肿瘤术后患者,均采用抗凝
１ 临床资料及方法１．１ 一般资料 选取２０１３年６月到２０１４年１２月收治的７６例妇科肿瘤术后患者,随机分为两组,每组各３８例,观察组年龄３６－７５岁,平均５０．４岁,其中宫颈癌１２例、卵巢癌１０例、输卵管癌８例、子宫内膜癌６例、绒毛膜癌２例. 对照组年龄３７－７４岁,平均５１．２岁,其中宫颈癌１１例、卵巢癌１１例、输卵管癌９例、子宫内膜癌５例、绒毛膜癌２例.两组在年龄、病情等一般资料上没有明显差异,具有可比性. １．２ 方法 两组均采用抗凝治疗,给予低分子肝素钙５０００单位,皮下注射,１ 次/日,并加强下肢功能活动,对照组给予常规护理模式,观察组在此基础上给予循证护理,对照两组双侧下肢的周径、多普勒检查血流变化、有无血检形成. １．３统计学处理 采用数理统计软件SPSS１９．０对收集的数据进行整理与统计分析,并进行卡方检验,P＜０．０５显著差异具有统计意义.２ 护理
２．１ 心理护理(１)指导患者采取有效的方法摆脱不良的心理状态,例如在悲痛、烦恼时到公园走走,或者听听音乐,或者做些轻体力家务,以转移注意力; 也可向亲朋好友尽情诉说,把不快情绪发泄出来.(２)鼓励患者家属同情、理解患者,丈夫更应关爱患者,树立患者的信心.(３)情绪波动较大的患者可按医嘱口服激素治疗. ２．２ 注意休息休息是使人体从疲劳中得到恢复的最有效、最符合生理要求的一项自我保健措施.妇科肿瘤患者术后一般都需继续化疗或放疗,因此注意休息就显得非常重要,除了夜间要保证有规律、充足的睡眠外,白天一切活动也要注意劳逸结合.
２．３ 注意营养合理搭配,少进辛辣、盐腌、油炸的食物,多吃一些优质蛋白质、必需的微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素B１２等营养物. ２．４ 健康教育注意做好与病人及其家属的沟通工作,及时解释和说明病情, 通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足,以取得病人对治疗和护理的配合.帮助病人树立战胜疾病的信心.交代注意事项,做好出院指导,告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项,以利康复.３ 结果通过抗凝治疗与护理,对照组双侧下肢的周径(２５．６±０．１２cm)、多普勒检查血流变化(０．６２±０．０３２m/s)、有无血检形成(３例,８．６８％),观察组双侧下肢的周径(２０．６±０．１１cm)、多普勒检查血流变化(０．９１±０．１２４m/s)、有无血检形成(１例、２．６３％),观察组明显优于对照(P＜０．０５).４ 讨论妇科疾病不同于其他疾病,在不同的年龄阶段可患不同类型的病,如青春期、育龄期、绝经期,各自有不同的疾病特征.有的疾病与月经及妊娠有关,有时是生理和病理相类似的表现,但有区别[３].有些全身性恶性疾病可以向生殖器官转移,妇科的恶性肿瘤也可以向一些器官及全身转移[４].妇科肿瘤分为良性和恶性,良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分.根据不同的部位可以分为[５]:外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤.以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见
抗凝治疗是指运用药物抑制血液凝结、防治血栓形成的治疗.临床上主要用于房颤导致的心源性脑栓塞、大脑静脉系统血栓和深静脉血栓形成等疾病的治疗及预防[６].抗凝治疗药物包括普通肝素、低分子肝素和华法林.循证实践是指导临床决策的过程,也是一项持续质量改进的过程[７].澳大利亚JoannaBriggs循证卫生保健中心主任Pearson教授等于２００６年提出的“JN 循证卫生保健模式”,阐述了循证卫生保健的过程及相关变量之间的逻辑关系[８].该模式认为循证实践是临床决策过程,在循证过程中着重应考虑的核心问题是:最新最佳证据、提供照护的临床情景、患儿的要求和偏好、专业人员的判断.本组资料显示,通过对抗凝治疗妇科肿瘤术后患者采用循证护理,可以避免及减少妇科肿瘤患者术后深静脉血栓形成.
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论文作者:李鸥
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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