摘要：胃溃疡属于炎性损伤性病变，主要发生在幽门和贲门之间，也是临床上十分常见的消化系统疾病。三联疗法是治疗胃溃疡的一种方式，可单独使用，也可以和西药，中药以及其他治疗方法联合应用。国内不少学者都对相关内容进行分析研究，本次笔者将综合不同学者的研究成果，综述三联疗法在胃溃疡治疗中的应用进展，为今后的具体临床实践奠定基础。
关键词：三联疗法；胃溃疡；应用；进展
1、引言
胃溃疡产生的主要因素是幽门螺旋菌感染，绝大部分的胃溃疡都是由幽门螺旋菌感染所致。临床上治疗胃溃疡的方式包含三联疗法、四联疗法，中医治疗等，三联疗法则是当前临床上应用范围比较广泛的方法，但如果过于频繁使用会致使患者出现耐药性，最终对治疗效果产生不利影响。
2、胃溃疡临床症状及特点
胃溃疡属于临床上十分常见的消化道疾病，上腹疼痛是临床上的主要表现症状。根据相关统计数据显示，每十个人当中就会有一个人患过胃溃疡。胃溃疡还可以表现为反酸、食欲不振、呕吐、腹痛、嗳气、头晕目眩等症状，若患者的症状得不到及时救治将会出现胃穿孔或者消化道出血等更加严重的症状。根据胃溃疡的发病特点需要进行及时、科学的治疗，使患者的临床症状和生活质量得到显著改善。
3、胃溃疡中三联疗法的应用现状分析
3.1 常规三联疗法应用情况
何茂松对三联疗法治疗幽门螺旋杆菌胃溃疡的疗效和对炎症因子水平的影响进行研究，认为采用三联疗法治疗后的患者CRP、IL-6，8水平明显比采用其他方法治疗的水平更低，因此治疗效果更显著[1]。李灿东对兰索拉唑三联疗法治疗胃溃疡的效果进行分析研究，认为兰索拉唑为主的三联疗法在胃溃疡治疗中效果理想，且安全性高，可积极推广应用[2]。曾湘晖报道了埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果，认为采用此种方式治疗胃溃疡，患者的溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率都明显优于采用常规方式治疗的患者[3]。梁小红对其所在医院收治的70例胃溃疡患者进行分组调查，结果显示观察组患者治疗胃溃疡的效果更显著，不良反应也明显更少，因此适合推广应用于临床中[4]。吴君研究了雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的治疗效果，认为雷贝拉唑三联疗法对Hp阳性胃溃疡疗效显著，能够明显改善临床症状，清除Hp感染，值得临床推广应用[5]。田琰对四联法与三联法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌的治疗效果进行比较，认为两种方法的不良反应发生率差异并不显著，但四联法的治疗有效率明显更高[6]。张棉球研究了序贯疗法和7d三联法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡治疗中的疗效，认为10d序贯法在治疗胃溃疡中能够有效地根除Hp，提高治愈率，安全性高，值得推广[7]。向福友对序贯疗法与标准三联疗法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡中的应用效果也进行研究，认为与常规三联疗法相比，序贯疗法的治疗效果更具有优越性[8]。
3.3 三联疗法与中药联合应用情况
中药在治疗胃溃疡疾病中具有比较独特的价值，因此不少学者也对中药联合三联疗法治疗胃溃疡进行研究。比如华军研究了常规三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡的临床效果，认为采用此种方式治疗的患者治疗有效率，幽门螺杆菌清除率等均高于单独采用三联疗法治疗的患者，不良反应明显偏低[9]。李曦探讨了中西医结合疗法在胃溃疡治疗中的应用价值，将其所在医院收治的127例胃溃疡患者为例，对照组患者仅采用常规西药奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行三联治疗，观察组患者在对照组的基础上联合自拟中药方剂治疗。两组患者在治疗前各项评分均无显著差异，治疗后采用中西医方法治疗的患者在社会功能、心理功能和躯体功能等评分均具有明显优越性，因此认为中西医结合疗法治疗胃溃疡的效果更加显著[10]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆贾海静认为采用三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡具有很好的疗效，有效改善患者的临床症状，降低不良反应发生率[11]。赵桂芳认为应用三联疗法联合丹参注射液对胃溃疡进行治疗的临床效果非常明显[12]。王计存探讨了复方陈香胃片配合三联疗法治疗胃溃疡的临床效果，其中对照组患者给予克拉霉素、阿莫西林和兰索拉唑联合治疗，认为三联疗法联合丹参注射液方式在治疗胃溃疡中效果良好，痊愈率明显更高[13]。赵熠等学者回顾性分析加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡的临床效果，认为采用此种方式治疗可以使患者分泌更少的胃泌素，差异具有统计学意义[14]。
3.4 三联疗法联合西药应用情况
刘萍观察研究了三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效，对照组接受三联疗法治疗，观察组则加用瑞巴派特，治疗结果显示观察组患者的治疗总有效率明显更高，胃黏膜形态学评分与复发率均低于对照组，因此认为三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果更显著，可以降低复发率，值得推广使用[15]。王军对三联Hp根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁在胃溃疡中的联合应用价值进行分析研究，认为此种方式能够有效的缓解胃溃疡疾病的多种临床症状，腹痛消失时间少于常规治疗方式所用时间，效果更优[16]。
综上所述，胃溃疡疾病主要病因为幽门螺杆菌感染，属于常见疾病。三联疗法是比较常见的治疗方法，但在实际应用过程中需要结合患者的实际情况，可以与其他药物联合使用，巩固治疗效果，提高治疗总有效率。
参考文献
[1]何茂松.三联疗法治疗幽门螺旋杆菌胃溃疡的疗效及其对炎症因子水平的影响[J].当代医学，2014，（03）：39-40.
[2]李灿东.兰索拉唑三联疗法胃溃疡44例临床效果观察[J].中国医药指南，2014，（25）：133-134.
[3]曾湘晖.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，（11）：1851-1852.
[4]梁小红.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，（02）：19-20.
[5]吴君.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察[J].中国高等医学教育，2011，（04）：132-133.
[6]田琰.四联与三联疗法在胃溃疡合并幽门螺杆菌感染治疗中的应用效果比较[J].临床合理用药杂志，2015，（09）：15-16.
[7]张棉球.序贯疗法和7d三联法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡治疗中的疗效比较[J].海峡药学，2015，（06）：88-90.
[8]向福友.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比观察[J].中外医学研究，2013，（26）：14-15.
[9]华军.常规三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，（01）：65-67.
[10]李曦.中西医结合疗法在胃溃疡治疗中的应用价值[J].蚌埠医学院学报，2015，（09）：1231-1233.
[11]贾海静.三联疗法联合丹参注射液治疗55例胃溃疡患者临床体会[J].中医临床研究，2014，（09）：74-76.
[12]赵桂芳.三联疗法联合丹参注射液治疗胃溃疡效果观察[J].实用医院临床杂志，2013，（04）：175-177.
[13]王计存.复方陈香胃片配合三联疗法治疗胃溃疡临床分析[J].求医问药（下半月），2012，（12）：502.
[14]赵熠，魏运姣.加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡70例临床疗效分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，（14）：284-285.
[15]刘萍.三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响[J].医学理论与实践，2017，（03）：370-371.
[16]王军.三联Hp根除疗法与奥美拉唑、铝碳酸镁在胃溃疡中的联合应用价值[J].中国实用医药，2016，（13）：139-140.
论文作者:邓德华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
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