纪文君 王玉晨 王玉杰（通讯作者）
(青岛市市立医院产科三区 山东 青岛 266000)
【摘要】 目的：应用品管圈的方法，提高护生母婴床旁护理过程中健康教育能力。方法：成立QCC小组，以提高护生母婴床旁护理健康教育达标率为活动主题，对活动前护生健康教育达标率偏低的原因进行分析并制订整改措施。结果：护生母婴床旁护理过程中健康教育达标率由活动前71.3%提高至96.8%，达到预期目标。结论：开展品管圈活动，提高了护生母婴床旁护理中健康教育能力，护理教学质量得到改善，值得在临床推广应用。
【关键词】 品管圈;护生;健康教育能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0226-02
品管圈是一个易持续开展、可短期见效、提高医疗品质及患者满意度的质量改善活动[1]，母婴床旁护理是现代产科护理新模式，然而母婴床旁护理时，一切操作均展示在母亲及家属面前，技术的一点点不熟练也会暴露在产妇及家属面前，容易引起产妇及家属的不满甚至纠纷[2]这给临床带教带来一定难度，为提高护生健康教育能力，我科成立品管圈活动小组，以提高护生母婴床旁护理健康教育达标率为活动主题，进行一系列活动方式，取得良好带教效果，现报告如下。
1.临床资料
2014 年7月～2015 年6 月我科共接收护生184 人,每批实习时间为4周, 其中年龄20±3岁，本科生97名，专科生71 名，中专生16名。我科有带教资质的护理人员9人，平均年龄29岁，职称：副主任护师1人，主管护师4人，护师4人，学历：本科7人，专科2人。
2.方法
2.1 成立品管圈
品管圈小组是由我科具有带教资质的护理人员组成，共9人，总带教老师被选为圈长，护士长任辅导员，圈名为齐进圈，意为齐心协力，共同进步。
2.2 活动步骤按照计划、执行、检查、修正的程序逐步进行的。
2.2.1主题选定 通过召开圈会，运用头脑风暴，罗列出在带教过程中需要解决的5个问题，圈员根据可行性、圈能力、迫切性、上级政策按照5,3,1评分法进行评分，最终选出提高护生母婴床旁护理健康教育达标率为本次活动主题。
2.2.2拟定计划 应用甘特图制定了为期4个月的活动计划书。
2.2.3现状把握 翻阅上届161名护生《护生母婴床旁护理健康教育培训考核记录》，通过计算得出达标率（80分以上为达标）为71.3%。
2.2.4目标设定 目标值=现况值+改善值=现况值+(现况值×圈能力×改善重点)，通过计算以及结合临床实际带教情况，将目标设定为90%。
2.2.5要因分析 通过头脑风暴，从带教方式、护生、环境3个方面对护生护母婴床旁护理健康教育达标率低的原因进行分析，应用鱼骨图最终圈选出3大要因：①护生主动参与工作积极性不高②传统带教方式未及时更新③护生沟通技巧有欠缺。
2.2.6对策拟定 针对3大要因我们列举出若干对策，最终根据可行性、经济性、效果性确定主要对策。
2.2.7 对策实施
2.2.7.1护生参与整体护理，全面负责一定数量的母婴护理。在护生熟悉工作流程、护理操作后，即分管1-2对病情相对简单的母婴进行系统的母婴床旁护理，在老师带教下对母婴进行评估、护理，从护理问题的提出、解决方案的制订及护理操作的实施、护理效果的评估等[3]对母婴康复全面进行护理，带教老师整体负责，对不确定的护理问题及时给予讲解及处理。在培养护生主动参与工作的意识的同时，全面提升整体护理及健康教育能力。
2.2.7.2及时更新，选择与母婴床旁护理相匹配的带教方式。由护士长及总带教老师组织科室所有带教老师进行全方面集中培训，重点强调健康教育能力的培养，以提升护生的综合素质。床旁带教全部采用一对一，循序渐进的带教模式，增加周计划的制定，采取“理论与实践，讲解与考核”相结合的方式，注重对护生带教的效果追踪，逐渐引导护生由辅助到主导的渐进式带教。
2.2.7.3教会沟通交流的技巧 沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理工作，是实施健康教育并取得成效的必不可少的一种方法[4]。引导护生在与产妇沟通的过程中要表现出充分的自信，运用技巧，如倾听、角色转换、案例分析等方式激发产妇谈话的热情，营造良好的互动氛围，善于收集产妇的非语言信息，鼓励产妇说出自己的疑问、顾虑，并能够为产妇解决实际问题。
2.2.8效果确认 健康教育能力的比较
两组护生健康教育能力达标率 %
*
注：80分以上达标，80分以下为不达标。与对照组比较，*P<0.05
2.2.9标准化 组织全体圈员总结活动过程中的可行的带教方案并制订母婴床旁护理规范化带教流程。
3.讨论
品管圈活动是通过由点至面、自下而上、从局部至整体的提升质量管理活动，其核心优势是“自发组织”[5]。在本次活动中，共组织圈会9次，圈员们以活动主题为切入点，不断总结-改进，及时发现带教过程中的薄弱环节，对活动过程中出现的问题能够及时召开圈会，并充分应用头脑风暴的方式，找出解决问题的最佳方式。通过本次品管圈活动，在解决带教难点的同时，圈员们在品管圈方法运用、团队精神、专业知识、人际关系、护理品质意识、脑力开发、集体凝聚力等得到提升，非常值得推广。
【参考文献】
[1]刘回丽，开展品管圈活动对规范临床护生带教的实践效果分析，中国临床护理，2014,6（6），520-521.
[2]王玉玲，王玉杰，刘铭等.母婴床旁护理工作模式的临床应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（2）：3-5.
[3]余维.不同带教模式在剖宫产产后护理带教中应用的效果比较[J].中国实用护理杂志，2012,28（14）；91-92.
[4]彭雪娟，滕海英．提高护士健康教育能力技巧的探讨[J]．护士进修杂志，2002，17(3)：212—213.
[5]许晨耘，柯雅娟，陈茹妹等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J]. 中国护理管理，2012，12（1）：20-23.
论文作者:纪文君,王玉晨,王玉杰（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：健康教育论文; 母婴论文; 生母论文; 品管论文; 能力论文; 产妇论文; 效果论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;