咸阳职业技术学院医学院
摘要：转化医学作为医学领域新兴起的科学理念，已渗透到医学基础科研与临床实践的各个方面。转化医学针对病理学教学当中存在着理论知识与临床脱节的现状，通过分析转化医学在医学教育实施方面的优势，提出转化医学理念对病理学教学改革的重要启示，既凸显病理学的学科特点，又调动学生学习的积极性和主动性，提高了病理学的教学质量。
关键词：转化医学病理学教学
转化医学又称转化研究，它的核心思想是要将医学生基础科研成果迅速有效地转化为可在临床实际应用的理论、技术和方法，它要在病房与实验室之间架起一条快速通道［1］。其主要目的就是要跨越基础医学与临床医学、药物研发之间的固有的障碍，缩短从实验室到临床治疗的过程，把基础研究获得的研究成果快速转化为临床上的治疗新策略［2］，从而丰富基础医学理论，进而快速地推进临床医学的发展。转化医学的理念是“来自临床，服务临床”。它的主要思想是基础研究人员的研究方向指向临床实践，研究思路和素材来源于临床实践，将基础科研成果快速转向临床应用，进而促进临床医学发展，提高临床医疗水平。
1. 转化医学的现状与优势
随着转化医学在医学研究中的重要性不断提升，目前已经向多个方向延伸，形成了包括基础－临床－预防转化、临床－康复－预防转化、药学－临床－预防转化以及中医－西医相互转化等多元化的综合体系［3］。转化医学虽然是医学研究中的一个年轻分支，但其发展非常迅猛，目前国内外都已出现大量转化医学研究所或转化医学研究中心。我国作为一个拥有庞大患病群体和医疗市场的人口大国，转化医学正成为加强多学科共同协作、有效整合社会资源，提升医学社会服务功能的新途径。
转化医学通过构建多学科介入的医疗研究平台，可以培养医学生的沟通与协作能力；转化医学教育可以真正实现医教课研的完美契合，让医学生从接触医学那天开始就树立起正确的科研意识，注重由临床中寻找课题，明确科研研究的实践价值。
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2. 从转化医学的角度认识病理学特点
病理学是一门连接基础医学与临床医学的“桥梁学科”，主要研究疾病的病因、发病机制、病理化以及结局和转归；虽然在学科的研究内容上，病理学并不直接涉及到疾病的治疗，但从转化医学的观点来看，在诸多的基础医学学科中，病理学知识最具有转化医学特点的。如病理学对病因的研究，对疾病的临床诊断、对因治疗和采取相应的预防措施、疫苗的研发具有指导作用；病理学对疾病发病机制的揭示，有助于临床采取有效的干预措施阻断疾病的发生发展和恶性循环；病理学对患病机体病理改变的研究以及相应病理－临床联系的探讨，是临床工作根据临床表现认识疾病本质的知识前提；而病理学对疾病转归和结局的研究，又为临床制定长期、系统的护理和康复方案提供了科学依据。故在转化医学思想的指导下对病理学的学科特点和内容进行再认识，有助于在病理学教学过程中真正凸显病理学的学科特点，切实发挥病理学“ 桥梁科学”的作用。
3. 依据临床实践指导病理学教学
病理学作为一门专门研究疾病本质的学科，相对独立并自成体系，但病理学是从临床产生的，脱离了临床实践，病理学就毫无价值和生命力。在教学上病理学为医学生树立了正确的疾病观，但其最终的目的却是为临床疾病的防、诊断治疗和护理等提供基础的。因此从转化医学的角度看，如何让病理学知识转化为医学生临床实际工作的能力，必然是教师追求的最终教学目标。一方面教师本身不能完全脱离临床工作，需要不断加强临床知识的积累和更新；另一方面，教师在病理学教学过程中，绝不能“ 就病讲病”，仅将教学工作重点局限于病理学本身，而是应该将病理学置于从基础到临床的整个课程体系的宏观架构中，认识病理学的学科功能并开展教学工作，才能真正实现病理学特有的“桥梁科学”的转化作用。要将病理学知识转化为医学生临床实际工作的能力，病理学教师在授课时对主题的导入不能局限于病理学自身，而是应该从临床需要的角度提出病理学的问题，然后展开病理学的内容，最后回归到满足临床需要、解决临床问题为终点。在转化医学的视野下，PBL 教学模式实质上就是转化医学思想在教学上的渗透和应用。如何在转化医学思想的指导下，将该教学模式进一步广泛推广普及以提高教学质量。
4. 对病理学教学内容和顺序的处理
传统的病理学教学内容上包括总论和各论两部分，总论是基础知识，各论是对总论基础知识的实际应用。怎样将总论中的基础知识应用于各论的学习，实际上也是一个知识向能力进行转化的问题，在这一观念的指导下，教师有必要重新研究总论和各论之间的内在关系用于教学。在转化医学思想的指导下，基础医学教学的教学内容选择、相应的教学大纲、目标、要求的制定等各方面，也应该围绕临床需要而不断修正。如风湿病、大叶性肺炎等疾病在临床的发病率降低，而艾滋病、新出现的变异流感病毒感染的重要性却日益突出，病理学教师立足于临床需要，在教学过程中对上述疾病内容的教学目标和要求进行重新定位并合理分配教学资源。
将病理学知识转化为临床工作能力，是病理学教学的目标。传统病理学内容的组织、教师的授课内容都遵循病因、发病机制、病理变化、病理临床联系、结局与转归这样一个顺序，但临床工作流程并非如此。以临床诊断和治疗为例，医务人员必须首先收集病史，根据收集的资料思考其相应的病理改变，在此基础上得出诊断结果、对疾病结局与转归判断，最后确定治疗措施和康复计划。为帮助学生尽早建立临床思维，与后续临床学科的学习和临床工作顺利接轨，教师应打破常规，将学生完全置于临床工作情境之下，在授课顺序上首先介绍疾病的临床表现，由临床表现引导学生思考其相应的病理改变，然后再重点介绍疾病的概念、病因和发病机制，最后启发学生独立思考应该采取的防治措施。毫无疑问，立足于转化医学的思想，这种顺序的调整对于将病理学知识转化为临床工作能力、避免基础与临床的脱节是一种有益的尝试。
5. 结语
医学教育改革是一项涉及时代变迁的系统工程。如何将医学新观念、新思想引入医学教学之中，是一个值得探索的课题。转化医学理念的形成符合我国高等医学教育的改革思路［4］，是医学教育改革的新思路和新方向，更是我国高等医学教育实施改革的平台与途径。将转化医学思想渗透进入基础医学的教学工作之中，必将有助于提高教学质量、促进人才培养。
参考文献：
［1］李恩.中西医结合教育体系模式与实践．现代中西医结合杂志，2010（15）：1820．
［2］桂永浩.转化医学：用多学科交叉策略推动医学发展.复旦教育论坛，2007，5（6）：86 －87．
［3］梁茜，吴永平. 浅谈转换医学对高等医学教育
［4］李咏，宋如．现代医学与我国医学教育改革．山西财经大学学报，2012，34（1）：228- 229
论文作者:何瑶,张淼
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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