段武驰
炎陵县人民医院 湖南株洲 412500
摘要：目的：观察和分析对慢性肾衰竭患者采用低蛋白饮食疗法进行治疗的临床效果。方法：本组收集我院2012年5月~2015年5月间接诊的患慢性肾衰竭的120例患者进行临床研究，通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组（n=30例）和研究组（n=30例）。两组患者入院后均给予常规治疗，在此基础上，对照组30例患者采用正常饮食，研究组30例患者则采用低蛋白饮食方案，观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果：与治疗前相比，研究组患者治疗后的BUN与Scr等指标均有显著改善（P＜0.05），研究组患者治疗后的BUN与Scr等指标明显优于对照组治疗后（P＜0.05）。结论：对慢性肾衰竭患者采用低蛋白饮食疗法进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上推广。
关键词：慢性肾衰竭；低蛋白饮食；临床疗效
慢性肾衰竭是临床上的常见病、多发病，其主要是指由于各种因素引发的慢性、进行性的肾实质损伤，患者在临床上主要表现为肾功能降低、肾脏萎缩、酸碱平衡失调、水电解质紊乱及多系统受累等症状，严重威胁了患者的身体生命健康[1]。临床表明，控制慢性肾衰竭患者日常饮食中对蛋白质的摄入能够对于提高患者的治疗效果具有非常重要的意义[2]。本次研究收集我院2012年5月~2015年5月间接诊的患慢性肾衰竭的120例患者进行临床研究，采用低蛋白饮食疗法进行治疗，效果满意，现总结如下：
1 研究对象及方法
1.1 研究对象
本次研究收集我院2012年5月~2015年5月间接诊的患慢性肾衰竭的120例患者进行临床研究，病例纳入标准：①所有患者均符合慢性肾衰竭的相关诊断标准[3]；②均经临床检查明确诊断；③患者及家属均知情同意，且签署知情同意书。排除标准：近期内具有血压控制不良、感染、心衰及消化道出血等容易导致患者病情出现急性加重情况的患者。通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组（n=30例）和研究组（n=30例），对照组患者中，男性患者14例，女性患者16例；其中年龄最小者26例，最大者71岁，平均年龄（41.25±11.57）岁；原发疾病：糖尿病肾病者6例，慢性肾小球肾炎13例，高血压肾病5例，梗阻性肾病2例，狼疮性肾炎2例，其它2例。研究组患者中，男性患者13例，女性患者17例；其中年龄最小者27例，最大者73岁，平均年龄（42.17±12.47）岁；原发疾病：糖尿病肾病者7例，慢性肾小球肾炎14例，高血压肾病4例，梗阻性肾病1例，狼疮性肾炎3例，其它1例。两组患者的性别、年龄及原发疾病等基线资料对比，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予常规治疗，具体包括：给予硝苯地平缓释片口服，以使患者的血压水平低于140/90mmHg；给予1.2g大黄苏打片口服，1次/d，以纠正酸中毒；给予10%浓度的葡萄糖酸钙口服液口服，1次/d；给予3000U促红细胞生成素经皮下注射治疗，1次/周。在此基础上，对照组30例患者采用正常饮食，不对蛋白质的摄入量（＞0.8g/kg?d-1）进行限制。研究组30例患者则采用低蛋白饮食方案进行治疗，控制患者每天的蛋白质摄入量范围为0.4~0.6 g/kg?d-1，日常饮食则主要以动物蛋白为主，如牛肉、肌肉等。同时，两组患者均需保证每日摄入足够的热量（＞25~30kcal/kg?d-1）。
1.3 观察标准
两组患者均连续接受为期半年的治疗，治疗前、治疗过程中、治疗后均于空腹状态下定期抽取患者的外周静脉血，以对患者的肾功能进行评估，观察和记录患者治疗前、后的肾功能各项指标情况，主要包括血肌酐值（Scr）、血清白蛋白（ALB）、尿素氮值（BUN）、腹壁皮下脂肪厚度等。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用x2比较法对计数资料进行对比分析，并用率（%）表示，采用t检验对患者的Scr、ALB、BUN及腹壁皮下脂肪厚度等计量资料进行分析，并采用（ ±s）进行表示，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
两组患者均顺利完成为期半年的治疗，且治疗过程中均未出现消化道出血、发热及急性左心衰等并发症。从表1中可以看出，治疗前、治疗后两组患者的ALB、腹壁皮下脂肪厚度等指标对比（P＞0.05）。治疗前、治疗后对照组患者的BUN与Scr等指标对比（P＞0.05）。与治疗前相比，研究组患者治疗后的BUN与Scr等指标均有显著改善（P＜0.05），研究组患者治疗后的BUN与Scr等指标明显优于对照组治疗后（P＜0.05）。
表1 治疗前、治疗后两组患者的Scr、血浆白蛋白、
BUN及腹壁皮下脂肪厚度等指标的变化情况（ ±s）
注：与治疗前对比，* P＜0.05；与对照组对比，# P＜0.05；
3 讨论
慢性肾衰竭患者由于受到其各方面因素的影响，机体中许多的肾单位受损，导致肾小球滤过率与肾小球滤过面积显著降低，使人体的代谢产物积蓄于体内，进而诱发慢性肾功能衰竭的多种症状。而在慢性肾功能衰竭的临床症状中，部分与机体的酸碱平衡失调、水电解质紊乱有关，但是还有许多症状与患者自身疾病导致的机体中积蓄的多种尿毒症毒素有关，如尿素、甲状旁腺激素、肌酐、酚类、胍类及吲哚类物质等[4]。临床上主要通过检测患者血液中尿素氮、肌酐等机体代谢产物的浓度来对患者肾功能的损伤程度进行评估。相关研究显示，因慢性肾衰竭患者的许多带些产物均属于含氮类物质，因此可以通过控制患者日常饮食中对蛋白质的摄入的方法来减少代谢产物的积蓄，进而有效缓解患者的病情[5]。同时亦有研究表明，低蛋白饮食疗法除了可以改善患者的症状外，还可以促进患者预后的改善[6]。本次研究结果显示，研究组患者治疗后的BUN与Scr等指标均显著优于自身治疗前与对照组治疗后（P＜0.05）。这表明低蛋白饮食疗法能够有效延缓患者肾功能的恶化。
综上所述，对慢性肾衰竭患者采用低蛋白饮食疗法进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上推广。
参考文献：
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论文作者:段武驰
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 肾衰竭论文; 饮食疗法论文; 两组论文; 对照组论文; 低蛋白论文; 指标论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;