（岳阳广济医院有限公司重症监护室 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探索无创无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭中的应用及对其呼吸衰竭氧合功能影响。方法 40例老年肺动脉高压呼吸衰竭患者为试验对象，采用数据库随机分组式，观察组和对照组各20例，分别进行无创无创机械通气治疗、常规药物治疗，此项试验在2017年5月22日至2018年5月22日期间进行。结果 观察组PH值（7.95±0.75）、SaO2（92.76±5.21）%、PaCO2（44.17±3.26）mmHg、PaO2（82.53±4.19）mmHg、血浆BNP（104.19±12.36）mg/L、肺动脉压（35.28±3.62）mmHg、并发症发生率（5.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论 对老年肺动脉高压呼吸衰竭患者实施无创无创机械通气治疗效果显著，可改善氧合功能。
关键词：无创机械通气；老年肺动脉高压；呼吸衰竭；呼吸衰竭；氧合功能
肺动脉高压是循环系统、呼吸系统常见疾病之一，早期可因为各种原因导致肺血管阻力升高、肺循环压力过高，导致机体出现一系列生理、病理症状，且部分患者合并血管腔闭塞、内膜增厚、肺血管丛样病变等症状 [1]，干预不及时，可导致呼吸衰竭发生，随时危及患者生命安全，为了挽救患者生命，目前常运用机械通气治疗，目前分为有创通气气管插管、无创通气气管插管两种，相比之下，无创呼吸机更能够减少呼吸机相关性肺损伤，减轻患者不适感和痛苦，应用更为方便、安全、有效 [2]。而为了探索有效的治疗方案，本次在治疗老年肺动脉高压呼吸衰竭患者时，运用了不同治疗方案，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
在2017年5月至2019年2月期间选择40例老年肺动脉高压呼吸衰竭患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各20例。入选标准：（1）患者动脉血二氧化碳分压≥50mmHg，动脉血氧分压≤60mmHg；（2）患者各项资料齐全，且经血气分析，确诊为呼吸衰竭；（3）患者均存在呼吸机适应证。排除标准：（1）排除治疗期间出现呼吸困难无法抑制、严重意识障碍、呼吸心跳停止患者；（2）排除存在严重影响血浆BNP浓度患者；（3）排除合并蛛网膜下腔出血、肝硬化腹水、急慢性肾衰、甲亢、甲减等疾病患者；（4）排除存在肺部感染严重患者。观察组平均年龄（65.81±3.22）岁，平均病程（15.36±5.74）个月，APACHE II评分（21.87±2.61）分；性别：男性10例，女性10例。对照组平均年龄（65.56±3.19）岁，平均病程（15.44±5.52）个月，APACHE II评分（21.95±2.55）分；性别：男性8例，女性12例。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组进行常规用药治疗，包括皮质激素、平喘祛痰、支气管扩张剂、气道护理、强心利尿、氧疗、抗感染等对症治疗。
观察组在对照组基础上，再采用无创机械通气治疗，由西门子公司生产提供SERVO-S系列气管插管呼吸机，呼吸频率调整为每分钟12~20次，潮气量维持在8~10ml/kg，吸入氧浓度为40%~100%，采用面罩呼吸机辅助呼吸，压力维持在0.78~1.47kpa，设置通气模式为同步间歇指令通气。两组均连续治疗2周。
1.3 观察指标
对比两组PH值、SaO2（动脉血氧饱和度）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）、血浆BNP（脑钠肽）、肺动脉压、并发症发生率。
1.4 统计学处理
在统计对比值差异时，需运用SPSS20.0软件，在差异具有意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组PH值、SaO2、PaCO2、PaO2优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
肺动脉高压最严重的并发症为呼吸衰竭，目前常发生在中老年人群，但由于老年患者可最为年龄增加，各脏器功能呈衰退趋势，抵抗力较弱，容易受到微生物感染，进而加重病情，甚至还可诱发肺部感染，为了减轻病情，控制恶化，还需加强临床治疗 [3]。
通过各项药物治疗，虽可缓解症状，但整体效果不佳，而无创机械通气能够有效克服气道阻力，产生CO2，降低组织耗氧，改善呼吸肌疲劳，减少呼吸功耗，进一步改善机体氧合和肺泡通气，促使萎陷的肺泡重新复张，促使疾病康复 [4]。虽然无创机械通气治疗效果显著，但本次实验中，仍存在并发症，对此还需注意以下几点：（1）在使用前做好解释工作，帮助患者增加安全感和自信心，消除内心抵抗情绪，且教会患者自我调节方法；（2）操作者需熟悉呼吸机的使用，且注意调整各参数水平，同时在治疗时需首选坐位或半卧位，从而时刻保持气道通畅，避免并发症发生 [5~6]。
总而言之，无创无创机械通气能够改善肺泡通气和氧合，促使萎陷肺泡重新复张，用于老年肺动脉高压呼吸衰竭患者中效果显著。
参考文献
[1]方利洲，梁晓.无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者脑钠肽、内皮素－1水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，43（24）：7100-7101.
[2]郑曦，刘前桂，赵双燕等.间断与持续无创机械通气治疗中重度呼吸衰竭的效果比较[J].中国医药，2014，9（8）：1132-1136.
[3]刘振宽，张宇.无创机械通气联合雾化吸入药物治疗AECOPD并发呼吸衰竭的临床观察[J].中国药房，2016，27（20）：2833-2835.
[4]孙卫东，范波，陈艳梅等.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并意识障碍Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果与安全性[J].西部医学，2016，28（1）：80-83.
[5]王波，董琼，蒲清等.无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].中国急救医学，2015，35（z2）：105-106.
[6]周松林，徐文波.无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国现代医学杂志，2015，25（12）：106-109.
论文作者:周皇信
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
标签：呼吸论文; 肺动脉论文; 患者论文; 机械论文; 老年论文; 高压论文; 动脉血论文; 《航空军医》2019年5期论文;