宁乡县人民医院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的：观察奥美拉唑联合克拉霉素对于慢性胃炎的临床疗效，分析其疗效和不良反应情况判断联合疗法是否值得临床应用。方法：按照数字随机表法择取2014年08月~2015年12月于我院就诊并且进行治疗的慢性胃炎患者104例，将患者随机分为对照组和治疗组，治疗组52例，对照组52例。对照组采用常规治疗慢性胃炎的方式，患者服用阿莫西林进行治疗，而治疗组则采用奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎，对比其疗效。结果：治疗组的总体疗效率为95.14%，对照组总体有效率为71.15%，组间比较差异显著（P< 0.05）；治疗组和对照组皆无明显不良反应；治疗组治疗结束三个月、六个月、十二个月后慢性胃炎的复发率分别为1.92%、5.76%、9.61%，呈现递增。对照组的复发率分别为5.79%、13.46%、21.15%，呈现递增，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎可以明显改善患者的临床症状，且无明显不良反应，安全性好，值得临床广泛应用。
【关键词】慢性胃炎；奥美拉唑；克拉霉素
慢性胃炎又称之为慢性胃黏膜炎或者胃黏膜病，它的病理变化值局限于粘膜层，慢性胃炎也可分为原发性和继发性两类[1]，慢性胃炎典型的临床症状表现为上腹疼痛和饱胀，食用辛辣刺激性或者冷硬的食物使症状加剧。这些临床症状会给患者带来不适，安全有效的药物治疗可以提高患者的生活质量。本文研究奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎病患的作用，取得了较好的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
随机择取我院2014年08月-2015年12月收治的慢性胃炎病患104例，分为研究组52例，对照组52例。研究组52例患者中男性患者37例，女性患者15例；年龄在20~43岁，平均年龄为（34.5±0.8）岁；病程为0.36~2.1年，平均病程为（1.8±0.3）年；对照组病患52例患者中男性患者38例，女性患者14例；年龄在19~45岁，平均年龄为（35.5±0.6）岁；病程为0.5~2.8年，平均病程（1.5±0.5）年；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料的比较上差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。入组标准：患者均有慢性胃炎典型的临床表现（上腹部疼痛、恶心、胃部灼烧感），且通过胃镜检查、X线检查确诊为慢性胃炎。排除对奥美拉唑、克拉霉素等药物过敏的患者，排除严重肝功能损害和水电解质紊乱者[2]。
1.2方法
治疗组患者予以奥美拉唑联合克拉霉素治疗，口服奥美拉唑，一次一粒20mg，一日一次，温开水送服，不可咀嚼。生产公司为阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字号为H10930087。而克拉霉素成人每12h服用250mg，可根据病症轻重调整剂量，每日最多不超过500mg。克拉霉素可单纯性的口服，也可和牛奶、饭菜等一起食用，与食物一同服用不会影响其疗效。生产企业为河南天方药业股份有限公司国药准字号H20046141。治疗七天为一个疗程，观察期治疗效果。
对照组采用常规的阿莫西林进行治疗口服。成人一次2粒（0.5g）。每6～8小时1次（每日3~4次），一日剂量不超过16粒（4g），七天为一疗程，生产企业为华北制药股份有限公司，国药准字号为H13020726。比较两组患者疗程服药后的治疗有效率，即临床症状的改善情况。
1.3疗效评价标准
显效为经过药物治疗之后上腹部的疼痛感、腹胀等临床症状明显减轻或者完全消失，患者恢复健康的生活状态；有效为治疗后临床症状得到基本的缓解，不影响日常的活动，症状偶发；无效为治疗后患者的情况没有明显的改善甚至加重。
1.4统计学分析
本文数据采用SPSS17.0软件进行数据的分析处理，计数资料组间比较采用卡方检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1总体有效率
治疗组52例患者中经过奥美拉唑联合克拉霉素治疗后，显效的有19例，有效的有31，无效的有2例，总体有效率为96.14%。对照组患者经过普通的阿莫西林治疗后显效的有7例，有效的有30例，无效15例，总体有效率71.15%，见表1。
3讨论
慢性胃炎（chronicgestritis）指的是不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症、萎缩性病变的情况，他的本质是胃粘膜上皮遭受到反复的损害之后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致严重的后果。慢性胃炎的确切病因尚不明确，Hp感染被认为是慢性胃炎的主要病因，它是消化内科的一种常见疾病，病程长易反复发作，一经发现应及早治疗，据世界卫生组织统计，全球每年死于胃肠疾病的人数在6000万以上，仅因感染胃炎死亡的人就达1000万以上[3]。因此我们要重视慢性胃炎的治疗。奥美拉唑（Omeprazole）是一种能够快速有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，对胃酸和胃蛋白酶的过量分泌具有明显的抑制作用，可明显缓解胃酸过多患者的严重烧心的临床症状。奥美拉唑可以选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，有效地抑制胃酸的分泌，见效快。克拉霉素（Clarithromycin）实则是红霉素的一种衍生药物，在20世纪90年代开发成功，它的抗菌谱与红霉素相同，属于大环内酯类抗生素，可以阻碍细胞核蛋白5OS亚基的连接，抑制蛋白质的合成，从而达到抑菌的作用，并且它的抗菌活性强，是目前慢性胃炎患者治疗的中药药物之一，除了药物治疗之外，慢性胃炎患者需遵医嘱，进行有效的饮食调理，养胃要避免食无定时、进食过急、忌口等[4]。
本文研究证明，奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效确切，药物具有明显的安全性，无毒副作用和并发症。总之，奥美拉唑联和克拉霉素应用于慢性胃炎的治疗中，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]赵希伟.奥美拉唑与克拉霉素联合应用治疗慢性胃炎的临床分析[J].医药前沿，2012，10（15）：28-29.
[2]李亚军.奥美拉唑治疗与消化性溃疡伴发慢性胃炎 71 例临床观察[J].吉林医学，2010，4（35）：89-92.
[3]叶剑飞.奥美拉唑联合克拉霉素治疗 48 例慢性胃炎临床疗效观察[J].辽宁医学院学报，2013，12（01）：24-25.
[4]林崧，张文靖.奥美拉唑联合克拉霉素及甲硝唑治疗慢性胃炎 70 例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，5（5）：1119.
论文作者:蔡敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
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