无锡市2006~2011年围产儿出生情况分析论文_蔡静芬

蔡静芬

南京医科大学附属无锡市妇幼保健院江苏南京214002

【摘要】目的：了解我市6年来围产儿出生情况，包括剖宫产率、性别比、出生缺陷及围产儿死亡情况，探讨干预措施。方法：汇总、分析妇幼保健三级网络上报的相关统计报表和个案卡。结果：2006~2011年无锡市剖宫产率呈逐年上升趋势，城区大于农村；出生性别比超出正常范围，男性出生一直处于较高状态；出生缺陷发生率及围产儿死亡率成逐年下降趋势。结论：应针对剖宫产率升高的各种原因采取相应措施，进一步降低剖宫产率；必须加大有关文件的执行力度，改善出生性别比超出正常范围的状况；采取各种有效措施，尤其要加强流动人口管理，进一步降低出生缺陷发生率及围产儿死亡率，提高出生人口素质。

【关键词】围产儿;剖宫产率;性别比;出生缺陷;围产儿死亡Analysis of Wuxi city 2006~2011 perinatal birth

Cai Jingfeng(Wuxi Maternal and Child Health-Care Hospital affiliated to Nanjing Medical University,JiangsuNanjing214002)

【Abstract】Objective To investigate the rate of uterine-incision delivery,sex ratio,birth defects and mortality of perinatal fetus over the last six years in Wuxi city.Furthermore intervention study was approached.Methods Correlated statistics report forms and individual case cards from three stage network of Maternal and Child Health were collected and analyzed.Results The rate of uterine-incision delivery has been rising from 2006 to 2011,which was higher in city than that in countryside.The sex ratio exceeded normal limits,in which male was high.However,the rate of birth defects and mortality have been descending.Conclusions We should adopt intervention study on decrease the rate of uterine-incision delivery and execute relevant documents more effectively to improve the condition of sex ratio.We also should take various kinds of measures,especially manage nomadic population to reduce birth defects and mortality,therefore,we can raise population quality.

【Key words】Perinatal;cesarean section;sex ratio;birth defect;perinatal mortality

【中图分类号】R7147【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0442-02

我市产科出生缺陷发生率、围产儿死亡率在全国一直处于相对较低的水平，但提高出生人口素质、降低围产儿死亡率依然是任重而道远。特别是近年来伴随着经济迅速发展而出现的的外来人口数量的显著提高使得加强流动人口的系统管理已经迫在眉睫。为进一步了解无锡市围产儿出生情况，提出干预措施，特对无锡市2006年~2011年围产儿出生情况进行了回顾性调查，现总结如下：

1对象与方法

11对象：无锡市2006年10月1日~2011年9月30日分娩的活产儿343528例（其中包括70例早期新生儿死亡）及同期死亡的围产儿1538例，其中死胎1065例，死产94例，早期新生儿死亡70例。

12方法

121汇总、分析妇幼保健三级网络上报的相关统计报表和个案卡等，并对出生缺陷及围产儿死亡情况进行核实，采用回顾性分析方法统计。

122围产儿死亡诊断标准：按我国国内采用的统一标准：从妊娠28周——产后1周的胎、婴儿死亡(即胎儿体重达到或超过1000g，或身高达到35cm)。根据死亡发生的时间分为:死胎、死产、早期新生儿死亡。

123出生缺陷诊断标准：参照《中国出生缺陷监测工作手册》中的标准进行诊断，主要包括23类。

124围产儿死亡原因诊断标准：以死亡评审的诊断为主，死因分类参照国际疾病分类标准。

2结果

21剖宫产率的变化：6年期间，我市产科分娩数344687，剖宫产数148135，剖宫产率4298%，其中城区5034%，农村3956%，城区明显高于农村；2006年产科剖宫产率4030%，2011年4574%，呈逐年上升趋势。

表1无锡市2006~2011年剖宫产率变化n（%）

表3无锡市2006~2011年产科出生缺陷情况表n(‰)

22产科围产儿出生性别比：344687例围产儿中，男性182889，女性161770，性别不明28例，男：女113：100，男孩明显高于女孩，且城区性别比每年均大于农村(2011年除外)。

23产科出生缺陷发生情况：2006~2011年无锡市产科出生缺陷发生率呈逐年下降趋势，由2006年的749‰下降至2011年的498‰。2006~2011年城区产科出生缺陷发生率为1015‰，农村411‰，城区明显大于农村。

24产科围产儿死亡率变化：2006~2011年无锡市产科围产儿死亡率呈逐年下降趋势，2006年为553‰，2011年下降至360‰；城区死胎、死产率（分别为411‰、037‰）明显高于农村（分别为262‰、023‰），早期新生儿死亡率则农村（131‰）明显高于城区（064‰）。

3讨论

31采取相应措施，进一步降低剖宫产率。我市剖宫产率6年来呈逐年上升趋势，且城区明显高于农村，究其原因可能是由于城乡医疗水平的差异以及妊娠合并其他疾病的孕产妇相对集中所导致。

311剖宫产问题不仅是一个医学问题，更是个社会问题。妇女现在的生育观念正发生着巨大的变化，对生育结局的要求也随之增高，要求医生给出一个完美的结局：妈妈不能有一点痛，孩子不能有一点伤。期望通过剖宫产，能够最大程度的降低为人母的痛苦和风险。

312剖宫产率上升的具体原因：①臀位、双胎、珍贵儿（人工受孕技术的提高）、巨大儿等手术适应范围的扩大。②对疼痛的惧怕、对体形改变及产后性生活的担忧、对小孩聪明的期望、对吉时分娩的迷信等社会因素。③手术相对比较安全及高效益造成医院对经济效益的过分追求等恶劣的医疗环境。

313降低剖宫产率应针对剖宫产率升高的各种原因来采取相应措施。①加强孕期宣教：针对剖宫产的相关知识如适应症及并发症等向群众进行宣讲，宣教通过两种生产方式的对比使其明白阴道分娩的诸多优势，根据剖宫产指征对要求剖宫产的孕妇和家属尽量说服。②对孕产妇进行科学的饮食及产前锻炼指导，降低巨大儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压等的发生率。

论文作者:蔡静芬

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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