黑龙江省林业第二医院 （黑龙江 伊春 153100）
摘要：目的：探讨冠心病心血管介入治疗的临床疗效。方法：选择我院近期收治的冠心病患者100例作为本次实验的研究对象。 将所选病例随机分成观察组和对照组，每组50例。给予观察组心血管介入治疗；给予对照组常规综合对症治疗。比较两组治疗效果、安全性等指标。结果：观察组的治疗总有效率为96%；对照组的治疗总有效率为76%。观察组的平均住院时间为5.6 d；对照组 平均住院时间为10.8 d。观察组治疗过程中有2例患者分别出现了血压降低、心律失常并发症；观察组出现8例并发症。两组比较P ＜0.05，统计学差异显著。结论：采用心血管介入治疗冠心病疗效甚好，安全性高，有效缩短住院时间，明显减轻患者痛苦，值得临 床推广使用。
关键词：冠心病；心血管介入治疗；临床疗效
冠心病属于临床中多发的心脑血管疾病，发病率居心血管疾 病之首。临床住院患者中，单纯冠心病患者并不多见，往往伴有 高血压 、糖尿病、脑血栓等其他疾病共同发病，给人类生活造成 了极大的影响，严重危害着人类的健康，降低了患者及其家属的生 活质量。对于冠心病的治疗，以往以药物治疗为主，但效果往往不 令人满意，今年研究心脏的介入治疗，其内容涵盖广泛，疗效评价 较好。本次实验选择心血管介入治疗冠心病，评价其疗效，现报道 如下。
一、资料与方法
1、一般资料
本次实验研究对象的选择来自于我院从2015年1月—2017年12月收治的经明确诊断具有冠心病的患者100例。纳入的兵力排除严 重的肝肾功能损害患者、糖尿病患者、血液病患者以及重大疾病、 恶性肿瘤患者、孕妇。100例冠心病患者按照疾病类型可分为心肌 梗死患者28例、稳定性心绞痛患者42例、不稳定性心绞痛患者30 例；按照病理改变可分为单支病变患者50例、双支病变患者52例、 多支病变患者10例。所有患者均表现有不同程度的心脏疼痛、心 胸窒闷以及气短气促。100例患者包括男性64例、女性36例，年龄 范围在28~79岁之间，平均年龄为（61.2±4.6）岁。患者病程从1~15 年不等，平均病程为（5.6±3.8）年。将100例患者随机分成观察组 和对照组，每组50例，两组患者在你年龄、性别、病情以及病程上 无统计学差异（P＞0.05），可以比较。
2、方法
对照组采用常规 对症综合治疗。本组采用冠脉宁治疗，给药 方式为口服给药，1日3次，3次/d。疗程为2周。水肿患者加用呋塞米 利尿。监测患者血压、心率。 观察组采用心血管介入治疗。首先50例患者行经皮冠状动脉 腔内成形术（PTCA）。以股动脉为起点做 穿刺，局麻患者大腿根 部，沿股 动脉开口置 入心脏导管、导丝、球囊，顺沿股 动脉、腹动 脉、髋动脉行走送达至冠状动脉开口处后，将特殊显影剂放入导 管中，准备 进行冠 状动脉造 影，从而准确定位病变部位、病灶范 围、病变程度等。对病灶具体了解后，找出冠状动脉狭窄处，在镜 下高清界面指导下植 入带球囊导管，并且充气加压，待若干分钟后，狭窄部位得到充分扩张后停止。准备好支架镶嵌在冠动脉内 膜中，以1万单位的肝素钠注射股动脉鞘管中。手术完成。注意术后 24h密切监测患者血压、心率、心电图，观察患者是否出现心绞痛、 伤口出血等症状。密切记录出血时间和凝血时间，手术时间等各项 指标以待分析。
3、疗效判断
显效：经治疗后，患者胸闷气短症状完全消失，心绞痛消失， 心脏功能评分良好。有效：经治疗以后，患者部分气促症状得到缓 解，心绞痛症状减轻，偶有发作，心脏功能评分较好。无效：治疗后 症状与治疗前相比无改善，甚至加重。 观察指标：治疗总有效率=显效+有效。平均住院时间、并发症 发生情况。
4、统计学分析
采用SPSS 14.0统计学软件对资料进行整理分析。计量资料 采用t检验，计数资料采用χ2 检验。两组比较P＜0.05表示差异有统 计学意义。
二、结果
观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较统计学差 异显著（P＜0.05）；详见表1.观察组的平均住院时间为（5.6±1.3）d， 相对于对照组有明显缩短（10.8±2.2）d，两比较统计学差异显著 （P＜0.05）；观察组发生2例术后并发症，无不良反应发生，对照组 出现8例并发症，有1例患者出现心律失常，症状轻微，无需治疗可 自行缓解。
三、讨论
关于冠心病的心血管介入治疗近年来已经在临床上有较为广 泛的应用。这一技术的开创起始于上世纪70年代，至今已有30多 年的发展和完善，在心血管疾病治疗中也颇有成效。心血管介入治 疗的技术点包括较多，比如冠脉造影技术、经皮冠状动脉腔内成于患者术后恢复等优点。同时由于手术的操作在医生的直视下进 行，有利于分离粘连，并识别胆囊、胆囊管、胆囊动脉等；在手术 解剖、分离、止血等方面也十分方便，即使手术中胆囊出现破裂，带 线纱布也能够起到很好的保护隔离作用；再者由于机械损伤较 轻，手术的时间较短，手术中的出血量较少、术后疼痛较轻，更有利 于患者胃肠道功能的尽快恢复。小切口胆囊切除术一般使用于 在术前进行B超检查确定胆囊壁的厚度小于或者等于0.4 cm的继 发性当总管结石，而对于大于0.4 cm的患者应慎用。传统的开腹 手术切除胆囊手术切口长度平均在10 cm以上，腹部各层均需要锐 性切割，由于腹壁的创口较大，患者疼痛感强烈，患者不愿意过早 地下床活动，同时肝门的排气时间与禁食时间也要相对延长，为了 防止感染，抗生素的应用时间也要相对延长，住院时间也较长。
由本研究表1可以看出，进行小切口胆囊切除术的患者其手术 时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、抗生素使用时间 以及住院时间都比进行传统开腹手术的患者低，具有同统计学显 著差异，同时小切口胆囊切除术患者未出现并发症，但传统开腹手 术3例患者出现切口感染，1例患者出现胆漏，表明小切口胆囊切除 术疗效好且并发症少，这与文献报告结果相同。
小切口胆囊切除术治疗胆囊结石，其具有手术时间短、术中出 血量少、术后排气时间短、等优点，且术后恢复快并发症少，是一 种安全有效的治疗胆囊结石的方法，值得临床推广使用。
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论文作者:于树国
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：患者论文; 胆囊论文; 冠心病论文; 时间论文; 手术论文; 心血管论文; 并发症论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;