黑龙江省绥化市人民医院骨外科 152000
摘要：目的：通过比照传统手术与微创手术方式治疗腰椎间盘突出症的效果，探讨了使用脊柱后路微创手术对于腰椎间盘突出症的效果与安全性。方法：选取我院2016年6月至2017年6月间收治的“腰椎间盘突出症”患者作为研究对象，使用随机分配的方法分为实验组与对照组，分别接受腰椎尖盘突出症手术治疗30例采用NED微创手术的方法治疗的患者作为治疗组，30例使用常规手术方式进行治疗的患者作为对照组，比较实验组与对照组手术中的出血量、手术时间以及术后恢复效果。结果：实验组患者在手术过程中的出血量、手术时间以及术后的恢复时间以及效果评价均优于对照组。结论：使用脊柱后路微创手术方法治疗腰椎间盘突出症，其有效性更高并且更加安全。具有很高的临床推广价值。
关键词：腰椎间盘突出症；微创手术
腰椎间盘突出症的病因是由于脊柱间纤维环退行性病变，髓核膨出而压迫脊髓神经引起的一种疾病[1]，病人多数症状为腰痛。严重者丧失生活能力，传统的保守治疗方案只能缓解相应的症状却无法根治，实行髓核摘取术虽然对疾病具有较好的效果，但其也会引起慢性腰痛等后遗症[2，3]，本研究探讨了使用脊柱后路微创手术对于腰椎间盘突出症的效果与安全性。
1.材料与方法
1.1 研究对象
选取我院2016年6月至2017年6月间收治的“腰椎间盘突出症”患者作为研究对象纳入标准为：
（1）入院后经CT或磁共振检查判定为“腰椎间盘突出症”患者。
（2）经主治以上医师评估，患者自身同意，需要进行手术治疗的患者。
（3）无重大心脑疾病，无凝血功能障碍，对手术可以耐受的患者。
1.2 方法
研究对象使用随机分配的方法分为实验组与对照组，分别接受腰椎尖盘突出症手术治疗
30例采用NED微创手术的方法治疗的患者作为治疗组，对30例使用常规手术方式进行治疗的患者作为对照组，所有患者术中均采用持续硬膜外麻醉，患者取俯卧位，俯卧在弓形架上，使用c型x光机引导手术进行，通过切口逐层切割分离皮下组织与腰背筋膜，从棘突一侧对竖脊肌进行钝性分离，将导针沿棘突中线旁0．5cm一1.0cm处插进，置人扩张导管，安装NED通道，固定自由臂。借助内镜对髓核进行摘除以及对神经根进行松解。所有操作完成后撤出工作通道，处理切口。所有患者于术后次日开始给予适当的直腿抬高康复锻炼，一周后嘱患者下床适量活动。
1.3 资料收集与统计学处理
收集的资料包括患者的一般信息以及手术相关信息，手术相关信息包括手术的时间与术中出血量，由病人手术记录单获得。病人的住院时间以及恢复情况由查阅出院病历得到。并且记录病人术后的恢复情况，由两位主治以上医师进行评估，分为有效、好转、无效等三类。相关信息收集完成以后，由专人进行核查，完成之后由两位数据录入员使用Epidata 3.0进行双录入，资料经过清洗以后导入SAS 9.4进行统计分析，对于计量资料的比较采用两独立样本的t检验，对于分类资料构成比差异的检验使用卡方分析进行。
2.结果
2.1 一般情况
研究共纳入研究对象60名，其中干预组与对照组各30人，比例为1：1.其中试验组男性8人，女性22人。对照组男性9人，女性21人。两组性别构成比上差异没有统计学意义。实验组平均年龄47.27±8.97岁，对照组49.33±6.75岁。术后试验组有效15（50%）人，好转12（40%）人。对照组有效7人，好转15人。两组差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。
2.2 术中相关情况
实验组的30例患者当中，术中平均出血量为89.34±5.67ml，平均手术时间0.56±0.04小时，平均住院时间5.67±2.14天，均小于对照组169.43±9.45ml、0.78±0.04小时与10.05±3.13天。具体情况如表2所示
3.讨论
腰椎间盘突出症的治疗效果与术后恢复的情况显著相关，在本研究之中使用的脊柱后路微创手术方法，由于其创口小，术中暴露组织少，对机体的创伤更小。在研究中，使用微创术式的患者，其术中出血量明显少于采用传统手术方式的患者，而且手术时间短，术后的恢复时间更短。因此造成手术相关后遗症如慢性腰痛的几率相比于传统术式更低，安全性更好。
同时，在本研究之中观察到，使用脊柱后路微创手术方法的效果不低于传统手术方法，甚至对于患者治疗的有效率更高，只是其对手术实施者自身的技术要求较高，并且需要配合相关仪器的使用[4，5]，对脊柱外科的施术人员提出了更高的要求。
4.结论
使用脊柱后路微创手术方法治疗腰椎间盘突出症，其有效性更高并且更加安全。对于患者的术后恢复也比传统手术的方式更优。在人员技术以及设备条件允许的情况下，使用微创手术治疗腰椎间盘突出症具有很高的临床推广价值。
参考文献：
[1]谷茂. 腰间盘突出症患者行脊柱后路微创手术治疗的临床效果分析[J]. 中国保健营养，2016，26（15）.
[2]张百年. 脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症128例临床研究[J]. 中国科技纵横，2017（7）.
[3]夏红，谭益云，胡优威. 脊柱后路内窥镜下治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症46例临床疗效观察[J]. 医学临床研究，2008，25（1）：150-151.
[4]Mcculloch J A. Microdecompression and uninstrumented single-level fusion for spinal canal stenosis with degenerative spondylolisthesis[J]. Spine，1998，23（20）：2243.
[5]張迪生. 單側腰椎骨融合固定術之研究[J]. 中興大學生物產業機電工程學系所學位論文，2010.
论文作者:辛彤
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：手术论文; 患者论文; 脊柱论文; 微创论文; 后路论文; 腰椎间盘突出论文; 实验组论文; 《健康世界》2017年23期论文;