门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施研究论文_王晓琳

王晓琳（无锡市惠山区洛社镇卫生院药剂科；江苏无锡 214187）【摘要】目的：研究门诊西药房不合理用药处方分析、改进措施。方法：我院2017年10月~2019年10月时间段开具了50张门诊西药房用药处方，观察、分析西药房不合理用药处方原因，对比实施改进措施前、后患者的护理满意度。结果：门诊西药房不合理用药处方原因和药物选择不合理、给药剂量不合理、联合用药不合理，以及用药次数不合理、重复给药、用药时间不合理等有关，医务人员应结合具体不合理用药处方情况制定相应的改进措施，从而提高用药处方的安全性及合理性。结论：为减少门诊西药房不合理用药处方情况，应在明确不合理用药处方原因后制定相应的改进措施。关键词：门诊西药房；不合理用药处方；改进措施门诊西药房为医院重要的组成部分，可为患者提供药物领取服务，而门诊西药房内用药处方是否合理，会直接威胁到患者的用药效果及安全，严重的情况还会危及到患者生存质量[1]。针对于此，为确保门诊西药房处方的合理性，本文制定了改进措施。1.资料情况和方法1.1资料情况我院在2017年10月~2019年10月，开具了50张门诊西药房药方，包括50例患者、其中男性27例、女性23例；年龄区间段为20~85岁，平均年龄(52.5±5.6)岁。包括内科处方、外科处方、皮肤科处方、妇科处方、儿科处方、其他科室处方各13张、10张、8张、7张、5张、7张。1.2方法1.2.1 门诊西药房不合理用药处方情况的分析对门诊西药房不合理用药处方类型、剂量、规格，以及时间、是否联合用药、抗生素应用等加以分析，做好相应的统计工作。1.2.2 门诊西药房不合理用药处方改进措施的研究通过对门诊西药房不合理用药处方的分析，编制了相应的改进措施。（1）构建健全的监督管理机制，加大监管力度，定期/不定期对医院门诊西药房不合理用药处方情况进行抽查，如果发现不合理用药处方需追究责任。（2）实行奖惩机制，予以门诊西药房合理用药处方医师相应的物质奖励，创设良好的医疗氛围。（3）组织临床医师、药师管理和培训，因为门诊西药房临床药物种类非常多，医院内定期开展医务人员培训，促使医师、药师参与到医院内病例分析、用药方案拟定工作中[2]。与此同时，定期可通过考核方式对医务人员培训学习掌握情况作以了解，确保用药处方的合理[3]。（4）予以用药指导，实际用药期间医务人员应遵循院内及用药相关标准，并且联系患者的病情合理用药。要求医务人员掌握药房处方用药标准、方法、给药时间、剂量、适应症等知识。（5）有效使用抗菌药物，做好对用药处方的监督、指导工作，准确掌握抗菌药物应用时机和剂量，针对病因不完全明确病毒感染者来讲，不可随意采用抗生素。此外，医师、药师应准确掌握抗生素类药物药理作用、禁忌、联合用药，及用药剂量、时间等知识，并结合细菌培养、药敏的结果参考，以便确保抗生素类药物使用的效果及安全[4]。（6）进行用药处方点评机制每个月对门诊西药房处方抽查、点评，公示不合理用药处方，将点评结果及时反馈于临床医师。1.3临床指标的观察观察西药房不合理用药处方原因、改进前、后患者护理满意度。通过医院方面编制的护理满意度量表，按照非常满意、满意、不满意对患者护理满意度情况加以判定，前2项评价指标相加总和×100%=护理满意度。1.4统计学处理本文的全部数据信息通过统计学软件（SPSS29.0）处理，计数资料组间西药房不合理用药处方原因、改进前、后患者护理满意度，均以率%表示、后者的对比X²检验处理。如果统计的结果为P＜0.05为差异有统计学的意义。2.结果2.1 西药房不合理用药处方原因的分析门诊西药房不合理用药处方原因中，发生率最高的为联合用药，然后依次为给药剂量不合理、药物选择不合理、用药次数不合理、重复给药和用药时间不合理，具体见表1。3.讨论当前，门诊西药房不合理用药处方问题比较严重，究其原因和较多因素有关。（1）药物选择不合理，不同类型疾病治疗药物类型非常多，在选择期间容易出现乱用药/滥用药的问题，比方说：支原体肺炎患者使用头孢类药物治疗，药物的类型、疾病病理如果不相符，则不能达到最理想的治疗效果。（2）给药剂量不合理，实际治疗的过程给药剂量应达到血药浓度，故此若是给药剂量过大/过小，无法充分发挥出药物最大作用、确保临床效果。（3）联合用药不合理问题产生原因，和临床医师不能很好的掌握药物适应症有关，药物间相互作用下会致使用药效果及安全受到严重影响[5]。（4）用药次数不合理、重复给药、用药时间不合理，均为门诊西药房不合理用药处方的基本原因。针对上述问题分析来讲，需要加大用药管理强度，对患者临床用药加以针对性指导，从而使患者严格遵医用药，保证用药的合理性。总之，通过对医院门诊西药房不合理用药处方的分析后，编制相应的改进措施处理，进而确保用药处方的合理性。参考文献：[1]刘利娜，梁丹.门急诊静脉输液不合理应用处方分析[J].大家健康旬刊，2017，11(2):254-254.[2]靳燕，王幻，杨冠英.门诊处方不合理用药调查分析[J].临床合理用药杂志，2018，02(17):48-49.[3]张金杰，王滨，丁召兴等.某三级甲等医院门诊药房西药不合理处方分析[J].中国医院统计，2017，24(5):388-390.[4]郭安平，沈爱宗.某医院门诊超说明书用药情况调查与分析[J].安徽医药，2018，22(9):1847-1850.[5]万红.精神专科医院2016年门诊处方点评及不合理用药分析[J].中国药业，2017，26(23):80-82.

论文作者:王晓琳

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/28

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