摘要：目的 研究分析针对风湿性心脏病心力衰竭患者的有效临床治疗效果。方法 此次研究的对象是选择2014年3月～2016年3月在我院接受治疗68例风湿性心脏病心力衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果 两组患者在总有效率，心功能改善状况及心动图指标方面差异均具有显著性（P<0.05），治疗组临床疗效远优于对照组。结论 厄贝沙坦片联合比索洛尔可有效治疗风湿性心脏病心力衰竭，而且相对安全，疗效优于厄贝沙坦片单药应用。
关键词：风湿性心脏病；心力衰竭；治疗方法；治疗效果
Abstract：Objective To study and analyze the effective treatment of rheumatic heart disease patients with heart failure. Methods the subjects of this study were selected from March 2014 to March 2016 in our hospital for treatment of 68 cases of rheumatic heart disease patients with heart failure，the clinical data were retrospectively analyzed. Results there were significant differences in the total effective rate，improvement of cardiac function and cardiac index between the two groups（P<0.05）. The clinical efficacy of the treatment group was much better than that of the control group. Conclusion Irbesartan Tablets combined with bisoprolol can effectively treat heart failure caused by rheumatic heart disease，and is relatively safe，and the curative effect is better than that of Irbesartan Tablets.
Key words：rheumatic heart disease；heart failure；treatment；therapeutic effect
心力衰竭（heart failure，HF）又常称为心功能不全[1]。一旦患有心力衰竭，将对患者带来严重的损害，因此该病被人们称为"生命的绊脚石"。对风湿性心脏病引发心力衰竭的机制进行研究，发现与心肌受损和心室负荷过重有关。近年来，我院通过接诊大量风湿性心脏病心力衰竭患者，在该病诊治方面进行了较为深入的探索。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选自2014年3月～2016年3月在我院接受治疗68例风湿性心脏病心力衰竭患者。其中男36例，女32例，年龄为47～86岁，平均年龄为（63.28±0.45）岁，病程为4～18年，平均病程为（14.11±2.31）年。所有患者均符合美国心脏病协会诊断标准的心功能分级Ⅱ-Ⅳ 级，将这68例患者平均随机分为两组，观察组和对照组各34例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在性别、年龄、病程、心功能及超声心动图等资料均无显著性差异（P>0.05），因此可以进行比较。
1.2入选标准
所有患者均符合美国纽约心脏病学会制定的NYHA分级标准，并排除肝肾功能不全、孕妇及患有急性心肌梗死、慢性胆囊疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病等患者。
1.3方法
对照组患者采用常规治疗如应用洋地黄类药物、利尿剂、β受体阻滞剂等。此外，还口服厄贝沙坦片0.15g，初始应用1次∕d。治疗组患者常规基础治疗方案，与对照组相同。并采取厄贝沙坦片与比索洛尔联合给药方案，厄贝沙坦片的用法与对照组相同，初始口服比索洛尔1.25mg，1次∕d，连续服用10d后，如未出现明显不良反应，则将日剂量增至2.5mg。
治疗1年后，对患者的超声心动图相关检查结果，如左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）及心功能分级（NYHA）等，与治疗前进行比较。
1.4疗效评定方法
根据心功能分级检查结果，如改善Ⅱ级则视为显效，如仅改善Ⅰ级则为有效，如未改善或病情继续恶化则为无效。
1.5统计学方法
应用SPSS15.0软件加以分析处理，并采取t检验，计量数据以x±s表示。
2 结果
2.1临床疗效
对治疗组及对照组临床疗效进行观察，治疗组显效13例，有效19例，无效2例，总有效率为94.12%。对照组显效8例，有效20例，无效6例，总有效率为82.35%。经治疗后，治疗组心功能分级为2.25±0.3，对照组为2.63±0.6。通过对比，两组患者在总有效率，心功能改善状况及心动图指标方面差异均具有显著性（P<0.05）。
2.2不良反应
治疗组与对照组不良反应均较轻微，治疗组仅有2例患者出现心率过缓，但通过调整药物剂量后，患者症状便随即消失，且未出现肝肾功能及血尿常规异常现象，总体安全性较好。
3 讨论
据相关研究发现，引起心力衰竭最常见的原因便是瓣膜关闭不全，而因风湿性心脏病发生瓣膜关闭不全又十分常见，尤其在我国，风湿性瓣膜病变患者比例非常高，因此心力衰竭与风湿性心脏病联系紧密。对心力衰竭的作用机制进行观察发现，代偿性激活交感神经系统后，促使甲状腺激素作用于β1受体，并出现相应的心肌病表现，进而导致心衰出现恶化，甚者会引发猝死。通过对上述机制进行分析后，发现可通过使β受体被阻断，以防止心肌重塑，实现控制心肌病进展地目的。风湿性心脏病是临床中一种常见的疾病，患者经常会出现呼吸困难的情况，慢慢的会导致患者心力衰竭，严重的影响了患者的身体健康。临床中，比较有效的办法是及时的控制感染性心内膜炎，对于心力衰竭的患者，去除它的病因是治疗的主要原则，并且能够有效地降低心脏的负压，提高患者的心肌收缩能力[3]。
临床治疗发现，β受体阻滞剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可发生协同作用，疗效显著[2]。厄贝沙坦片作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可通过对肾素-血管紧张素系统和缓激肽降解的双重抑制，实现对心力衰竭的治疗。比索洛尔是β-和α1-受体阻滞剂，可阻断α1，β1和β1受体，因此在阻滞β受体的同时，还具有扩张血管作用，所以对心力衰竭患者有效。本研究发现，厄贝沙坦片与比索洛尔联合应用，可明显改善患者心功能，在治疗风湿性心脏病心力衰竭方面安全有效。
参考文献：
[1]孙进广，郭雪美，林祥立，等. 风心病死亡病例15 例分析[J]. 昆明医学院学报，2011（3）：134-136.
[2]潘弘.老年充血性心力衰竭176例临床分析[J]. 现代临床医学，2010（2）：125-126.
[3]张敏，段兴刚，谢婷婷，等.对80例风湿性心脏病心力衰竭患者的临床治疗体会[J].求医问药（学术版），2011，9（10）.
[4]徐静，鄂淑云，高志磊，等.52例风湿性心脏病心力衰竭治疗体会[J].医学信息：上旬刊，2011，24（004）：828-828.
[5]许元勋.风湿性心脏病心力衰竭20例临床疗效分析[J].中国实用医药，2011，6（22）：68-69.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 心脏病论文; 受体论文; 比索论文; 对照组论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;