江苏省大丰市草堰镇社区卫生服务中心 224114
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-052-01
随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。掌握交流技巧，做好心理护理，对于手术病人来说尤为重要，因为多数病人对于手术会有不同程度的恐惧，害怕手术疼痛、手术出血、麻醉意外、出现不良预后等等。焦虑和恐惧会造成一定的反应，而安慰可以减轻焦虑和对手术的恐惧。为提高患者对手术的耐受性，增强患者对手术的信心，我们在配合手术大夫及麻醉师顺利进行手术的同时，还必须对手术病人加强心理护理。笔者根据不同年龄、不同病种患者分别进行心理护理，取得了理想的效果。
麻醉方法说明：儿童 全身麻醉；成人 硬膜外麻醉。
1．根据不同年龄进行心理护理
1.1 少年儿童
少年儿童思想单纯，没有过多的心理负担，最常见就是对手术的恐惧心理。我们应以耐心亲切的态度与孩子多交流，向他介绍自己及参加手术的其他人员，让患儿熟悉手术室的叔叔、阿姨以便适应手术环境，同时给予鼓励，不断表扬孩子的勇敢精神，从而解除其紧张情绪，让孩子配合麻醉师对其实施麻醉。在麻醉成功后手术过程中，我们要密切观察患儿的生命体征，注意各种反应，及时对症处理。手术结束，待其麻醉清醒后，方可由护送者用平车送回病房。
1.2 老年患者
老年人由于其生活经历复杂，而身体素质自然下降，一旦患病后思想顾虑较多，如担心愈后不良、费用昂贵及子女在外地工作手术后无人照顾等，对此类患者，我们应给予其亲人般的照料，尽量满足他们的合理要求，且术中可在不影响手术的同时与其亲切地交谈，了解患者家庭的一般情况，分散注意力，借以消除其恐惧心理，增强其对手术的信心，使之积极主动地配合手术和护理工作的顺利进行。
1.3 中、青年患者
中青年人一般在家庭和社会中承担着很重要的作用，担负着家庭的重担，与少儿和老人相比，他们一旦生病住院并需手术治疗时，其心理负担要重得多。患者进入手术室后，护士先与之交流相互熟悉，消除其对手术的恐惧，使之尽快熟悉手术的环境，同时介绍相关的手术人员，并告知手术的大致经过及术中需要的配合和手术的必要性、术中可能出现的不适反应，让患者对手术过程做到心中有数，这样有利于患者的积极配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，在术中也可根据情况与患者进行语言交流，询问其工作情况、家庭生活等，借以分散患者对手术的注意力，提高其对手术的耐受性。患者虽经过手术创伤，但其心理状态良好，有利于早日康复。
2．根据不同病种进行心理护理
2.1 阑尾切除术
阑尾炎患者由于起病较急，多无思想准备，一旦确认需立即手术。患者进入手术室后，除有一般的紧张、焦虑、疼痛等护理问题外，尚有家庭生活未能很好安排、工作未能及时移交、经济上周转困难等各种思想负担。护士在术中除按一般常规护理进行工作外，可通过与患者交谈，了解其个人具体情况，并力所能及地帮助患者解决困难。如有患者男性，32岁，父母早亡，且无兄妹，因幼年患小儿麻痹症而致手足残疾，年过三十尚未婚配，平时靠收购破烂物品维持生计。此次发病突然，病情较为严重，急需手术治疗，而患者本人却因无人照料，又缺资金，更怕手术后发生后遗症致今后生活不能自理，产生轻生念头而拒绝手术。我们在积极准备手术的同时，加强其心理护理，对患者进行劝说，从人生的价值到手术的必要性，用大量事实说明，阑尾炎只要早期诊断、早期治疗，就能恢复健康。反之，若治疗延误可发生严重的并发症甚至危及生命，使其很快接受手术。并于手术同时与其叔父、姑母等人取得了联系，使其在手术结束时见到家人，有了照顾。另外据其特殊情况，请示领导免去其住院费、材料费及各种治疗费共数百元。我们采取以上措施后，患者思想顾虑顿时消除，安心接受了手术并主动配合治疗，最终很快康复出院。
2.2 剖宫产
通过十月怀胎，一旦临产却因难产或分娩时遇有并发症需要进行剖宫产，孕妇所承受的心理压力往往比任何人都要大得多。在孕妇进入手术室后向其说明必须剖宫产的原因，并告之大夫在实施麻醉时产妇处于清醒状态，手术无疼痛、手术时间短，而且胎儿一娩出即能看到，消除其恐惧心理，从而使孕妇顺利地接受剖宫产。术中，护士可通过对话及时了解孕妇的心理状态，加强其心理护理，使其精神愉悦，怀着即将见到新生儿的喜悦心情配合手术。因为产妇在术中的情绪变化，可直接影响到手术能否顺利进行，若术后宫缩不良会导致产后大出血等并发症的发生。
2.3 子宫肌瘤切除术
需实施子宫肌瘤切除术的患者，常担心切除子宫会对她今后的生活造成不良影响。如，未孕妇女惧怕术后不能再妊娠，而妊娠合并子宫肌瘤病人则担心胎儿的成长等。由于缺乏医务知识，对手术种类不清，对自己疾病的今后影响不理解，这些因素会造成病人的心理负担过重。术前护士应根据具体情况，给予合理的解释并关心、体贴患者，解除患者的心理顾虑，从而心情愉快地配合手术和治疗，这也有利于患者的术后康复。
在多年的实践中笔者体会到，根据患者的不同年龄、不同病情等有针对性地进行心理护理，可起到消除患者紧张情绪，增强其对手术的信心，提高对手术的耐受性，使患者能以良好的精神状态配合手术，减少术后并发症的发生，达到提高护理质量的目的。
参考文献：
[1]吴国平.护理行为学.第1版.上海：同济大学出版社.2009：21～35
[2]冷晓红.人际沟通.第1版.北京：人民卫生出版社.2006：82～90
论文作者:刘凤云
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年7月
论文发表时间:2016/10/26
标签：手术论文; 患者论文; 心理论文; 孕妇论文; 手术室论文; 并发症论文; 术后论文; 《临床医学教育》2016年7月论文;