凤凰县中医院 湖南凤凰 416200
【摘 要】目的：研究用小切口手术和以往的甲状腺手术医治甲状腺良性肿瘤的疗效。方法：采集本院在2013年1月-2015年6月期间接诊的150例甲状腺良性肿瘤病人的临床信息进行详细研究，随机分为观察组与对照组，观察组90例，对照组60例。对对照组病人采取以往的甲状腺手术治疗方法，对观察组病人接受小切口手术治疗方法，再对比两组病人术口的长度、术中的出血程度、手术操作的时间、住院时间和术后并发症的出现率。结果：和对照组比较，观察组病人的术口更小，他们的术中出血量较少，其住院时间较短，术后并发症的出现率较低，对比差异具备统计学价值（P＜0.05）。结论：与采取以往的甲状腺手术比较，选择小切口手术医治甲状腺良性肿瘤的疗效更好，具有损伤小、术后痊愈快与并发症少等特征。
【关键词】小切口手术；甲状腺手术；甲状腺良性肿瘤；疗效分析
甲状腺良性肿瘤属于临床中的常见病、多发病，这个病在青年女性群体中有很高的发生率[1]。手术是当前临床上医治该病的重要途径，但以往的甲状腺手术会对病人造成很大的损伤，极易导致他们在术后产生各种临床症状[2]。此外，该手术会给病人留下很大的瘢痕，极大影响到病人的美观性，所以，病人的接受度很低。近些年，随着超声刀等先进手术技术的日益进步，用小切口手术来治疗甲状腺良性肿瘤在临床上得到了推行使用，且获得了明显的效果[3]。为了研究用小切口手术和以往的甲状腺手术医治甲状腺良性肿瘤的疗效，本文对本院在2013年1月-2015年6月期间接诊的150例甲状腺良性肿瘤病人的临床信息进行详细研究。具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
采集本院在2013年1月-2015年6月期间接诊的150例甲状腺良性肿瘤病人的临床信息进行详细研究。这些病人都经B超检测获得确诊，且他们都自愿参与这项研究。在150例病人中，排除有心、肝及肾等器官异常的病人，排除存在颈部手术史的病人。根据手术方法的差异，把150例随机分为观察组与对照组，观察组90例，对照组60例。在对照组组中，男16例，女44例，年龄23-64岁；在观察组中男32例，女58例，年龄25-65岁。
1.2方法
①对观察组病人采取小切口手术治疗方法，基本的手术步骤为：帮助病人去仰卧位，对他们实施全体麻醉。在病人的锁骨上方1.5厘米位置切一个口，如果使单侧术口，那么把术口的长度保证在4厘米之下，如果使双侧开口，那么把术口的长度保证在6厘米之下。为病人皮下注入15毫升浓度是0.5%的肾上腺素及生理盐水的混合物。以防范病人出现皮下出血。逐层打开病人的皮肤与皮下组织，正常分离病人颈部结构的结缔组织，游离病人的皮瓣，切开病人的颈白线直到他们的甲状腺被膜，外露他们的甲状腺直至瘤体的表面。认真检查病人甲状腺肿瘤的部位、大小及形态等，再借助超声到切除肿瘤，对病人手术残端采取缝扎处理。采取生理盐水清理病人的术区，并置入引流管，逐步缝合病人的手术术口。
②对对照组病人采取以往的甲状腺手术治疗方法，基本的手术步骤为：指导病人取仰卧位，对病人实施颈丛麻醉。在病人胸骨之上的4厘米位置开一个6-8厘米的弧形术口，借助超声到将病人颈前筋膜和颈阔肌间隙中的结缔组织打开并予以分离，完全外露其甲状腺。结合病人肿瘤的位置与大小来明确手术的范围，接着切除肿瘤，对病人手术残端采取缝扎处理。通过生理盐水清理病人的术区，并置入引流管，逐步缝合病人的手术术口。
1.3研究指标
①观察并记载两组病人术口的长度、术中的出血程度、手术操作的时间、住院时间。②观察并记载两组病人术后出现颈部缩小、颈前区疼痛、术口粘连、颈部麻木、皮下结节、吞咽受阻等并发症现象。
1.4统计学方法
运用统计学软件SPSS 19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（ ±s）表示，应用t进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。
2.结果
2.1两组病人各种手术指标的比较
与对照组病人比较，观察组病人的术口较小，他们术中的出血量很少，且住院时间较短，对比差异具备统计学价值（P＜0.05）。两组病人手术操作时间比较差异没有统计学价值（P＞0.05）具体如表1所示。
3 讨论
甲状腺是促进机体分泌代谢的关键器官，还是肿瘤常累及的组织。家甲状腺良性肿瘤病人的临床病症主要是颈前产生活动性肿块，少数病人还会表现出呼吸困难、吞咽受阻和声音嘶哑等情况[4]。手术是当前临床中用来医治良好甲状腺肿瘤的重要途径，但以往的甲状腺手术要求在病人的颈部开一个很大的术口。手术过程容易损坏病人颈部健康的血管、淋巴管以及神经。进而造成术后产生皮下积液、甲状腺水肿、颈部麻木等临床病症。近些年，随着超声刀等先进手术技术的日益进步，用小切口手术来治疗甲状腺良性肿瘤在临床上得到了推行使用[5]。小切口手术可以在最大程度上避免损伤病人甲状腺的周围组织与神经，由此能够减少病人手术治疗后并发症的出现几率[6]。
综上所述，通过本研究结果得知，和采取以往的甲状腺手术比较，选择小切口手术医治良性甲状腺肿瘤的疗效更好，存在术口小、病人术后痊愈快和并发症少等特征。
参考文献：
[1]石朝绩，罗永香，郑达武，劳景茂. 经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较[J]. 中国临床新医学，2017，10（04）：356-359.
[2]徐兴贵. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（74）：67.
[3]刘永国. 甲状腺良性肿瘤患者60例应用腔镜辅助颈部小切口手术治疗与传统甲状腺手术治疗对比分析[J]. 中国农村卫生，2017，（20）：14.
[4]王畅，黄盛，刘斌，王瑜. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J]. 中国现代普通外科进展，2011，14（09）：723-725.
[5]刘大文. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析[J]. 医学综述，2013，19（12）：2304-2305.
[6]聂炜. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析[J]. 中外医疗，2015，34（15）：56-57.
论文作者:蒋学宏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：甲状腺论文; 病人论文; 手术论文; 良性肿瘤论文; 颈部论文; 手术治疗论文; 小切口论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;