【摘要】目的：研究中医活血化瘀法治疗小儿慢性咳嗽的临床有效性。方法：选取我院2013年6月～2015年12月收治的慢性咳嗽患儿100例为研究对象，根据患儿不同的临床治疗方式，将其分为观察组与对照组，对照组采用宣肺、润肺、健脾化痰等中医辨证治疗，观察组采用中医辨证论治基础上加用活血化瘀中药治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果：观察组的临床治疗效果优于对照组。结论：采用活血化瘀法治疗小儿慢性咳嗽的疗效明显，在临床上值得推广。
【关键词】活血化瘀法；小儿慢性咳嗽；临床应用
小儿咳嗽是儿科常见症状之一，由于儿童时期特殊体质以及工业雾霾、抗生素不规范使用等因素，小儿慢性咳嗽逐年增多[1]。西医常规给予抗感染、抗过敏、解除支气管痉挛等治疗，但控制效果欠佳，本研究在中医辨证论治基础上，采用活血化瘀方法对治疗小儿慢性咳嗽获得良好的效果，现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2013年6月～2015年12月我院100例慢性咳嗽患儿进行研究，根据患儿不同的治疗方式，将患儿分成观察组和对照组，每组50例，其中观察组患儿男28例，女22例，平均年龄为（5.5±2.5）岁，平均病程为（3.6±2.6）月；对照组患儿男27例，女23例，平均年龄为（5.6±2.6）岁，平均病程为（4.0±2.7）月。对两组患儿基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P＞0.05）。本临床资料排除以下情况：胸片、胸部CT检查结果有异常者；先天性心脏病患者、免疫功能缺陷者，合并出血性疾病患者、不能配合治疗者。
1.2治疗方法
首先要明确患儿的发病原因，然后再对患儿进行纤维支气管镜、胸部CT、鼻窦CT、心脏彩超、免疫功能检查等相关检查逐一排除标准外疾病，对照组采用传统中医辨证论治方法进行治疗，具体如下1：喉痹久咳见于慢性咽喉炎或慢性扁桃体炎，给予利咽清热法治疗，方选清咽汤加减：射干、土牛膝、板蓝根、甘草、吉梗、牛蒡子、荆芥、防风等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.肺燥久咳多见于小儿过敏性咳嗽，给予润肺养阴、清热疏风解表法，方选桑杏汤加减：桑叶、苦杏仁、南沙参、梨皮、栀子、淡豆豉、浙贝母、麦冬、玉竹等。3.痰湿久咳见于小儿支气管炎或肺炎后期咳嗽，给予燥湿化痰法，方选二陈汤合三子养清汤加减治疗;陈皮、半夏、茯苓、甘草、紫苏子、莱菔子、白芥子、紫苑、款冬花等。观察组在上述症候基础上均随症加用活血化瘀中药治疗：地龙3-8g，僵蚕3-8g，橘络3-6g，川芎3-10g，红花3-6g，丹参4-10g，以上剂量随患儿年龄体重大小进行调整。
1.3 观察指标
根据《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准，对患儿的临床治疗效果进行评价分析，并将其评为显效、有效、无效三个标准。显效：经过治疗后，患儿的咳嗽症状减轻百分之八十以上或者完全消失，停止用药之后，患儿的病情在一个月内不复发；有效：经过治疗后，患儿的咳嗽症状减轻百分之五十到百分之八十，遇到致敏因素等刺激会出现轻度咳嗽症状，连续用药之后便能将其控制；无效：经过治疗后，患儿的咳嗽症状没有减轻甚至更加严重，或者需要采用其它药物进行治疗。临床治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患儿的临床治疗效果进行对比分析，观察组显效30例(60%)，有效15例(30%)，无效5(10%)，临床治疗总有效率为90%；对照组患儿显效25例(50%)，有效10例(20%)，无效15(30%)，临床治疗总有效率为70%。观察组显效比对照组多5例，无效比对照组少10例，观察组临床有效率比对照组高20%，两组之间的差异存在有统计学意义（X?=18.28，P＜0.05）。
3.讨论
小儿慢性咳嗽指的是以咳嗽为主要或唯一临床表现，病程大于4周，胸部x线未见明显异常者。造成慢性咳嗽的病因是错综复杂的，例如慢性鼻炎、鼻后漏综合征、慢性咽扁桃体炎、过敏性咳嗽、感染后咳嗽等。目前国内外学者认为气道炎症、神经机制以及免疫学机制等均是引发该疾病的重要原因[2]。中医将小儿慢性咳嗽归为“脏咳”“顽固性咳嗽”以及“久咳”的范畴，该疾病的病位主要在肺脾，和心、肝、肾脏腑有关。慢性咳嗽导致瘀滞的病理机制1.因气致瘀：中医认为气为血之帅、血为气之母，咳嗽日久，肺失清肃，肺脾气虚，气虚则推动无力，导致血行瘀滞，肺主一身之气，肺气雍塞致血行不畅，即为气滞血瘀[3]。2.因痰致瘀，咳嗽咯痰日久，肺气失宣，水饮内停而形成痰，肺脏气机不畅，而导致痰瘀互结。本研究在中医辨证治疗的基础上加用活血化瘀中药治疗，方中的地龙具有清热息风、清肺定喘的功效，僵蚕具有化瘀散结的功效，橘络具有通络、止咳化痰的功效，川芎具有行气开郁、法风燥湿的功效，红花具有活血通窍、疏肝通络的功效，丹参具有凉血消痈的功效。诸药合用能够改善患儿的临床症状，改善其肺循环，促进炎症吸收，提高患儿的免疫功能。
本研究通过对我院100例慢性咳嗽患儿进行对比性的研究分析可知，观察组患儿的治疗效果优于对照组。由此可知，中医辨证论治佐以活血化瘀药治疗小儿慢性咳嗽的临床有效性明显，能够改善患儿的咳嗽症状，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献
[1]石玲玲,宋桂华.活血化瘀法治疗小儿慢性咳嗽的临床观察[J].中医临床研究,2014,11(05):105-106.
[2]马君,牟晓华,杨汉东.浅析活血化瘀法对慢性咳嗽的治疗作用[J].陕西中医,2014,22(04):331-333.
[3]叶发期.活血化瘀法治疗顽固性咳嗽[J].江西中医药,2015,19(07):26-27.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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