宜宾市南溪区人民医院
摘要：目的：分析肾内科血液透析疗法的常见并发症。方法：回顾性分析2016年1月到2016年12月于本院接受治疗的59例肾内科血液透析患者资料，分析患者治疗期间的并发症发生率，对急性并发症的表现以及治疗方式等进行综合分析，并在7d后追踪回访，明确患者的并发症治疗效果，比较患者并发症治疗前后的临床症状变化特点。结果：急性肾损伤22例，慢性肾功能衰竭17例，急性中毒11例，其他9例。患者主要具有透析膜破裂、体外循环凝血、透析中低血压以及恶心等临床症状，且所有患者均具有上述两种以上的临床症状。在针对性治疗后，患者的并发症显著改善，临床症状消失。结论：肾内科血液透析疗法中患者多会出现透析膜破裂、体外循环凝血以及恶心等并发症，针对性治疗的方式下能够快速改善患者的临床症状，保证肾内科血液透析疗法治疗的效果。
关键词：肾内科；血液透析疗法；并发症
【Abstract】objective：to analyze a common complication of renal medicine hemodialysis therapy. Methods：a retrospective analysis in January 2016 to December 2016 in our hospital for treatment of 59 cases of kidney internal medicine hemodialysis patient data，analysis of complication patients during treatment，symptoms and treatment of acute complications and so on carries on the comprehensive analysis，and after 7 d tracking return visit，the complications of treatment in patients with clear effect，more complications before and after treatment in patients with clinical symptoms change characteristics. Results：22 cases of acute renal injury，17 cases of chronic renal failure，acute poisoning in 11 cases，other 9 cases. Patients mainly with dialysis membrane rupture，extracorporeal circulation blood coagulation，dialysis in low blood pressure and clinical symptoms such as nausea and all patients with clinical symptoms of the above two or more. In the complications of patients with targeted therapy，significantly improve，clinical symptoms disappeared. Conclusions：renal medicine hemodialysis therapy usually arise in the dialysis membrane rupture，extracorporeal circulation blood coagulation，and complications such as nausea，targeted treatment mode can rapidly improve the patient's clinical symptoms，guarantee the effect of renal medicine hemodialysis therapy.
【 key words 】 kidney internal medicine；Blood dialysis therapy；complications
血液透析代替了正常的肾脏部分排泄功能，能够延长肾内科患者的生命时间，改善患者的生存质量，也是当前肾内科常用的治疗方式。血液透析专业性较强，医疗风险较大，患者治疗中常常会出现各类并发症，严重的患者甚至会危及生命。文章回顾性分析2016年1月到2016年12月于本院接受治疗的59例肾内科血液透析患者资料，通过临床实践研究明确肾内科血液透析患者常见的并发症，并通过综合的干预服务降低患者并发症发生率，现将研究内容总结如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2016年1月到2016年12月于本院接受治疗的59例肾内科血液透析患者资料。患者年龄在52岁到78岁之间，年龄均数为（65.01±4.55）岁。男性患者35例，女性患者24例。通过实验室检查与影像学技术检查，患者多具有尿量减少、新陈代谢紊乱、蛋白尿以及高血压等临床症状。
1.2 方法
分析患者治疗期间的并发症发生率，对急性并发症的表现以及治疗方式等进行综合分析，按照中华医学会肾内科并发症的统计方式，记录急性肾损伤、慢性肾功能衰竭以及急性中毒患者的并发症发生情况[1]。
采用HD仪实施临床治疗，通过弥散/对流物质交换的方式，清除患者体内代谢残留物，保证患者的水电解质平衡、酸碱平衡等，降低患者的并发症发生率[2]。
1.3 评价标准
在7d后追踪回访，明确患者的并发症治疗效果，比较患者并发症治疗前后的临床症状变化特点。
1.4 统计学方法
将SPSS 20.0统计学软作作为数据资料计算的方式，应用x2检验计数资料，%予以表达，若p＜0.05则判定为存在统计学意义。
2. 结果
2.1 肾内科血液透析常见并发症
肾内科血液透析患者治疗期间，发生急性肾损伤22例，慢性肾功能衰竭17例，急性中毒11例，其他9例。详见表1
3. 讨论
3.1 肾内科血液透析治疗
随着现代医疗卫生技术的快速发展，血液透析疗法逐渐在肾内科患者治疗中得到广泛应用。血液透析疗法能够有效控制患者的疾病状态，对患者生存质量的提升能够产生重要影响[3]。近些年来随着人们生活压力的不断增加，肾内科疾病患者的数量呈现出逐年攀升的趋势，患者入院时多疾病较为严重，病情变化速度较快，严重的患者会还诱发突发性休克、死亡等。
肾内科血液透析疗法是当前临床治疗急性、慢性肾功能衰竭的常用方式，主要是将患者的血液引流到体外，经过一个无数根空心纤维构建的透析器。血液和含机体浓度较为相符的电解质溶液，在一根根空心纤维内外，实现弥散或者对流性的物质交换，消除患者体内的代谢废物，保持患者机体内的酸碱平衡、电解质平衡等[4]。血液透析代替了正常的肾脏部分排泄功能，能够延长肾内科患者的生命时间，改善患者的生存质量，也是当前肾内科常用的治疗方式。
3.2 肾内科血液透析疗法中常见的并发症及治疗方式。
综合分析肾内科血液透析患者的急性并发症发生率、患者的临床表现等，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，预防肾内科血液透析患者临床症状的不断加重，影响患者的综合治疗效果与生存质量[5]。血液透析专业性较强，医疗风险较大。肾内科血液透析患者治疗期间，需要密切观察患者的临床表现，按照中华医学会肾内科并发症的统计方式，记录急性肾损伤、慢性肾功能衰竭以及急性中毒患者的并发症发生情况。如果患者出现各类不良反应，则可以采用HD仪实施临床治疗，通过弥散/对流物质交换的方式，清除患者体内代谢残留物，保证患者的水电解质平衡、酸碱平衡等，降低患者的并发症发生率，预防肾内科血液透析患者临床症状的不断加重。
3.2.1 透析膜破裂
患者如果出现透析膜破裂的问题，则需要马上夹闭透析管道动脉端与静脉端，丢弃体外循环血液。为患者采用全新的透析器与透析管道实施透析治疗，密切观察患者的生命体征、临床症状等。
3.2.2 体外循环凝血
体外循环凝血是急性肾损伤、慢性肾功能衰竭等并发症患者常见的临床症状，轻度凝血的情况下，可以采用追加抗凝剂用量的方式加以调节，调整血流速度，密切监测患者的体外循环与凝血情况。重度凝血的情况下，则需要立刻回血，如果凝血严重且难以回血的患者，则需要直接丢弃体外循环管路与透析器。
3.2.3 透析中低血压
血压指标异常是血液透析疗法中常见的并发症，收缩压下降＞20 mmHg或平均动脉压降低10 mmHg 以上，并有低血压症状。临床治疗中一旦发现患者低血压，则需要指导患者保持头低位，停止超滤，补充0.9 % 氯化钠注射液 100 mL 或白蛋白溶液等。
3.2.4 恶心、呕吐、头晕
恶心、呕吐、头晕也是当前肾内科血液透析患者治疗中常见的临床表现，需要加强对患者疾病观察的重视程度，避免发生误吸现象。针对于神智欠佳的患者，更需要加强对患者生命体征监测的重视程度。头痛的患者，如果不存在脑血管意外等颅内器质性转变，则可以采用乙酰氨基酚等实施对症治疗，缓解患者的疼痛症状。存在胸痛和背痛的患者，则需要考虑心绞痛、透析中溶血、低血压、空气栓塞等，采取针对胸背疼痛的相关治疗或者是预防对策，缓解患者的临床症状。
本次临床调查研究中，急性肾损伤22例，慢性肾功能衰竭17例，急性中毒11例，其他9例，且患者多具有透析膜破裂、体外循环凝血、透析中低血压以及恶心等临床症状，表明肾内科血液透析治疗期间患者的不良反应发生率相对较高。针对性治疗后，患者的临床症状改善效果比较理想，需要结合患者的临床症状加以分析，切实发挥肾内科血液透析治疗的价值，保证患者的生存质量。
综上所述，肾内科血液透析疗法中患者多会出现透析膜破裂、体外循环凝血以及恶心等并发症，针对性治疗的方式下能够快速改善患者的临床症状，保证肾内科血液透析疗法治疗的效果。
参考文献：
[1]蔡淑兰，刘雨丰，郎友新. 糖尿病肾病血液透析患者常见并发症的原因分析与护理对策[J]. 护理实践与研究，2012，09（12）：46-47.
[2]叶锡兰，邱碧辉，宁志芳，等. 维持性血液透析患者不同血管通路临床常见并发症分析[J]. 护理管理杂志，2012，02（13）：129-130.
[3]梁艳萍. 深静脉长期血液透析留置导管护理与常见并发症分析[J]. 护理实践与研究，2013，05（22）：64-65.
[4]张晓华，李静，王利华. 近5年维持性血液透析患者的流行病学调查分析[J]. 中国血液净化，2015，11（15）：698-702.
[5]龙艳，廖兰仙，杨红. 尿毒症维持性血液透析常见并发症分析[J]. 中国实用医药，2010，29（25）：74-75.
论文作者:陈琼
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/24
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