李井荣
山东省济宁京华眼科医院眼科 山东济宁 272100
【摘要】目的：分析超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效。方法：回顾性的选择2009年1月-2016年2月本院收治100例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者临床资料，患者均行超声乳化吸除联合房角分离术治疗，对比治疗前后视力、前房深度和房角变化。结果：经治疗，患者视力得到显著改善，视力为0.4-0.6的患者显著多于治疗前；治疗后，患者中央前房深度、周边前房深度、房角开放角度均显著优于治疗前（P＜0.05）。结论：超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效显著，且利于提高患者视力及前房深度，缩小房角开放角度，值得推广。
【关键词】超声乳化吸除;房角分离术;白内障;急性;原发闭角型青光眼
白内障为临床常见的一类眼科疾病，尤其在老年患者中频发；其常易并发急性原发闭角型青光眼，且此两种疾病的并发概率正呈逐年上升趋势[1]。鉴于目前临床治疗上多用超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼，为了明确其疗效，本研究将对其使用的结果进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选择2009年1月-2016年2月本院收治100例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者临床资料，男女比例52:48，年龄62-78岁，平均（62.38±4.64）岁，病程1-2y，平均（1.01±0.34）y。
1.2方法
术前：滴入盐酸左氧氟沙星滴眼液（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，H20020327），加用0.5%的毛果芸香碱滴眼液（武汉五景药业有限公司，H42021102）。口服醋氮酰胺片（江苏晨牌药业集团股份有限公司，H32020382），另使用20%的甘露醇（辰欣药业股份有限公司，H20052531）予以静脉滴注，以将患者眼压降低至21mmHg。并于术前3d停用缩瞳药物，于术前30min前使用美多丽（参天制药株式会社，J20110007）予以散瞳，滴入盐酸丙美卡因滴眼液（南京瑞年百思特制药有限公司，H20103352）进行表面麻醉。在3点钟方向作角膜缘辅助切口，自侧行切口向前房内注入透明质酸钠，后于上方角膜缘作板层性切口；再进行连续环行撕囊操作，使用水将超声乳化晶状体核分离，吸取周边残留皮质。指标无较大变化，则再次将黏弹剂注入，以撑开囊袋，缓慢将折叠型人工晶状体植入，调整适宜位置。沿前房角360度注入透明黏弹剂，对前房角予以分离，而后吸除黏弹剂，经侧切口注入氯化钠，对眼压予以控制。术后：在结膜囊中涂上复方妥布霉素地塞米松眼膏（齐鲁制药有限公司，H20020496）。
1.3观察指标
观察记录治疗前、后6个月视力变化；治疗前、后中央前房深度、周边前房深度、房角开放角度。
1.4统计学处理
研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，若P＜0.05，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1本组患者治疗前、后视力变化
经治疗，患者视力得到显著改善，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
急性原发闭角型青光眼为青光眼类常见疾病，相关研究表明，此类疾病较多发于45岁以上人群[3]。且急性原发闭角型青光眼多伴随着白内障的产生，严重影响患者视力。为探讨超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效，本研究针对本院收治100例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者资料予以分析。
本研究通过分析治疗前、后视力变化，结果显示：经治疗，患者视力得到显著改善，表明超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼利于提高患者视力水平。分析可能因为超声乳化吸除术具切口小、损伤少等优势，且术后能使视力快速恢复；且散光小、并发症少[4]。本研究中使用超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼，采取机械性压迫方式，促使功能性小梁开放，以达到解除房角内黏连的目的[5-6]。但此类手术在操作时在黏弹剂的保护下进行，对房角的分离具较高安全性，进而提升视力水平。
此外，通过对比治疗前、后患眼前房深度和房角变化，结果显示：患者中央前房深度、周边前房深度、房角开放角度均优于治疗前，表明声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效显著，利于改善前房深度和房角开放角度。分析可能与超声乳化吸除联合房角分离术具提高前房深度的作用，且此类联合治疗方式可同时治愈白内障及急性原发性闭角型青光眼两种病症，有效避免二次手术的发生，降低患者痛苦[7]。由于手术能有效将虹膜与小梁的距离增加，有效降低房水排出的阻力，进而减少色素脱落、出血等情况的发生，从而达到提高前房深度和房角开放角度的目的[8]。关于超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的并发症情况，有待临床进一步研究。
综上所述，超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效显著，具有实际应用价值。
【参考文献】
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[8]闫锡秋.超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性原发闭角型青光眼合并白内障的临床效果观察[J].社区医学杂志,2015,13(8):85-86.
论文作者:李井荣
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
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