南安市医院 福建省南安市 362300
摘要：目的：分析慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果。方法：随机选择2016年3月至2017年4月本院收治的90例慢性盆腔炎患者作为研究对象，按不同的治疗方法将其平均分为实验组与对照组均45例患者，对照组实施常规西药治疗，实验组实施中医内服外洗治疗，对比分析两组临床治疗总有效率、复发率、不良反应发生率。结果：实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，且复发率、不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：给予慢性盆腔炎患者中医内服外洗治疗，临床疗效显著，既可降低复发率，又可减少不良反应发生率，值得临床推广应用。
关键词：慢性盆腔炎；妇产科；治疗效果
引言
慢性盆腔炎是妇科常见疾病之一，主要指女性生殖道上部及其周围的组织出现炎症，并对女性的健康生活带来非常大的困扰。近几年，慢性盆腔炎发病率逐年上升，同时也引发妇女异位妊娠或出现不孕，主要源于在人工流产期间对宫腔诊疗操作不断增加，导致宫腔感染，以及女性在性生活期间不注重卫生。
1资料与方法
1.1资料
随机选择2016年3月至2017年4月本院收治的90例慢性盆腔炎患者作为研究对象，所有患者均符合慢性盆腔炎诊断标准，并按不同的治疗方法将其平均分为实验组与对照组均45例患者。实验组年龄26-50岁，平均年龄（38.5±8.3）岁，病程2-16个月，平均病程（9.5±4.5）个月，其中内生殖器炎症20例、盆腔结缔组织炎10例、盆腔腹膜炎15例；对照组年龄25-49岁，平均年龄（37.6±7.9）岁，病程1-15个月，平均病程（8.8±4.0）个月，其中内生殖器炎症21例、盆腔结缔组织炎10例、盆腔腹膜炎14例，对比分析两组患者年龄、病程、患病类型等基线资料，差异不明显（P>0.05）。纳入标准：所有患者均出现不同程度的下腹痛或腰痛，且月经紊乱及白带增多；子宫均呈后位，活动受限，并伴有不规则包块。排除标准：盆腔恶性肿瘤者；子宫内膜异位症者；妊娠及哺乳期者；严重心、肝、肾合并症者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理措施，主要包括心理护理、饮食护理、生活护理和卫生护理等，从整体上提高生活质量。
1.2.2实验组
①实施中药灌肠治疗和护理，主要是利用肠壁半透膜的渗透性，肠壁对中药进行迅速的吸收，从而有利于促使盆腔周围的血液循环，确保达到清热解毒的目的。中药灌肠的成分为苍术、当归、泽泻各12g，黄柏15g，鱼腥草、赤药各25g，蒲公英30g，甘草6g，灌肠期间要抬高臀部，在床时间保持在1h以上，一般灌肠在睡前实施，经期不宜灌肠。
②还可以采用穴位敷贴与艾灸结合的治疗护理措施，首先，敷贴的药物成分为中药桃仁、延胡索等，将其按照一比一的比例研磨成粉，用蜂蜜拌和后制成药饼，然后在关元、中极、三阴交、子宫等穴位敷贴，时间控制在6h之内，1次/d，但在经期应停止敷贴。其次，艾灸，主要将温灸箱置于耻骨联合与肚脐之间，用五段清艾条，1次/d，30min/次，但艾灸过程中要防止烫伤，经期要停止艾灸。
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③中药熨敷护理，主要是借助药物热性熨敷于下腹部，促进腹部血液循环，消除炎症。
1.3疗效评定标准
根据《中药新药临床研究指导原则》，将整体治疗情况分为痊愈、有效、无效3级。痊愈指盆腔炎症消失，一年内无复发；有效指盆腔炎症有所改善，临床症状有所好转；无效指盆腔炎症没有明显改善。
1.4统计学方法
以统计学软件SPSS18.0进行数据分析。百分比表示计数数据，组间率对比采取X2，P＜0.05说明具有显著差异。
2结果
2.1两组临床治疗总有效率比较
实验组临床治疗总有效率为97.8%（44/45），其中显效32例、有效12例、无效1例；对照组临床治疗总有效率为86.7%（39/45），其中显效26例、有效13例、无效6例，组间对比实验组明显高于对照组，χ2=3.873，P<0.05。
2.2两组复发率比较
实验组出现复发患者3例，复发率为6.7%（3/45）；对照组出现复发患者12例，复发率为26.7%（12/45），组间对比实验组明显低于对照组，P<0.05，χ2=6.480。
2.3两组不良反应发生率比较
实验组不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。
3讨论
在妇产科临床治疗中，发病率最高的就是慢性盆腔炎。目前，盆腔炎在女性群体中发病几率越来越大，在中青年妇女中的发病更加广泛，在目前的治疗中，盆腔炎的治愈率比较低，许多医院采用抗生素治疗，但效果不是特别显著，甚至出现了使用抗生素感染的情况。慢性盆腔炎发病主要是产后、流产后、妇科手术等原因导致的病原菌入侵，宫腔手术操作会诱发病原体感染，频繁性生活也会引起女性宫颈黏液防御力下降，使宫颈上皮发生生理性外移，而且生殖道感染和性疾病传播也有密切的关系，性卫生不当处理或经期性交等都会引起病原体入侵而引起炎症。治疗慢性盆腔炎同时也要预防慢性盆腔炎，增强免疫力，发现病情要及时彻底治疗，才能避免病情被延误。慢性盆腔炎是一种慢性疾病，会长期的疾病折磨给患者带来较大的困扰，目前临床治疗盆腔炎主要是遵循一下原则实施的：改善盆腔内的血液循环情况，确保血液循环通畅，主要是应用药物治疗，使药物顺利达到病灶，发挥较强的抗炎作用。
在临床治疗慢性盆腔炎中，通常会采用西药治疗，通过抗微生物等药物，从而达到抗炎、杀菌的目的。西药抗炎治疗，一般在急性盆腔炎治疗中效果较好，但在慢性盆腔炎中疗效并不理想。随着中医学的不断发展与进步，从中医学角度来讲，慢性盆腔炎属于症瘕、妇人腹痛等范围，多为长期湿热外邪、气血瘀滞而引发酸痛、坠涨疼痛、月经紊乱等症状，因此，通过中药治疗，可达到清热解毒、去燥袪邪、调节气血等目的。在本次研究中发现，实验组临床治疗总有效率（97.8%）明显高于对照组（86.7%），且复发率、不良反应发生率明显低于对照组。原因分析：通过中药汤剂，可有效消肿止痛，疏通气血，改善营养循环，从而达到驱散湿热邪毒的目的。与西药相比，中药本身成分相对降低，在治疗过程中，因中药具有天然的特性，不良反应较少，能极大地提高治疗安全性，减少不良反应发生几率。在内服治疗过程中，配合中药外洗方法，在提高临床治疗有效率的同时，可将毒素有效排出，改善患者直肠功能，进一步降低慢性盆腔炎的复发率，促使病情尽快康复，进而提高患者生活质量。
综上所述，在慢性盆腔炎妇产科临床治疗中，采用中医内服外洗治疗，既可提高临床治疗效果，改善患者临床症状，还可降低不良反应发生几率，安全性较高，具有较高的临床应用价值，可作为治疗慢性盆腔炎首选方案，值得临床推广应用。
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论文作者:黄双梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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