湖南省凤凰县中医院 416000
摘要：目的：研究在2型糖尿病腹腔镜下胃流转手术患者中进行护理干预的效果。方法：选取在我院进行腹腔镜下胃流转手术治疗的患者，将综合护理干预应用于全部20例患者中，对其手术前后不同时间的葡萄糖耐受量进行对比。结果：手术之后空腹以及30-180min之间患者对葡萄糖的耐受量明显低于手术前，统计分析手术前后的数据差异，P值在0.05以下，统计学意义存在并且较为显著，手术前后的葡萄糖耐受量具有明显变化。结论：对于2型糖尿病使用腹腔镜下胃流转手术治疗的患者，进行围术期护理能够提高疾病治疗效果，缩短患者疾病康复时间。
关键词：腹腔镜下；胃流转手术；2型糖尿病；护理效果
相关数据研究显示，我国糖尿病的发病率逐年呈现上升的趋势，到2015年为止，我国已经有一亿以上的糖尿病患者[1]。糖尿病包括1型糖尿病以及2型糖尿病两种，其中2型糖尿病在我国所占比例较大，通常情况下对于该疾病进行治疗的方法主要为保守治疗，即通过降糖药物或者注射胰岛素来控制血糖，同时辅以饮食以及生活习惯的控制[2]。但是有国外学者经研究证实，对于2型糖尿病患者，可以通过胃流转手术对血糖进行控制，为了提高该疾病的治疗效果，本文对围术期护理在腹腔镜下胃流转手术患者中的应用价值进行了研究。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
本文选取的研究对象皆为我院在2013年11月-2015年11月间收治，20例患者中男性患者为13例，女性患者为7例，年龄最大的患者为52岁，年龄最小的患者为35岁，平均年龄为（41.5±2.4）岁，所有患者的症状以及检查指标均符合疾病的相关诊断标准。
1.2 疾病治疗方法
所有患者都使用腹腔镜下胃流转术进行治疗，首先横向闭合处理患者胃部，闭合范围包括胃小弯侧以及胃大弯侧，同时还包括网膜的无血管区，使用的器械为闭合器，在通过胃小弯侧时，要注意避开贲门，两者之间的距离要保持在3-5cm之间[3]。其次，要保证有一定的残胃容量，一般控制在50-150ml之间较为适宜，并对空肠进行横断处理，位置要在空肠的近端，然后在患者胃底位置处吻合远端空肠，使用的器械为吻合器。然后在空肠肠壁吻合处理近端空肠，对患者BMI进行测定，然后确保两个吻合口之间的长度。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理措施
在患者入院初期，护理人员需要对患者的疾病以及身心情况等进行准确的评估，以此作为疾病治疗的理论依据，另外还要对患者以往的治疗方法等情况进行询问，并采取针对性护理[4]。其次，护理人员要指导患者的饮食，尽量嘱咐其食用低糖食物，忌烟酒，但是要保证充足的营养摄入。最后护理人员要严密监测患者的血糖情况，并对其胰腺功能进行测定，通常情况下患者没有出现较为严重的并发症，并且其空腹血糖和尿糖都维持在一定的范围内，就可以进行手术。除此之外，为了改善患者的负面情绪，还需要告知其手术的优势、基本内容、流程以及相关注意事项，并进行术前准备工作，通过沟通、交流以及健康知识宣教建立患者疾病治疗的信心，确保手术的顺利实施。
1.3.2 术后护理措施
在手术进行过程中护理人员需要对患者体位进行摆放，手术进行前协助其处于仰卧位，在麻醉效果消失之后，则可以改为半卧的体位，在将患者推出手术室之后，手术室护士需要准确与病房护理人员进行交接，并严密观察患者生命体征。患者在术后需要置入引流管，为避免感染等情况，促进患者疾病的康复，就需要对其进行引流管护理，护理人员要保证引流管的畅通，并且对引流液的性状进行观察，如果出血或者是渗液的情况较为严重，那么要及时告知主治医生患者的具体情况，并进行准确处理，操作过程中要严格遵守无菌的原则。其次，要监测患者的血糖情况，可以使用胰岛素进行控制，但是要避免出现低血糖等并发症。另外，护理人员要控制患者饮食，并通过静脉注射为患者补充营养物质，在其禁食结束之后，从流质食物逐步过度到普食，但是要控制进食次数以及数量，食物要尽量易消化并且无刺激性。
1.3.3 并发症护理措施
如果手术完成之后护理工作不到位，那么可能导致感染、吻合口瘘等并发症的出现，为了避免这种情况的发生，就需要进行并发症护理。手术完成之后护理人员要保证患者切口周围的皮肤处于干燥并且清洁的状态中，确保没有红肿等异常现象的发生，观察引流管中血液的性状以及数量，在其超过200ml之后可以认定为有出血征兆，并采取相应的处理。另外要定时检测患者的体温等情况，对于胃排空障碍现象，则要通过饮食护理以及服用胃动力类药物进行缓解，对于术后营养不良的情况，可以通过维生素B以及其他营养物质的长期使用来减少贫血等并发症。
1.4 统计学数据处理
收集手术患者手术前后的葡萄糖耐受情况，并使用相关软件（SPSS 19.0）统计分析治疗前后数据之间的差异，若P<0.05则证明差异较为显著，统计学意义存在并且明显。
2 结果
治疗前20例患者空腹，进食后30min-180min的葡萄糖耐受量均比治疗后高，将治疗前后两组患者的相关指标进行统计分析，结果证明P<0.05，差异存在并且较为显著，统计学意义十分明显。
3 讨论
糖尿病会使患者的血糖出现持续升高的现象，并且引起多种并发症，包括糖尿病足，眼部病变以及主要脏器疾病等，如果并发症情况较为严重还有可能导致患者死亡[5]。糖尿病患者体内的胰岛组织受到了损伤，或者胰岛素分泌不足，从而影响了糖代谢的正常进行，因此通常使用药物降低其血糖，或者通过注射胰岛素来保证糖代谢效果，但是如果药物或者胰岛素使用剂量不合适，那么还有可能引发低血糖等并发症。随着医学技术的不断发展和进步，腹腔镜下胃流转手术应用于2型糖尿病患者疾病的治疗中，通过该手术能够有效改善患者的症状，具有一定的使用价值[6]。为了保证手术的顺利进行，需要通过围术期综合护理改善患者情绪，防止术后并发症的产生，缩短患者的康复时间，改善其临床症状。
综上所述，通过将围术期综合护理应用于腹腔镜下胃流转手术治疗2型糖尿病的患者中，能够提高其疾病治疗效果以及护理满意度，缩短患者疾病治疗时间，并且降低了并发症的发生率，具有广泛的使用价值以及可行性。
参考文献：
[1]梁芳，王宝珠，卫丹丹等.腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病的护理[J].护理研究，2015（11）：1406-1408.
[2]瞿敏.腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病的护理观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：667-668.
[3]秦逸，丁飚.腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理[J].护士进修杂志，2013，28（10）：905-906.
[4]宋向巍，穆玉，程兆华等.腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病12例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：79-80.
[5]杨翠丽.胃癌根治联合胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病33例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（27）：71-72.
[6]于红梅，蒋静.胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病围手术期的护理[J].当代护士（中旬刊），2015（10）：52-54.
论文作者:张力梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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