周丽琼
（简阳市云龙中心卫生院；四川成都641408）
疝气是一种外科常见病，无论男女老少，还是身体虚弱或者健康者均有可能发生，据资料统计，我国仅东北地区疝气发病率约为3.6%（《中国乡村医学》），平均每200人就有一个疝气（特别是腹股沟疝气）患者，每年新增患者有几百万。那疝气到底怎么回事？我们一起了解一下。
I：疝气的基本概念：疝气和”岔气”没关系
体内脏器或组织离开正常解剖位置，通过先天或后天的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部分，称为疝气。 疝多发生于腹部，以腹外疝多见。
II：临床分型：疝气从来就不单一
疝气的种类很多，发生于腹部与大腿根之间称为腹股沟疝（包括腹外疝和腹内疝）；发生于脐周边为脐疝；此外还有切口疝。腹外疝有易复性、难复性、嵌顿疝、绞窄性等类型。字面理解，易复性疝气发生后内容物很容易回纳入腹腔，难复性不能回纳或不能完全回纳，但不引起严重症状，前两者程度较轻，预后较好。嵌顿性疝因疝囊颈小而腹内压高，疝内容物容易卡住，不能回纳，但尚未有肠管的血运障碍，绞窄疝即为嵌顿疝未及时处理时发生肠管的缺血坏死，继而出现严重的后果。
III：发病原因：为何疝气如此偏爱老年男性
有资料统计，100个疝气患者中，绝大部分为男性患者，女性患者占2%不到。老年人，随着年龄的增长，身体机能发生退行性改变，腹壁皮肤松弛，肌肉张力下降，腹腔内器官或组织冲破薄弱的腹壁膨出。同时，机体老化后的人体器官组织发生萎缩，器官和组织间形成缝隙，屏障作用降低，随时间形成疝气的可能性也很大。至于男女发病比例远远高于女性，这跟男女身体结构有关系。另外，先天性的解剖异常也会导致疝气的发生。
IV：临床症状
由于疝气可发生于不同人群，包括小儿、老人、成年人，其临床表现也不尽相同，具体表现如下。
1.小儿疝气的症状
①通常在小孩哭闹、剧烈运动、用力排便时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时延
伸至阴囊或阴唇的部位，在平躺或用手按压时会自行消失。
②小儿疝气涉及肠腔脏器时会累及到小儿的消化系统，从而出现消化不良、腹胀腹泻、腹痛、营养不良的表现。
③小儿疝气的发生可能在出生后数天或数个月，主要表现为拒绝进食、哭闹不止，腹部有肿块突起。
2.成人疝气的症状
成人疝气主要发生在腹股沟区域，可以看到或触摸到肿块，在站立、咳嗽、腹压增高时出现，平卧时可消失；肿块膨出时，轻轻推挤可还原肿块，随即发出咕噜声；肿块膨出会有负坠感，牵扯腹部脏器导致消化不良，出现腹痛、恶心、呕吐等表现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，腹股沟疝发生于大腿内侧部，与生殖系统靠近，会对患者性功能造成一定的影响。
3.老年疝气的症状
老年疝气比较常见，主要由于老年人身体条件较差。老年人多为腹外疝，疝内容物以小肠最为多，因此摸起来较为柔软，轻轻挤压可还原疝内容物。小肠作为消化器官，当偏离其解剖位置时会严重影响机体的消化吸收，出现腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀腹泻等临床典型症状。
V：关于治疗：手术是首选
非手术治疗：适用于1岁以下的婴幼儿、年老体弱者、伴严重疾病禁忌手术者。
手术治疗：成年人的疝是无自愈性，手术是治愈疝的唯一方法。手术修补的方式有三种，分为为传统的疝修补术（疝囊高位结扎和腹股沟管修补术）、无张力疝修补术、经腹腔镜疝修补术，临床多应用第二种。无张力疝修补术是在不牵拉肌肉缝合薄弱部位，而是通过高分子材料合成的网片进行修补，达到无张力的状态，具有术后复发率低、安全有效、不良反应小的优点，生物补片是指取自同种或异种的组织，可用于修复人体软组织，可以促进周围组织早期局部快速再血管化和吞噬细胞早期进入，使细菌生物膜难以形成；并且可通过激活Th2淋巴细胞，抑制Th1淋巴细胞的免疫反应，从而达到抗感染目的，具有较好的组织兼容性。因此，生物补片理论上可用于伴有污染或潜在感染的创面。
VI：疝气的护理
?小儿护理：
1、密切观察。
2、婴儿期不要对孩子进行严重的束缚，切忌不可将孩子裹得太紧，加大腹部的压力；此外孩子不宜长时间站立，婴儿腹壁尚不牢固，以免腹腔脏器压力过大而冲破。
3.哺乳期产妇需要注意饮食健康，合理搭配营养膳食，补充婴儿足够的营养成分。
4.早产儿、低体重儿多体质偏弱，后天养护，顾护脾胃为首要。故而饮食上要尤其注意调理，按婴儿需求进行哺乳，不可持续喂养造成婴儿身体负担；尽量安抚婴儿，防止长时间哭闹，增加腹部压力，注重婴儿身体健康，避免肺部感染等发生。多留意婴儿大便情况，出现大便干结应提前采取行动。
?成人疝气护理：
术后应尽量避免和减少咳嗽、便秘、剧烈运动等，注意休息，尽量减少奔跑与久立、久蹲，适时注意平躺休息。伤口情况，术后第2-3天伤口会有些紧绷疼痛感，系由于肌肉牵拉补片，此乃正常现象。饮食上可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取，可促进伤口愈合。此外，每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可预防便秘。术后短期内，一旦突然咳嗽用力或活动时以手压住伤口，可减轻伤口疼痛，术后三个月内禁忌进行升高腹压的活动：包括用力咳嗽、提重物、大量持续运动等。如若出现伤口的撕裂、红肿、发烧、恶心呕吐、腹痛等表现时应立即就医。
疝气属于常见疾病，临床上积极治疗可以痊愈，长期内并不会影响患者的生活质量。疝气手术的技术在临床上已经渐进成熟，患者不必太过担忧，保持乐观的心态配合医者，切忌抱有侥幸心理，疝气不具有自愈性，手术是唯一的治愈方法，临床症状发生时应及时就医，以免造成不良的预后。
论文作者:周丽琼
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：疝气论文; 腹股沟论文; 腹部论文; 复性论文; 肿块论文; 患者论文; 发生论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;