湖南南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的效果。方法：选取我院2015年6月到2016年12月期间收治的冠心病患者100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各50例患者。对照组采用常规药物进行治疗，试验组在对照组的基础上采用左卡尼汀进行治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗前后的左室收缩末内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）。结果：试验组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前LVESD与LVEF相比无显著差异（P＞0.05），治疗后两组指标均得到一定改善（P＜0.05），但试验组治疗后指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论：左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的效果显著，具有较高临床推广价值。
【关键词】左卡尼汀；冠心病心力衰竭；临床效果
冠心病是临床上常见的心血管疾病，其主要是因为患者的冠状动发生脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而出现坏死[1]。在患者冠心病长时间未得到有效治疗的情况下，会导致心肌纤维化、心脏重塑，心肌细胞的代谢和收缩功能将会受到严重影响，从而导致心肌细胞的病例改变或细胞生理代谢功能异常，给患者的正常生活造成严重影响。本研究对左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的效果进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月到2016年12月期间收治的冠心病患者100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各50例患者。对照组患者中男性患者26例，女性患者24例，患者的年龄处于51～80岁，平均年龄（61.626.28）岁。试验组患者中男性患者28例，女性患者22例，患者的年龄处于52～81岁，平均年龄（61.536.14）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方式，其中主要是采用血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂、利尿剂和地高辛等药物进行治疗，连续治疗14d为1个疗程。
试验组在对照组的基础上采用左卡尼汀进行治疗，其中主要是让患者按照4.0g/次，1次/d的标准使用左卡尼汀进行静脉滴注，连续治疗14d为1个疗程，两组均治疗1个疗程。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗前后LVESD和LVEF进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状明显改善，心脏功能改善Ⅱ级，则判定为治疗显效；患者治疗后临床症状有所缓解，心脏功能Ⅰ级，则判定为治疗有效；患者治疗后临床症状和心脏功能均无明显改善，则判定为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为两组数据相比差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
随着现代社会中人们生活水平的不断提升，冠心病的发病率呈现出逐渐上升的趋势。根据临床上对冠心病患者的观察，其在发病后经常会出现典型胸痛、心前区不适和心悸等多种者症状，对其正常生活造成严重影响。在冠心病患者未得到及时治疗的情况下，还会导致其出现心力衰竭，对其生命安全造成严重威胁[2]。因此，冠心病患者发病后必须要及时采取有效的治疗措施，避免疾病进一步发展导致患者的生命安全受到威胁。
目前，临床上对冠心病心力衰竭患者的治疗并没有特异性疗法，一般是针对患者的原发病进行治疗，以此来减轻患者心脏负担，从而消除心力衰竭诱因，同时针对患者心力衰竭的症状进行对症治疗，从而起到一定的治疗效果[3]。但根据临床实践研究，常规治疗方式治疗效果有限，并不能有效改善患者的临床症状。因此，在对冠心病心力衰竭进行治疗的过程中需要采用其它有效方式。
根据临床上对心力衰竭患者的观察，其心肌细胞中左卡尼汀缺乏，导致脂肪酸的氧化代谢受到严重限制，在脂肪酸不断蓄积的过程中，会逐渐对线粒体内酶的活性起到抑制作用，从而使细胞氧化磷酸化减少，影响心肌能量代谢，导致患者的心功能在缺血缺氧的情况下进一步恶化[4]。通过外源性左卡尼汀的使用，能够让患者细胞内游离脂肪酸的氧化得到有效促进，强化细胞对脂肪酸的利用效率，从而让患者心肌细胞内线粒体氧化代谢水平得到提升，减轻患者酸中毒症状，并让三磷酸腺苷的水平得到有效维持，减轻患者心肌细胞受到的损伤，起到改善心功能的作用[5]。
本研究对左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的效果进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的LVESD基LVEF相比无显著差异（P＞0.05），经过治疗后两组指标均得到明显改善（P＜0.05），但试验组治疗后的指标较对照组明显更优，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]宋平南. 左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2016，(01)：99-100.
[2]黄少伦. 左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果及其对心肌细胞功能的影响[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2015，(04)：404-405+408.
[3]李天荣，陆洁. 左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2014，(31)：214-215.
[4]刘卫强. 左卡尼汀注射液治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效分析[J]. 右江医学，2014，(02)：189-191.
[5]温春鸣. 静脉注射左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J]. 中国医学创新，2013，(10)：24-25.
论文作者:许璨
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 两组论文; 心肌论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第4期论文;