（湖南省湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101）
摘要：目的 分析嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的疗效。方法 于2017年2月至2018年3月选择在我院接受治疗的声带息肉患者60例作为研究对象。将60例患者按照治疗方式的不同随机分为实验组与常规组。常规组仅采用嗓音显微手术进行治疗，实验组在常规组基础上采用嗓音治疗。统计并对比两组患者的声学指标。结果 实验组患者基频微扰、振幅微扰、嗓声能量、谐躁比指标均显著优于常规组患者，多项数据差异均突出，统计学结果显示有意义（P＜0.05）。结论 嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的临床效果突出，能够有效的改善患者的声带功能，为患者的生活提供有效支持，值得推广普及。
关键词：嗓音治疗；声带息肉；嗓音显微手术；临床疗效
声带息肉主要是出现在声带固有层的浅层良性增生性疾病，发病机制目前并不是非常完善。有研究显示，嗓音显微手术可以有效的优化和改进声带息肉患者的嗓音障碍，同时手术之后的复发率并不高，所以嗓音显微手术属于当前声带息肉的主要治疗方式[1]。伴随着对于声带显微结构以及发生机制的研究持续深入，研究者们对于嗓音治疗的重视度以及治疗方案研究也在持续深入，有研究显示，声带息肉患者的嗓音显微手术之后应用嗓音治疗的方式可以对患者的嗓音障碍形成有效的改善，从而优化患者的生存质量[2]。对此，为了更好的提高临床治疗水平，本文以我院部分患者为例，探讨嗓音治疗在临床中的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2017年2月至2018年3月选择在我院接受治疗的声带息肉患者60例作为研究对象。60例患者中男性患者32例，女性患者28例，年龄最小21岁，最大45岁，平均年龄（35.2±7.2）岁。病程最短3个月，最长10个月，平均病程（6.2±2.1）个月。将60例患者按照治疗方式的不同随机分为两组（实验组与常规组），每组患者30例。两组患者的性别、年龄、病程等多项一般资料无明显差异，差异不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
入选标准：临床中主诉包含声音嘶哑，病程超过3个月；喉镜之下可见声带边缘存在交接表面光滑、半透明带蒂新生物；对本研究知情同时签署参与同意书。排除标准：声带肿瘤；声带小结或Reinke’s水肿；咽喉存在反流性疾病；无法全程参与本次研究。
1.2方法
常规组仅采用嗓音显微手术进行治疗。手术均由同一组经验丰富的耳鼻咽喉科医师完成，所有患者均以全身麻醉下显微镜下操作，带蒂息肉需要从息肉蒂部间断切除，广基息肉则采用内侧微瓣技术切除，尽可能保持声带结构的完整性。
实验组在常规组基础上采用嗓音治疗，具体措施如下：所有患者均接受为期3个月的发生训练，每周2周训练一次，每次课程时间约为60至90min，嗓音训练均由经验丰富的耳鼻咽喉科医师完成，培训内容主要涉及到：1、放松训练；2、呼吸训练；3、发声姿势；4、发声器官的平衡；5、嗓音的声学训练；6、预防嗓音误用或嗓音滥用，并为患者提供嗓卫生的保护知识。在每次训练完成后发放相应的培训资料，以便于患者在家庭中可以继续训练，同时为患者提供电话随访，掌握患者的练习情况并及时为其提供知识讲解。
1.3疗效观察
统计并对比两组患者的声学指标。项目统计时间在术后3个月。声学指标采用DR speech4.0软件，在安静的实验室当中让口与话筒保持10cm距离，声带选用元音/ai/的稳态部分，发音的强度以舒适发音为原则，发生3次，最终数据采用平均值，声学指标包含基频微扰、振幅微扰、嗓声能量、谐躁比。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均应用SPSS统计学软件进行统计、对比和分析，数据之间的分析采用P进行表示，其中P＜0.05时代表数据差异明显。计量数据应用均是方式表达，例如（2.2±1.5），数据之间的检验应用T值实现。
2.结果
实验组患者基频微扰、振幅微扰、嗓声能量、谐躁比指标均显著优于常规组患者，多项数据差异均突出，统计学结果显示有意义（P＜0.05），详情见表1。
表1两组患者声学指标对比
3.讨论
伴随着声带息肉病理生理和发病机制的深入研究，嗓音治疗在声带息肉当中的应用价值也在随之提升，嗓音治疗哦对于早期的声带息肉患者而言，可以有效的改善主观性的嗓音治疗，同时在治疗中需要遵循5个基本原则，分别为：1、合理的培训计划；2、固定且经验丰富的治疗医师；3、简洁明了的培训材料；4、坚持性随访；5、合理的预期[4]-[5]。
有研究认为，声带息肉的患者在嗓音显微手术治疗之后噪音治疗的空气动力学、声学以及患者自我嗓音的障碍评价等指标均会发生改变。对此，如何在临床工作中通过成熟的技术与简单的操作让患者的嗓音得以恢复显得非常重要。嗓音治疗对于患者自身的嗓音问题会有更加清晰的了解，舒缓嗓音质量的障碍会形成一定的心理焦虑，而在治疗中实现对发音舒适度的改善，并借助有效的治疗预期，可以更好的改善患者在嗓音障碍评价中的主观性意识，借助有效的训练方式，可以促使声带的质量、张力以及生物力学的特性等形成改善，优化神经支配的作用，从而在一定程度上优化声带振动的稳定性，提高声带发音质量[6]。
本研究结果显示，实验组患者基频微扰、振幅微扰、嗓声能量、谐躁比指标均显著优于常规组患者。这一结果充分证明在嗓音显微手术治疗之后借助行之有效的嗓音治疗，可以更好的改善患者的嗓音状况，尤其是对于用声职业以及社会交往用声等需求的改善作用突出，相对于传统外科手术而言可以更好的改善嗓音质量，患者的依从率也更加理想，应用价值较高，可以作为常规治疗方式。
综上所述，嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的临床效果突出，能够有效的改善患者的声带功能，为患者的生活提供有效支持，值得推广普及。
参考文献
[1]诸葛盼，尤慧华，王翰青，等.嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的疗效观察[J].中华全科医学，2016，14(8)：1275-1278.
[2]诸葛盼，尤慧华，王翰青，等.早期声带息肉患者发声训练与嗓音显微手术的疗效比较[J].中华全科医学，2017，23(1)：48-50.
[3]高绫，王睿卿，黄煦格，等.术前嗓音训练在声带息肉显微手术患者嗓音恢复中的效果观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，14(6)：194-195.
[4]汤苏成，王跃建，陈伟雄，等.声带息肉和小结术后发声障碍患者嗓音训练疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，2017，25(2)：200-202.
[5]屈凤勤，李海霞，李梅生，等.声带息肉围手术期嗓音训练的临床疗效分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017，24(3)：156-158.
[6]Gao L，Wang R Q，Huang X G.Utility of preoperative voice therapy on the voice recovery of vocal cord polyps patients undergoing the microsurgery.[J].Journal of Clinical Otorhinolaryngology Head & Neck Surgery，2018，23（11）：233-234.
论文作者:李玉芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/31
标签：嗓音论文; 患者论文; 声带论文; 息肉论文; 实验组论文; 声学论文; 手术论文; 《航空军医》2018年13期论文;