长沙生殖医学医院 湖南长沙 410205
摘要：目的：分析和探讨清补结合补肾生精法治疗男性不育症的临床效果。方法：选取我院2014年3月~2015年2月收治的1000例男性不育症患者，通过随机数字表法分为对照组（n=500）和观察组（n=500），对照组患者肾阴者口服左归丸，肾阳者给予右归胶囊，分析和比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率较对照组更高，治疗后观察组精液指标改善优于对照组（P<0.05）。结论：针对男性不育症患者，清补结合补肾生精法治疗效果确切，有利于提高男性精子浓度和质量，调节机体性激素水平，从而促进女方正常妊娠，确保夫妻和睦、家庭和谐，具有重要的临床应用价值。
关键词：男性不育症；清补结合；补肾生精；临床效果
男性不育症是临床常见疾病，指夫妻同居2年以上、未采取任何避孕措施而女方未怀孕，对日常性生活、家庭和睦带来较大的影响。中医药中蕴藏着丰富的男科学内容，在治疗男性不育症方面具有显著的疗效。本文回顾性分析2014年3月~2015年2月收治的1000例男性不育症患者临床资料，探讨清补结合补肾生精法的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月~2015年2月收治的1000例男性不育症患者作为研究对象，年龄22~45岁，平均年龄（32.31±7.82）岁；病程1.2~7.0年，平均病程（2.8±0.4）年；精子总活动力（62.31±24.12）%，精子浓度（47.32±18.04）×106/ml。通过随机数字表法分为对照组（n=500）和观察组（n=500），2组患者一般资料比较（P>0.05），具有较高的临床可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1 西医诊断标准。夫妻同居1年以上，性生活正常且未采取避孕；女方生殖功能正常；检查精液2次，精子密度＜20×109/L，精子浓度＜15×106/ml，前向运动精子（PR）＜32%，或精子总活动力＜40%。
1.2.2 中医诊断标准[1]。肾阴虚：主症腰膝酸软、五心烦热，次症耳鸣、眩晕、盗汗、口燥咽干、失眠、消瘦、早泄、遗精，少苔或无苔，脉细数，主症2项、次症2项者即可确诊。肾阳虚：主症腰膝酸软、畏寒肢冷、性欲降低，次症夜尿增多、下肢浮肿、精神萎靡、气促、舌质淡，苔白，脉沉迟，主症2项、次症2项者即可确诊。
1.2.3 纳入标准。符合中西医诊断标准；治疗前1个月未服用改善精子数量或活力的相关药物。女方各项生殖功能及检查均正常，而未育者；第二性征及外生殖器发育正常。
1.2.4 排除标准。无精子症或精子浓度＜5×106/ml者；睾丸萎缩、精道梗阻、先天畸形者；合并严重心脑血管、肝肾、造血系统疾病者；女方患有严重妇女疾病，且无法排除对生育是否有影响；治疗依从性差、资料不全者。
1.3 治疗方法
对照组肾阴虚患者给予9g左归丸治疗，每日2次，肾阳虚患者给予4粒右归胶囊口服，每日3次。观察组患者采用清补结合补肾生精法联用本院自制生精素片给予治疗，方剂组成为：五味子、生地、熟地黄、鹿角胶、车前子、覆盆子、肉苁蓉各10g，山萸肉、黄柏、菟丝子各12g，枸杞子15g，随症加减：偏阴虚者，加龟板、天冬、麦冬各10g；偏阳虚者，加肉桂、巴戟天、韭菜子各10g。用水煎服，每日1剂，早晚一次。生精素片成分为羊霍、鹿茸、狗肾、紫河车、鱼鳔、蛤蚧、巴戟天、仙茅、人参、肉苁蓉、枸杞等13味药物组成，每次口服10片（0.35g每片），一日服用3次。两组患者疗程均为3个月，3个月后随访，复查精液分析。治疗期间停止其他治疗该病的药物，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。
1.4 评价指标
测定治疗前后精子活动率、精子密度、前向运动精子率等，参考男性不育症疗效判定标准[2]，规定患者实施治疗后痊愈：女方成功受孕；显效：未受孕，精子浓度＞15×106/ml，或精子总活动力≥40%，或前向运动精子≥32%；有效：精子浓度及总活动力明显改善；无效：治疗后精液相关指标无明显变化。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
将所收集的实验数据录入Excel，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中对实验数据进行处理，计数资料以（%）描述，计量资料应用（x±s）表示，若P<0.05，那么差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
3 讨论
近年来，我国环境日益恶化，人们生活方式及饮食结构发生了巨大的变化，男性不育症患病人数不断增多，不仅影响日常性生活，还会影响家庭和睦，甚至导致家庭破裂，给家庭和社会带来沉重的负担。目前，我国分子生物学、分子遗传学、辅助生殖技术水平不断提高，临床针对男性不育症的诊断和治疗取得了显著的进步。临床治疗男性不育症以药物为主，西医主张对因治疗，包括营养疗法、抗感染治疗，给予激素增强睾丸生精能力，辅助生殖技术等，但部分患者治疗效果欠佳。中医学在我院已有千年历史，很早就对不育有所认识，在男性不育症治疗中发挥着重要的作用[3]。
中医认为不育症称为“无子”。肾主骨髓而藏于精，主生殖，精生血，血化精，精血互生，虚劳肾气虚弱，精液少也；或房事过度，恣情纵欲，所致肾精耗尽，肾、精不足，元气虚衰，出现精少精冷，导致不育[4]。历代多数医学家推崇以肾虚为主，补肾为要。以往单纯补肾治疗疗效尚可，但只能壮火食气，耗伤精液，或阻塞精道，部分患者疗效不佳。在补肾基础上结合清补治疗，有利于实现不错的治疗效果。本文采用李曰庆教授的清补结合补肾生精法，方中淫羊藿味辛、甘，性质温和，具有滋养肝肾、壮阳之效，国内学者研究证实淫羊藿可促进精液分泌的作用；鹿茸、狗肾、紫河车、鱼鳔、蛤蚧均为温补之品，具有填精补肾之功效，与淫羊藿联用共奏补肾、益气、生精之功效。通过药理学表明，紫河车含有胎盘R-球蛋白，具有免疫功能，且所含的绒毛膜促性腺激素对睾丸有兴奋作用；巴戟天、仙矛、肉苁蓉温肾阳，益精血；人参大补元气；枸杞滋补肾阴，取阴中求阳之意。诸药共奏温肾壮阳，填精补髓，使之补而不滞，温而不燥之功，形成不育之症标本兼治的目的[5]。
在本组研究中，观察组患者治疗有效率高达83.00%，较对照组71.00%明显提高，同时治疗后精液指标改善优于对照组，可见清补结合补肾生精治疗男性不育症，有利于调节阴阳平衡，改善睾丸生精功能，调节神经递质，促进前列腺、精囊腺正常分泌，以此实现最佳的临床治疗效果，比单纯补肾治疗效果优越，可进行临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘迪加，刘芸蔚.中药治疗男性不育症50例[J].长春中医药大学学报，2012，28（1）：126-126.
[2] 王雷，钟广伟，汤清明等.补肾生精法治疗男性不育少精症146例临床疗效分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2010，07（4）：50-52.
[3] 谢春雨，苏九雄，黄智勇等.补肾生精法治疗男性不育少精症的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，09（2）：47-48.
[4] 史宗强.补肾生精法治疗男性不育少精症60例临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（17）：40-40.
[5] 宣志华，轩立华.清补结合补肾生精法治疗男性不育症疗效观察[J].中国性科学，2015，23（3）：71-73.
论文作者:郭彦龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：精子论文; 不育症论文; 男性论文; 患者论文; 疗效论文; 精液论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年18期论文;