（南充市中心医院重症医学科●川北医学院第二临床医院 四川 南充 637000）
【摘要】目的：分析前瞻性护理对重症医学科清醒患者负面情绪以及睡眠质量的影响，评估该种护理模式的应用价值。方法：以我院重症医学科作为本次科研地点，科室中共有32个床位，选取2014年1月至2016年1月收治的102例患者，严格按照住院床位单双号分为常规组与研究组各51例，两组患者均给予重症医学科常规护理，而研究组患者则在其中融入前瞻性护理，观察两种护理模式对患者不良情绪以及睡眠质量的影响。结果：两组患者的不良情绪相比干预前均有明显好转，但组间对比显示，常规组患者的HAMD、HAMA以及PSQI评分上均不及研究组患者的好转程度；另外在收回的满意度调查表上发现常规组满意度同样落后于研究组，上述差异对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对重症医学科中清醒患者在常规护理的基础上融入前瞻性护理，提前预知潜在的危险性，做好预防措施，积极主动与患者进行沟通，降低其负面情绪，提高睡眠质量，加快病情恢复，同时完善院内护理质量，值得被推广应用。
【关键词】 重症医学科；清醒；前瞻性护理；不良情绪；睡眠治疗；满意度；影响
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0017-02
Prospective nursing in patients with severe medicine awake the influence of the bad mood and sleep quality
Tangyu, Lixuemei, Linyuen, Niechenghui, Tianqing.Nanchong Cetral Hospital Intensive medicine, Nanchong 637000,Sichuan,China
【Abstract】Objective Analysis of prospective nursing in patients with severe medicine awake negative emotions and the effect of sleep quality, to evaluate the application value of the nursing mode. Methods Our intensive medicine as the research site, department of the communist party of China has 32 beds, choose between January 2014 and January 2016, 102 patients in strict accordance with the hospital beds and odd number is divided into normal group and the team all 51 cases, two groups of patients were given intensive medicine routine care, while patients with team in them into prospectie, care, observation of two kinds of nursing mode on the quality of the patients with bad mood and sleep. Results The unhealthy feelings of the two groups of patients were improved significantly, compared with before, but the group, according to the comparison between conventional group of patients with HAMD, HAMA and PSQI scores were not as good as the team the improvement degree of the patients; In the back of satisfaction survey on satisfaction also lags behind that of the research team found that regular group, compared the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion For intensive medicine on lucid patients into prospectie, on the basis of conventional nursing care, to predict the potential dangers ahead of time, completes the prevention measures, actively communicate with the patient, reduce the negative emotions, improve sleep quality, speed up the recovery, at the same time improve the quality of hospital care, worthy of popularization and application.
【Key words】Intensive medicine; Awake; Prospective nursing; Bad mood; Sleep therapy; Satisfaction;Impact
重症医学科是院内收治急危重症的重要综合性科室，因病种繁多、患者病情变化快、病势严峻等特点给医护人员带来一定挑战。尤其是清醒患者在病痛的折磨下，缺乏对自身疾病的了解，难免产生多种不良情绪，以至于引发过激行为、拒绝治疗等，严重影响治疗效果。有学者研究表示，重症医学科中有20%～69%的患者存在一定的抑郁、焦虑心理[1]。因此针对重症医学科患者已不能只注重疾病本身，同时也需要加强患者的心理护理，全面促进身心健康，笔者在我院重症医学科中选取多名清醒患者实施前瞻性护理，效果令人满意，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照床位单双号将我院2014年1月至2016年1月收治的102例分为常规组与研究组51例，均为清醒患者，GCS评分＞12分。常规组患者中男女比例28:23，年龄25～76岁，中位年龄51.5岁，研究组患者中男女比例29:22，年龄26～74岁，中位年龄50.5岁，对比两组患者的一般资料尚未发现具有统计学意义的差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
常规组患者给重症医学科常规护理，遵医嘱进行各项操作，进行药物与基础护理干预，密切观察患者病情变化。研究组患者在常规护理的基础上融入前瞻性护理，具体措施为：（1）交流沟通：对个别存在语言障碍的患者可利用手势、书写等方式传递信息；而对清醒、可进行基本交流的患者主动交流沟通，详细介绍重症医学科科的具体情况，向患者解释治疗的目的以及大致过程，尽量消除患者的疑虑，取得其信任积极配合治疗，另外护理人员可了解患者的生活习惯、家庭条件等，对患者提出的要求尽量予以满足，鼓励其保持正确向上的心态，树立战胜病魔的信心。医护人员在交流过程中应使用通俗易懂的语言，通过亲切温和的口吻，充分尊重患者。（2）心理与睡眠干预：护理人员应多与患者进行交流，鼓励其倾诉内心不满，宣泄苦闷，并给予正确的心理疏导，多表达关心、安慰的言语，使患者感受到被重视，树立对未来美好生活的希望。同时在患者病情好转或由被动治疗转变为主动时，可给予言语、姿势等表达鼓励或赞扬；保持病区干净整洁，灯光与噪音需控制在标准范围内，为减少某些仪器设备的噪音，可适当播放较为舒缓的轻音乐，控制好音量，在患者午睡或夜间睡前播放，转移患者注意力，缓解其不良情绪，护理人员在进行各项操作应时刻保持说话轻、动作轻、走路轻、以及关门轻，减少噪音刺激。
1.3 观察指标
经过一段时间的护理干预后，对比两组患者护理前后不良情绪，采用汉密顿焦虑量表(HAMA)与汉密顿抑郁量表(HAMD）进行评估；以及睡眠质量，采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价[2]；另外在患者出院期间发放本中心自制的满意度，满分为100分，其中90～100为非常满意，70～89为一般满意，70分以下为不满意，评估两组患者对护理治疗的满意度情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预前两组患者焦虑、抑郁情绪均不具备明显差异（P＞0.05）；而干预后，研究组患者HAMD、HAMA评分有较大幅度的好转，其好转程度也同样优于常规组，另外在PSQI以及满意度评分上，研究组患者各项分值同样优于常规组，差异均具备统计学意义（P＜0.05），详情见表。
3.讨论
ICU科室治疗较为特殊，患者病情严重，加上缺少家属陪伴，往往产生多种不良情绪，影响病情恢复。而本文所研究的所谓前瞻性护理，意指根据患者实际情况，规范护理行为，提前预知潜在的病情问题，实施科学有效的护理措施，完善护理服务质量，是一种减少工作失误，规避风险的预防性护理模式[3]。本文研究结果得出，干预后相比常规组，研究组患者的焦虑、抑郁评分以及睡眠质量评分上改善程度较优，这一结果与李雪梅，侯颖等人的研究结果中[4]，观察组的焦虑、抑郁评分以及睡眠指数均显著低于对照组相一致；同时在患者满意度上，研究组患者满意度评分同样优于常规组，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，前瞻性护理可预见性的减少对ICU清醒患者生命质量造成影响的刺激，明显降低焦虑、抑郁等不良情绪，全面提高患者睡眠质量与满意度，促进患者康复。
【参考文献】
[1]许燕卿，罗盛鸿，李绮慈等.综合干预措施对综合ICU导管相关性血流感染发生率的影响[J].中华医院感染学杂志，2013，23(4):757-758，777.
[2]郝巍巍，江智霞，曾慧等.ICU成人患者身体约束特征分析[J].广东医学，2016，37(16):2525-2527.
[3]罗跃全，王庆梅，郭继卫等.ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J].中华护理杂志，2014，49(4):442-444.
[4]李雪梅，侯颖，王丽等.前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，(5):1003-1005.
论文作者:唐瑜,李雪梅,林芸,聂成慧,田青
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：患者论文; 前瞻性论文; 常规论文; 重症论文; 医学论文; 满意度论文; 清醒论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;