黑龙江省医院 150036
【摘 要】现今，由于社会对于病案资料的需求增大，病案复印逐步成为医院服务的一个重要环节，且尤以其中涉及的患者隐私为重。近期，有不法分子利用在此过程中不慎泄露的患者信息进行骗取保险等违法活动，造成了恶劣的社会影响。所以，病案复印过程中的隐私保护问题十分重要。因而指出病案复印中可能出错的环节并对此过程中产生的隐私泄露问题予以解决措施，藉此加强对患者隐私的保护，减少不利情形的出现，这很重要。
【关键词】病案复印管理；隐私保护问题；解决措施
前言：病案复印看似是一个简单的过程，实则其中涉及多个可能泄露患者隐私的环节。如今，保险行业的发展、社保制度的完善等使得病案复印的需求量愈来愈大，隐私泄露的风险也随之增加。而解决问题的关键所在即从根源发现问题产生的原因，以此为出发点，针对每个环节找到解决方案，才能从根本上规避风险，从而，因隐私泄露而引起的困扰才能得以破解。
1.病案复印过程及其管理方面存在的不利于隐私保护的情形
1.1病案复印过程中病患方面可能存在的不当行为
根据相关法规，出于保护患者隐私，出院后复印病案需携带患者本人或代理人的有效身份证明。但是大多数患者对为什么携带证件十分不理解并常因此引发医患纠纷。证件携带不全是患者方面最为常见的不当行为之一。[1]与此类似，有些患者或家属在填写患者信息采集表的时候，常将患者的常用名或乳名填写上去，或用同音字代替，与其身份证上姓名有一定出入，因此造成的信息错误也是时有发生，以致在病案复印时病患方面不能提供有效的身份证件。除此之外，不了解复印流程，复印范围也是病患常常面临的问题。事实上，并非病案中所有的记录都是无条件可以提供进行复印的。病案中的主观病历其实是不能进行复印的。
1.2病案复印时医院管理方面存在的问题
病案管理人员中存在一些不依照规章制度，不按照规定流程办事的工作人员。不论是出于人情也好，出于面子也罢，不经过审核就予以病案复印的行为都是违反规定的行为，这会导致病案复印导致患者隐私泄露的风险增加。[2]还有一些医生没有亲自经手每一步骤，这可能会造成病案的丢失或者病案被有心人拿走复印以作不法之用，故而造成患者隐私泄露乃至其个人及社会财产遭受损害等。
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1.3现代化服务终端进行病案复印时的可能出现的问题
自助服务终端以其便捷、高效著称，再者，指纹、人脸、虹膜识别系统大大提高了患者隐私保护的安全性。然而，因其属于电子产品的特性，一旦遇上系统故障，各种识别查询打印功能就会丧失，若有电脑黑客侵入，还会盗取信息进行篡改。[3]如发生识别系统失灵等故障，那么无异于把患者的个人信息公之于众，更遑论患者病案复印过程中的隐私保护了。
2.如何加强病案复印中的隐私保护
2.1宏观控制
所谓宏观上控制，即法律的制定及其实施。我国现行的《医疗结构管理条例》即有关于病案复印及患者隐私保护等相关问题的规定。而《医疗事故处理条例》中将病案分为主观病历和客观病历，正如前文提到过的那样，只有客观病历可以复印，主观病历是不可复印的。综上，虽然相关法律对于我们所探讨的问题做过规范。但是在具体实施方面，还应当进一步完善法律，努力达到在方便患者的同时保证病案复印过程中患者隐私的安全性。
2.2局部把控
所谓局部把控，就是指在宏观的控制之下对病案复印涉及的各个环节的控制和规范，这当然离不开患者、患者家属、医务工作者、医院，医疗保险从业人员，社会保障机构等的共同协调配合。医务工作者有必要熟悉相关的法律法规、也有必要向病患及其家属普及相关知识，更应该严格遵守相关规定，做好病案的保护和在病患提出申请病案复印要求时的条件审核等工作。医院也有必要采取措施督促、辅助医务工作者按照规定帮助病患进行安全的病案复印。而病患家属在当初填写资料时应严格按照有效证件认真填写，以避免在复印时无法提供相关证件。如果在没有提供有效证件的情况下却被准许病案复印，事实上，作为患者应当明白，自己的隐私在此过程中并没有得到保障。而前文所述的自助机器在患者隐私保护的安全隐患之解决唯有依赖于适当的操作和技术的改进，这也是相关医疗工作机构应注意的。而社会保障等机构主要是要保证患者的病案复印件被用在正经途径而非作他用。
3.结语
病案复印过程中的隐私保护非常重要。这是一个医院、病患、社会三方牵涉其中的复杂过程，其间暴露出的问题不在少数，因为隐私泄露而引起的纠纷、损失也不在少数，而要做到更好地对患者的隐私进行保护仅仅靠医院的努力是不够的，这需要三方的共同努力，缺一不可。但究其根本，完善规章制度并遵照流程办事无疑是最有效的解决方法。高科技的加入会使病患隐私的安全性有所提高，但也不是完全没有问题的，应当不断追求进步，不断提高其性能以求更好地保障。
参考文献：
[1]赵来嫦，梁瑜，黄东秀，等.病案复印管理存在的问题与改进措施[J].中国医院统计，2011，6（18）：140.
[2]郭果桃.病案复印管理中的常见问题与改进措施[J].基层医学论坛，2015，1（19）：350-351.
[3]郭文澜.使用自助服务终端进行病案复印的探讨[J].中国病案，2016，1（17）：6-7.
论文作者:董艳红,张波,任慧艳,王玉伟,李璐
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
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