【摘要】 目的：探析常规劈凿法与高速涡轮机拔除下颌阻生齿的临床效果。方法：选取我院收治的下颌阻生齿84例患者为研究资料，依照数字单双号的形式将其分两组每组42例予以对照组实施常规劈凿法拔除，予以试验组实施高速涡轮机拔除，比较观察试验组和对照组患者的临床治疗效果。结果：试验组患者的张口度显著优于对照组（P＜0.05）；试验组患者的肿胀程度及术后疼痛评分情况均低于对照组，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。结论：对下颌阻生齿患者实施高速涡轮机拔除，既能降低患者术后疼痛情况，又能有效降低并发症率。
【关键词】 下颌阻生齿；常规劈凿法；高速涡轮机
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0210-01
阻生齿是指在颌骨内牙位置不当，未能萌出到正常咬合位置。此病症在口腔疾病中属于临床常见病症，其发病部位多以下颌第三磨牙为主，易引发患者出现张口受限、颊边肿胀和牙龈疼痛等症状表现，病情严重者还会发生额下淋巴肿大、全身发热等病症。对此，拔除阻生齿对改善患者病症情况尤为重要[1-2]。在以往的临床治疗中，医护人员多主张实施常规劈凿法，虽然具有一定的治疗效果，但也存在一定的局限性，易导致术后并发症、出血量大等问题的发生。伴随医疗技术水平的提升，高速涡轮机现已在临床中广泛应用，为探究常规劈凿法与高速涡轮机拔除下颌阻生齿的临床效果，现做出报道内容如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年5月—2017年2月我院收治的下颌阻生齿84例患者为本次研究资料，依照数字单双号的形式对其分组。对照组42例，男23例，女19例；年龄18～43岁（32.6±2.4）岁。试验组42例，男24例，女18例；年龄19～44岁（33.5±2.6）岁。把试验组和对照组患者的年龄、性别等临床资料情况对比（P＞0.05），组间数据资料情况可比较。
1.2 方法
待患者入院后，医护人员需引导其拍牙科X片，这样有助于临床分析阻生齿拔除阻力。在实施拔除前，医护人员要先进行常规消毒，对阻生齿牙冠周及牙槽神经采取利多卡因浸润性麻醉及阻滞麻醉。予以对照组实施规劈凿法拔除，将粘骨膜瓣和牙龈分离后，劈开中牙冠，表示用牙钳与牙挺交替取出阻生齿。予以试验组实施高速涡轮机拔除，分离粘骨膜瓣和牙龈后，使骨质与牙冠完全暴露出来，应用高速涡轮手钻截断部分骨质及中牙冠，选用牙钳与牙挺交替取出阻生齿。待拔除阻生齿后，实施生理盐水对所有患者的创面进行冲洗，并对骨壁予以修整，把骨碎片与碎牙片用刮匙刮除，随后给予缝合同时采取压迫止血。
1.3 评价标准[3]
实施线测量法测量所有患者的肿胀程度，对外眦至下颌角距离加口角至耳垂距离用粗线测量，距离越短表示患者肿胀程度越轻微；实施VAS（视觉模拟疼痛评分量表）对所有患者的术后疼痛情况进行评定，十分制，评分越低说明患者术后疼痛情况越轻；实施游标尺对所有患者的张口度情况进行测量，最佳标准是以上下中切牙距离，距离越大说明患者的张口度越大。
1.4 统计学分析
本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。
2.结果
对照组患者的手术时间情况和试验组比较，组间数据对比不存在差异性（P＞0.05）；试验组患者的张口度显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者的肿胀程度及术后疼痛评分情况比较，试验组显著低于对照组，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。具体数据对比见表。
表 对比分析两组患者的肿胀程度、术后疼痛评分、手术时间及张口度
3.讨论
伴随人们生活水平的提升，在饮食方面也越来越高要求食物品质，降低颌骨负重可有效减少颌骨骨量，而牙齿并未变小，易引发阻生齿的发生。由于在颌骨内牙位置不当，使其易出现食物嵌塞现象，从而会加大清洁难度，造成疼痛或者炎症等症状表现发生。此外，因阻生齿的生长易被邻牙阻挡，会使邻牙龋坏率提升。因阻生齿易被骨组织完全包埋，再加上所处位置较为特殊，临床对其进行拔除时，很容易导致拔除难度加大[4-5]。劈凿法是以往临床治疗阻生齿的常用方法，即将骨阻或者邻牙用骨凿敲击去除，然后再应用牙钳或者牙挺拔除阻生齿。虽然此方法具有一定的治疗效果，但敲击产生的振动能够损害下颌关节，如果不能稳定支点，则会使四周组织受损。伴随医疗技术水平的提升，高速涡轮机现已广泛用于临床中，拔除阻生齿时采用此技术，通过应用裂钻截断部分骨质与阻力最大的中牙冠，不仅能有效降低对牙齿的损害，而且还能防止劈牙的发生。从上述研究结果中可知，试验组患者的肿胀程度和术后疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），说明，高速涡轮机拔除技术的实施具有较好的临床应用价值。
总之，对下颌阻生齿患者实施高速涡轮机拔除，既能降低患者术后疼痛情况，又能有效降低并发症率，值得应用推广。
【参考文献】
[1]张文翰.高速涡轮机与常规劈凿法拔除下颌阻生齿临床疗效分析[J].淮海医药，2014，32(3):274-275.
[2]赵东强，韩磊，刘宾.高速涡轮钻法与传统骨凿法拔除下颌阻生齿临床比较分析[J].医学信息，2015，28(21):76-77.
[3]何谢，冯晓莲.高速涡轮机在拔除下颌阻生齿中的应用分析[J].中国疗养医学，2015，24(8):838-839.
[4]刘荫，刘唯，李红玖，等.反角高速涡轮机拔除低位下颌阻生齿的效果观察[J].口腔颌面外科杂志，2015，25(2):134-136.
[5]孙强.高速涡轮钻法和劈凿法拔除下颌阻生齿的临床研究[J].临床合理用药杂志，2016，9(35):125-126.
论文作者:陈曙光
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
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