无锡市锡山人民医院（分院）妇产科 江苏无锡 214000
[摘要]目的 探讨黄体酮治疗因黄体功能不全致先兆流产的临床疗效。方法 选取2013年6月至2016年6月在我院接受治疗的46例黄体酮功能不全所致先兆流产患者，随机分为两组，各23例。对照组采用保胎灵胶囊治疗，观察组采用氨益玛欣黄体酮口服胶囊治疗，对比两组治疗有效率和不良反应情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组止血时间及腹痛消失时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 黄体酮治疗因黄体功能不全致先兆流产可明显提高疗效，缩减临床症状消失时间，值得推广。
[关键词] 黄体酮；黄体功能不全；先兆流产；疗效
先兆流产属于妊娠早期较为多见的一种并发症[1]。其主要是指妊娠28周前阴道少量出血，一般为暗红色或者血性阴道分泌物，未排出妊娠物，然后下腹或腰背部发生阵发性疼痛。经过妇科检查未见宫颈口张开，胎膜未破，停经时间与子宫体积相一致。而患者经过充分休息及治疗后临床症状可逐渐消失，从而继续妊娠。据相关研究表明[2]，约16%～40%的女性可能造成自然流产，造成流程的原因较多，其中最重要的因素之一为黄体功能不全。黄体功能不全指排卵后卵巢形成的黄体存在一定内分泌功能障碍，从而造成子宫内膜分泌转化欠缺。为探讨其有效治疗方法，本研究对黄体功能不全所致先兆流产患者分别给予保胎灵胶囊和 黄体酮治疗，对比其疗效。结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6月至2016年6月在我院接受治疗的46例黄体酮功能不全所致先兆流产患者，随机分为两组，各23例。对照组年龄为21～32岁，平均年龄（27.58±2.33）岁；孕周为7～11周，平均孕周（9.32±1.28）周；孕次1～4次，平均孕次（2.16±0.78）次。观察组年龄为22～35岁，平均年龄（28.32±2.34）岁；孕周为6～12周，平均孕周（9.22±1.23）周；孕次为1～5次，平均孕次（2.22±0.67）次。两组一般资料相比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组使用保胎灵胶囊（江西银涛药业有限公司，国药准字Z20080613）治疗，口服3次/d，3粒/次；观察组使用益玛欣黄体酮口服胶囊（浙江先琚制药股份有限公司，国药准字H20041902）治疗，口服2次/d，100mg/次。治疗中给予患者服用维生素复合胶囊，治疗14d为1个疗程。
1.3 观察指标 （1）疗效评价：显效：治疗后患者阴道流血停止，下腹疼痛消失，检查B超胚胎存活且发育完好；无效：治疗后阴道流血增加，下腹疼痛症状持续且更加严重，检查B超胚胎发育不良且易流产[3]。（2）观察并记录两组止血时间、腹痛消失时间情况，并统计两组不良反应发生率。
1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料应用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ2 检验，P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
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表1 两组临床疗效比较n(%)
组别 显效 无效
对照组（n=23）17（73.9） 6（26.08）
观察组（n=23）20（86.95）*3（13.04）*
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2 两组止血时间及腹痛消失时间比较 观察组止血时间及腹痛消失时间为(7.9±1.1)d,对照组止血及腹痛时间为(12.4±1.4)d，差异显著（P＜0.05）。
2.3 两组不良反应比较 观察组不良反应发生率与对照组相比，差异不显著（P＞0.05）。见表2。
表2 两组治疗后出现不良反应比较n(%)
组别 轻度恶心 头痛 失眠
对照组（n=23）1（4.35） 2（8.70） 1（4.35）
观察组（n=23）1（4.35）*0（0.00）*2（8.70）*
注：与对照组相比，*P＞0.05
3 讨论
先兆流产属于妊娠早期常见并发症之一。发生流产的原因有很多，染色体异变是最常见的原因，约占早期自然流产的50%，造成流产的原因还有全身性疾病、内分泌异常、营养缺乏、环境因素、心理因素等。黄体功能不全是指卵巢排卵后，黄体没有完全成形，孕激素尚未完全分泌，导致子宫内膜不能及时转换，从而严重影响受精卵着床，最终发生先兆流产。临床一般使用孕激素对孕妇体内孕激素水平进行调节，从而避免流产。孕激素可使子宫平滑肌的兴奋性以及对缩宫素的敏感性降低，避免子宫收缩，确保胚胎在孕妇子宫内良好生长发育，效果显著。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且止血时间及下腹疼痛消失时间较对照组更短，差异显著（P＜0.05）。与孙丽[4]等的研究结果基本一致。说明对因黄体功能不全致先兆流产孕妇应用黄体酮胶囊治疗，可显著提高治疗效果，缓解孕妇痛苦。原因主要为使用黄体酮胶囊治疗可快速调节孕妇体内孕激素，有效减轻临床症状，增强体内人绒毛膜促性腺激素水平。不仅如此，黄体酮属于一种人工合成孕激素，通过卵巢黄体分泌，能够对受雌激素激发后子宫内膜的形态产生一定影响，促进受精卵着床；而且黄体酮还可抑制子宫兴奋性，使宫缩减小，抑制体内淋巴细胞的增长，属于维持妊娠重要的物质。且合理应用人绒毛膜促性腺激素，雷同于促黄体激素的作用，可加强黄体功能。本次研究显示，观察组不良反应发生率与对照组相比，差异不显著（P＞0.05）。说明采用黄体酮胶囊治疗不会增加孕妇不良反应，安全可靠。主要原因为黄体酮胶囊属于天然孕酮的新型制剂，无雌、雄激素作用，对于性腺和肾上腺不会产生抑制作用，未发生染色体突变，没有显著不良反应，属于一种安全有效的保胎药物[5]。而且对因黄体功能不全致先兆流产孕妇应用黄体酮胶囊治疗，可显著提高治疗效果，保胎成功率高达86.96%，可有效增加血清孕酮值，减轻腰酸、腹痛症状，达到快速止血的作用。同时孕妇可在家中口服黄体酮胶囊，无需往返医院，避免孕妇注射药物所造成的局部硬结，减轻患者负担。
综上所述，对黄体功能不全致先兆流产患者使用黄体酮胶囊治疗，可显著提高治疗效果，减轻临床症状，促进身体恢复，值得推广。
参考文献
[1] 那仁花.口服黄体酮、维生素 E与肌注黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的疗效观察[J].转化医学电子杂志,2016,3(05):35-36.
[2] 沈燕.益肾安胎汤联合黄体酮胶丸治疗先兆流产的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(18):53-54.
[3] 陆敏杰.黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(16):21-22.
[4] 孙丽.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果分析[J].中国实用医药,2016,11(05):182-183.
[5] 曹国苹.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产临床疗效观察[J].中国处方药,2016,14(06):70-71.
论文作者:周军
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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