（广西桂林市全州县才湾镇卫生院防疫科 541508）
摘要：目的 探究乡镇预防儿童接种疫苗不良反应发生原因及干预措施。方法 从2014年12月到2017年12月选取60例才湾镇卫生院中儿童接种发生不良反应的患者，进行回顾性分析，整理患儿的临床资料，统计分析患儿接种疫苗不良反应的原因，并制定相应的干预措施。结果 在60例发生不良反应的患儿中，一般反应46例（76.67%），异常反应12例（20%），偶合反应2例（3.33%）。在不良反应发生的原因中，由于患儿体质导致的不良反应有10例（16.67%），由于接种时间导致的18例（30%），由于接种过程中操作不规范导致的27例（45%），由于接种环境和接种后的作息导致的有5例（8.33%）结论 要加强乡镇预防儿童接种疫苗的管理，完善干预措施，提高操作技术，减少儿童的不良反应，提高疫苗接种的安全性。
关键词：乡镇；儿童接种疫苗；不良反应
儿童免疫接种对儿童的健康成长十分重要，接种一些必要的疫苗，能够产生相关抗体，帮助儿童预防疾病，增强疾病的抵抗力[1]。儿童接种疫苗是防疫部门的重要工作，预防接种是将抗原或者抗体接种到人体中，使机体可以自动或者被动免疫一些传统性疾病，儿童预防接种疫苗可以保证儿童的健康成长，预防传染性的发生和流行。但部分儿童在预防接种后会出现不良反应，甚至过敏、休克等，危害儿童的身心健康[2]。因此加强干预，预防不良反应的发生对保证接种质量有重要的意义。为探究乡镇预防儿童接种疫苗不良反应发生原因，以及相应的干预措施，特选取才湾镇卫生院中发生不良反应的60例患儿进行研究，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选取才湾镇卫生院中预防接种发生不良反应的60例儿童，时间为2014年12月到2017年12月。所有患儿家属签署知情同意书，排除正发生传染性肝炎、流行性感冒、合并严重感染等患儿。60例儿童中有男孩36例，女孩24例，年龄为1-6岁，平均年龄4.7±1.3岁。接种疫苗有麻风疫苗、百白破疫苗、乙肝疫苗、甲型肝炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。
1.2方法 整理60例发生不良反应的患儿的临床资料，进行回归性分析，分析患儿不良反应的表现和类型，总结发生不良反应的原因，从而提出相应的干预措施。
1.3观察指标 观察记录预防接种发生不良反应患儿的类型，以及不良反应的发生原因。不良反应的类型有一般反应、异常反应、偶合反应。一般反应主要是发热、呕吐、头痛、腹泻、局部发炎和红肿等，由疫苗本身引起，是一种常见反应。异常反应主要是由于免疫功能、过敏反应、非特异性反应引起的，表现为感染、红肿、持续性头晕等。偶合反应主要表现为感冒、肺炎等，这种反应比较少，和疫苗本身没有明确的关联，儿童在接种前已经有发病的迹象，接种后出现加重。
2.结果
2.1患儿不良反应类型
60例预防接种发生不良反应的患儿中，一般反应、异常反应和偶合反应分别为76.67%、20%、3.33%。一般反应明显最多，偶合反应最少。
表1 儿童预防接种疫苗不良反应类型
2.2患儿不良反应原因分析
60例患儿中，不良反应的原因为患儿体质的有16.67%，接种时间为30%，接种过程中操作不规范为45%，接种环境和接种后作息为8.33%。其中接种过程中操作不规范导致的不良反应最多。
3.讨论
儿童在预防接种中由于各种因素的影响，不可避免地会出现一些不良反应，不良反应会损害儿童的组织器官或功能，影响儿童的健康成长。本次研究中，导致儿童疫苗接种发生不良反应的原因分别是接种过程中操作不规范、接种时间、患儿体质、接种环境和接种后的作息。其中操作不规范导致的不良反应比例最高[3]。乡镇在儿童预防接种中，需要加强工作人员的操作规范，接种前对接种人员进行专业培训，包括理论知识和技能培训，使操作人员能够熟练进行接种疫苗工作。不同疫苗或者同一疫苗的注射时间需要合理间隔，要在儿童接种前与家长沟通，了解儿童的过敏史，以及体质情况，预防不良反应。在接种过程中，需要对儿童的姓名、性别、接种疫苗的名称、接种时间等进行严格的核对，要仔细查看疫苗的剂量和外观是否破损，有效期情况等[4]。严格按照要求进行消毒，酒精挥发干以后再接种。接种时要充分稀释和摇匀疫苗，在有效时间内完成。退针隔两秒后用棉球按压针眼，防止酒精直接接触疫苗。接种时要保持干净的环境，防止环境影响接种质量。接种完成后，需要在观察室观察儿童的反应，半小时后无不良反应才可以离开。向家长叮嘱接种后的注意事项，接种后近期要控制儿童的运动量，保持疫苗注射部位清洁干燥，指导儿童合理饮食，防止剧烈运动，禁海鲜类、刺激、辛辣等食物[5]。如果接种后儿童出现全身或者局部不适，需要及时到医院就诊。医院要规范接种工作程序，加强对工作人员的技术水平和医德医风教育。防疫部门也要加强对儿童疫苗接种的宣传，采取多种形式使人们正确认识疫苗接种，防止传染病的流行。
表2 儿童预防接种疫苗不良反应发生原因
总之，患儿体质、接种时间、接种过程中操作不规范为、接种环境和接种后作息等，都会引起预防接种儿童的不良反应，需要操作人员做好预防准备，提高技能，规范操作，加强不良反应的监测，减少不良反应的发生。
参考文献
[1]罗革，刘桂华，杨学.接种疫苗后不良反应发生的原因及预防探讨[J].基层医学论坛，2016，20（32）：4597-4598.
[2]柯桂英.浅析接种疫苗后不良反应发生的原因及预防对策[J].中国卫生产业，2017，14（33）：183-184.
[3]石艳艳.疫苗接种常见儿童不良反应及预防措施探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（29）：5715-5715.
[4]荣玉.浅析接种疫苗后不良反应发生的原因及预防对策[J].当代医药论丛，2016，14（3）：109-110.
[5]李洪医.接种疫苗后不良反应发生的原因及预防分析[J].中国现代药物应用，2017，11（8）：146-148.
论文作者:黄利仁
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：不良反应论文; 疫苗论文; 儿童论文; 发生论文; 患儿论文; 原因论文; 预防接种论文; 《航空军医》2019年2期论文;