中南大学湘雅医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：讨论对携带留置尿管出院的脑血管病患者实施延续护理模式的临床效果。方法：选取2016年4月至2017年4月，72例脑血管病患者为研究对象，分为常规组和延续组，常规组，对要出院的患者进行常规的健康教育和告知其注意事项。延续组，在常规组的基础上实施延伸护理干预。结果：常规组满意率为77.77%，延续组的满意率为94.44%，并且延续组的感染发生率为8.33%明显低于常规组的38.88%，延对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理干预可以有效的提高患者和家属的满意度，降低患者感染的发生率，提高患者的治疗效果以及生活质量，加速患者的恢复，具有非常重要的意义，值得临床的推广与应用。
【关键词】留置尿管；脑血管病；延续护理模式；临床效果
【Abstract】：to discussion on carrying cerebrovascular disease patients with indwelling urinary catheter discharge pattern of extended care clinical effects. Methods：from April 2015 to February 2016，72 patients with cerebral vascular study，divided into General and continuation of groups，group，to discharge the patients general health education and inform their considerations. Extended group in the General Group on the basis of extended nursing intervention. Results：group a satisfaction rate of 77.77%，extending the satisfaction rate of the group is 94.44% and let 8.33% group's infection rate is significantly lower than the control group of 38.88%，and comparing two sets of data，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：extended care interventions can improve the patient and family satisfaction，reduce the incidence of infection，improved patient outcomes and quality of life，accelerating the recovery of patients with，plays a very important role，worthy of promotion and application.
【Key words】 indwelling urinary catheter；cerebrovascular diseases；extended care models；the effect
脑血管疾病是临床中常见的疾病种类，其发病人群主要集中在中老年人，其治疗时间以及康复时间均较长[1]。由于该疾病的特殊性，导致其患者在发病的过程中均合并其他疾病，如高血压、高血脂等，如果不能及时有效的治疗，严重会导致死亡。而脑血管疾病的康复时间较长，因此在患者出院后，需要携带尿管回家修养，所以出院后家庭护理也成为患者恢复的关键，而此次研究旨在分析延伸护理在携带留置尿管出院的脑血管病患者所起到的效果，特选取72例脑血管患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月至2017年4月，72例脑血管病患者为研究对象，上述患者均为脑出血患者，并符合脑出血的临床诊断标准，经临床影像学确诊，上述患者均有高血压病史，且均入住ICU，入院时血压均大于140/90mmHg。排除患有严重肝、肾功能障碍及精神障碍的患者。所有患者及家属均同意本次研究。利用随机分组的形式分为观察组和对照组，观察组患者例数为36例，男性患者为20例，女性患者为16例，年龄54至91岁，平均年龄为（69.5±2.6）岁，其中基底节区出血的患者为10例，基底节混合型的患者为9例，丘脑出血的患者为7例，出血分级标准Ⅰ级的为4例，Ⅱ级的为6例，Ⅲ级的为16例，Ⅳ级的为10例，对照组患者例数为36例，男性患者为21例，女性患者为15例，年龄54至90岁，平均年龄为（69.4±2.7）岁，其中基底节区出血的患者为9例，基底节混合型的患者为10例，丘脑出血的患者为7例，出血分级标准Ⅰ级的为5例，Ⅱ级的为5例，Ⅲ级的为17例，Ⅳ级的为9例，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组，在患者住院期间实施常规的药物治疗和护理干预，对要出院的患者进行常规的健康教育和告知其注意事项。
1.2.2延续组，在常规组的基础上实施延伸护理干预，具体操作如下：（1）出院前培训，护理人员应教会患者家属尿液的引流、尿袋的固定、尿液的倾倒、尿袋的更换、尿道口的消毒、会阴部的清洁护理、消毒液的选用及储存、膀胱反射功能训练、放松技巧、带尿管活动等项目[5]。（2）建立延续护理小组，由护士长担任小组组长，护理人员应7d进行一次家庭回访，对患者实施具体的指导，使家属可以更好的掌握护理手法，这样不仅护理人员可以了解患者家庭情况，还能有效的解决电话随访不能解决的问题，帮助患者家属进行护理操作，同时了解患者的恢复情况，主要对患者的心理进行针对性干预，同时对患者实施日常膀胱功能训练，让患者以及家属掌握训练方式，为患者提供帮助。（3）饮食干预，护理人员应了解患者的饮食喜好，并根据其情况制定饮食干预计划，主要以清淡易消化为主，并且要以营养价值高的食物为主，如鱼肉、瘦肉以及牛奶等，并告知患者加大日常饮水量，达到机械性冲洗的效果。（4）预防尿路感染干预，尿道口护理，护理人员应告知缓解家属的焦虑情绪，护理人员应指导患者日常用温水进行尿道口清洗，并让其家属辅助护理，让患者联系自行留置尿管，对于无法自行留置尿管的患者，护理人员应告知其定期来院更换。（5）保持引流管的通畅，让尿袋不可接触地面，并且要保持位置低于趾骨，防止出现尿液反流的情况，根据膀胱充盈的情况，提醒患者在放尿时产生排尿意识。另外还要避免引流管打折以及扭曲。（6）指导患者日常带尿管活动，告知患者日常活动的要点，在活动时要注意尿袋的情况，同时及时放尿[6]。
1.3观察指标
观察患者家属对护理的满意度以及发生尿路感染的情况。
满意度采用自拟调查问卷进行分析，分值为100分，分数在90分以上为非常满意，分数为75~90分为满意，分数低于75分则为不满意。
尿路感染主要利用尿常规检查以及尿细菌培养，
1.4统计学方法
所有数据资料均采用SPSS 21.0 统计学软件进行处理和分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者及家属对护理的满意度，常规组满意率为77.77%，延续组的满意率为94.44%，对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.
2.2对比两组患者发生感染的情况，常规组发生感染的患者为14例，发生率为38.88%，延续组发生感染的患者为3例，发生率为8.33%，延续组的发生率明显低于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
延续护理干预已经得到医学研究人员的关注，而对携带尿管的脑血管疾病患者实施延续护理干预，可有效降低日常并发症的发生率，加速患者的康复，另外延续护理干预能让患者继续享受到在院的护理服务，可以有效提高患者日常留置尿管的知识，提高自我管理能力，另外采用电话随访以及上门随访的形式，能对患者的现阶段情况进行干预，及时纠正不良现象，更能起到督促作用，帮助患者完成相关措施，另外，在护理人员随访的过程中，可以对患者提出的疑问进行解答，可以预防患者日常意外事件的发生，同时也能提高护理人员的整体能力[8]。
通过本文研究中可得出，常规组满意率为77.77%，延续组的满意率为94.44%，并且延续组的感染发生率为8.33%明显低于常规组的38.88%，延对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明，延续护理干预可以有效的提高患者和家属的满意度，降低患者感染的发生率，提高患者的治疗效果，以及生活质量，加速患者的恢复，对携带留置尿管出院的脑血管病患者具有非常重要的意义，值得临床的推广与应用。
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论文作者:文艳霞
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：患者论文; 常规论文; 家属论文; 脑血管论文; 率为论文; 统计学论文; 尿管论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;