（甘肃省白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900）
【摘要】目的：应用骨水泥强化椎弓根内固定对骨质疏松性脊柱骨折患者进行治疗，观察疗效。方法：对我院2015年8月—2017年9月收治的96例骨质疏松性脊柱骨折患者进行研究，对其分组治疗，一组单纯实施椎弓根内固定治疗（常规组），一组实施骨水泥强化椎弓根内固定治疗（骨水泥强化组），比较两组治疗结果。结果：两组手术时间、术中出血量、骨折愈合与住院时间等手术指标经比较后，均无明显差异（P>0.05）；与常规组相比，骨水泥强化组疼痛评分（2.76±0.59）明显更低，内固定物体稳定性（10.63±3.81）也相对更高（P<0.05）。结论：将骨水泥强化椎弓根内固定应用于骨质疏松性脊柱骨折治疗中，疗效确切，可有效减轻患者疼痛程度，提升内固定物体稳定性，值得应用及推广。
【关键词】骨水泥；骨质疏松；脊柱骨折；椎弓根内固定
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0070-02
To analyze the clinical effect of bone cement-enhanced pedicle screw fixation for treatment of osteoporotic spine fractures
【Abstract】Objective To treat patients with osteoporotic spine fractures by bone cement-enhanced pedicle screw fixation and observe the curative effect. Methods A total of 96 patients with osteoporotic vertebral fractures treated in our hospital from August 2015 to September 2017 were divided into two groups: one group treated with pedicle screw fixation alone (conventional group), one group The implementation of bone cement-enhanced pedicle screw fixation (cement group), compared the results of two groups. Results There was no significant difference between the two groups in operation time, blood loss, fracture healing and hospitalization time (P> 0.05). Compared with the conventional group, the pain score of the intensive cement group (2.76 ± 0.59 ) Was significantly lower, the stability of the internal fixation object (10.63 ± 3.81) was also relatively higher (P<0.05). Conclusion The application of bone cement-enhanced pedicle screw fixation in the treatment of osteoporotic vertebral fractures is effective and can effectively reduce the degree of pain in patients and improve the stability of internal fixation. It is worthy of application and promotion.
【Key words】Bone cement; Osteoporosis; Spinal fracture; Pedicle screw fixation
导致骨质疏松发病病因较多，主要包括各种疾病因素、绝经后引发等。骨质疏松主要特征为人体骨组织量变少，多见于中老年群体[1-2]。近年来骨质疏松发病率在不断增长中，其临床表现主要有腰背痛、驼背等，骨质疏松患者容易发生骨折现象，其中脊柱骨折为其常见类型。本研究对我院骨质疏松性脊柱骨折患者实施不同固定术，旨在找出最佳固定方法，为临床治疗提供参考。报道见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料收集时间从2015年8月到2017年9月，研究参与对象为96例骨质疏松性脊柱骨折患者，入院后经X线检查、骨密度检测等均被确诊。骨水泥强化组48例，男23例，女25例，年龄49～71岁，平均年龄（62.51±7.82）岁，胸椎及腰椎骨折各为21例、27例；Denis脊柱骨折分型ABC型。常规组48例，男女各24例，年龄51～72岁，平均年龄（61.85±7.86）岁，胸椎、腰椎骨折22例、26例；Denis脊柱骨折分型同为ABC型。两组资料经比对后，差异不显著（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
常规组行椎弓根内固定，骨水泥强化组行骨水泥强化椎弓根内固定。行全麻，患者取俯卧位，术前C型臂常规对骨折椎体进行定位，于后侧正中进行手术切口，将骨折椎体及周边椎板、椎体关节突等充分暴露，将椎弓根进钉位置定点。使用开路器，将椎弓根刺入，对内壁进行探查，并在C型臂透视下明确孔道。随后使用骨水泥缓缓注入，剂量1～3ml左右。使用椎弓根钉拧进，避免骨水泥向外流出。骨折后移超过三分之一者行椎板减压，后移未超过三分之一者行骨块复位。
1.3 观察指标
观察两组手术时间、出血量、骨折愈合及住院时间、内固定物稳定性，观察两组术后VAS疼痛评分。VAS评分标准：共计10分，0分表示无痛；1～3分轻度程度；4～7分中度疼痛；7分以上表示疼痛剧烈且难以忍受。
1.4 统计学方法
研究结果分析软件为SPSS19.0，（x-±s）表示计量资料，配对t检验，P<0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术各项指标
观察表1可知，两组手术时间、术中出血量、骨折愈合与住院时间等手术指标经比较后，均无明显差异（P>0.05）。
表1 两组各项手术指标统计情况（x-±s）
3.讨论
骨质疏松是由多种因素引发的一种临床常见骨科疾病，其典型特征为人体骨量减少。大部分病例中，导致人体骨组织量减少的主要原因为骨质吸收增加，进而引发骨质疏松[3]。临床表现主要体现为骨骼疼痛、腰背痛、易骨折等，骨质疏松性脊柱骨折在临床中较为常见，可使人体脊髓及神经根受压迫、刺激导致损伤。当前临床主要通过手术治疗骨质疏松脊柱骨折，治疗目的为将骨折位置复位，重建脊柱稳定性。
椎弓根内固定为临床治疗脊柱骨折常用方法，其具有操作简便、较好稳定性等特点[4]。已有相关研究证实，椎弓根内固定治疗脊柱骨折效果较好，且对周边椎体影响不明显，可作为治疗脊柱骨折的有效方法。但骨质疏松患者具有骨质差的特点，不能为脊柱提供稳定的骨支持，植入面承受力较差，容易出现内固定物体出现松动或脱落情况，对手术效果造成一定程度影响，也影响患者骨折愈合。因此有临床学者认为，对内固定物体进行改进设计，可显著改善骨质疏松对椎弓根内固定效果的影响[5]。有学者提出将螺钉延长可提升椎弓根把持力。但此法对操作者技术要求较高，且容易对患者椎体周边血管造成一定损伤，操作安全性较低。寻求安全性高及稳定性好的内固定术成为治疗脊柱骨折待解决的重要问题。骨水泥可在椎体松质骨间扩散，增大与骨的接触面，使螺钉和骨水泥连接强度有效提升，使内固定物体稳定性相应增加。有研究表示，骨水泥可有效增加脊柱的稳定性，固定强度也更高，同时还有稳定螺钉的效果。将其应用于脊柱骨折内固定中，可有效增加内固定物体稳定性。
本次研究中，两组手术各项指标差异不明显（P>0.05），但术后骨水泥强化组疼痛程度与内固定物体稳定性均与常规经比较后，明显骨水泥强化组更好（P<0.05）。说明骨水泥强化椎弓根内固定治疗骨质疏松性脊柱骨折效果确切，可有效减轻患者疼痛程度，且内固定物体稳定性加高，利于患者快速愈合及预后，值得应用。
【参考文献】
[1]秦超,佘远举,熊健,等.骨水泥强化椎弓根内固定治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果[J].现代生物医学进展,2015,15(12):2286-2288.
[2]马金辉.骨水泥强化椎弓根内固定治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果[J].中国实用医药,2016,11(24):98-99.
[3]刘达,罗杨,盛珺,等.骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果观察[J].解放军医学杂志,2017,42(1):29-33.
[4]辛世樵.骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性椎体骨折的临床观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(9):1081-1082.
[5]杨岱青.骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(4):393-394.
论文作者:魏玉锋
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/24
标签：脊柱论文; 骨质疏松论文; 水泥论文; 患者论文; 稳定性论文; 两组论文; 物体论文; 《医药前沿》2018年5月第13期论文;