（安徽省蚌埠市第一人民医院血液净化中心 233000）
摘要：目的 探讨优质护理干预在尿毒症继发甲旁亢患者血液净化治疗中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2017 年8 月来我院接受尿毒症继发甲旁亢患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者接受全面护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后生活质量和护理满意度。结果 观察组患者护理后的生活质量明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度均明显优于对照组，P<0.05。结论 优质护理干预可有效提高尿毒症继发甲旁亢患者的生活质量，对于提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
关键词：优质护理干预；尿毒症；甲旁亢；血液净化
[Abstract] objective to explore the application effect of quality nursing intervention in blood purification treatment of patients with uremia secondary hyperthyroidism.Methods a total of 90 cases of patients with secondary hyperthyroidism receiving uremia in our hospital from August 2016 to August 2017 were collected，and randomly divided into two groups.45 patients received routine nursing care，and 45 patients received comprehensive nursing intervention as the control group.Results the quality of life of the observation group was significantly better than that of the control group，P<0.05.The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，P<0.05.Conclusion high-quality nursing intervention can effectively improve the quality of life of patients with secondary hyperthyroidism，which has positive effects on improving patients' nursing satisfaction，and is worthy of popularization and application.
[Key words] quality nursing intervention；Uremia；A near port；Blood purification
血液净化治疗是临床上尿毒症的有效治疗方式，血液净化治疗周期较长、治疗费用较高，随着患者血液净化时间的延长，大分子毒素在患者的体内逐渐累积，各种并发症会逐渐显现，继发性甲状腺旁腺功能亢进（甲旁亢）是尿毒症患者治疗过程中常见的并发症，其临床表现为患者的甲状旁腺增生和激素分泌量增加。严重影响患者的生活质量。科学、有效的护理措施对于提高患者的生活质量具有积极作用，基于此，我院采用优质护理干预进行尿毒症继发甲旁亢患者临床护理干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年8 月至2017 年8 月来我院接受血液净化治疗的尿毒症继发甲旁亢患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者接受优质护理干预，作为观察组，观察组中男性29 例，女性16 例，年龄48~73 岁，平均年龄61.39±10.79 岁，透析时间3~9 年，平均时间7.16±2.09 年，对照组患者中男性30 例，女性15 例，年龄45~71 岁，平均年龄61.02±10.33 岁，透析时间3~10 年，平均时间7.05±2.23 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者在接受血液净化治疗前，护理人员应向患者讲解血液净化治疗的相关知识，同时给予常规基础护理和必要的饮食指导，协助患者适当进行活动。观察组患者接受优质护理干预，即① 心理护理 血液净化治疗患者由于遭受疾病折磨和对治疗费用的担忧，造成血液净化治疗患者承受较为严重的心理压力，同时继发性甲旁亢也会增加患者情绪的应激性，因此护理人员应主动给予患者心理疏导，日常护理工作中，使用温和的语言主动与患者进行沟通、交流，鼓励患者将内心的想法表达出来，护理人员应耐心的聆听患者的诉说[2]，消除患者心中的顾虑，同时对于患者提出的每一个问题，护理人员都应详细的进行解答，消除患者的疑虑，从而让患者保持积极的心态接受治疗，强调坚持进行血液净化治疗对于疾病治疗的重要性，坚定患者坚持治疗的信心；② 基础护理 护理人员应保持病房内的干净、整洁，在透析室内为患者布置电视、书画报刊等物品，指导患者通过看电视、阅读报刊等方式分散对透析治疗的关注，改善焦虑、与情绪；③ 病情观察 患者接受治疗过程中，护理人员应注意保持引流管的通畅，避免引流管出现阻塞，同时做好透析管的护理，防止透析管出现扭曲、牵拉，观察切口是否有渗血、渗液和水肿等症状，一旦发现异常及时给予处理；④ 人文关怀 护理人员应加强与患者的家人之间的沟通，指导患者的家人多给予患者生活和情感上的支持，让患者感受到家庭的温暖和自己对家人的重要性，让患者保持良好的心态接受治疗，同时护理人员应主动关心患者，让患者感受到家人和医院的“人文关怀”。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后生活质量和护理满意度作为评价指标。生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价，分别考察患者护理前后社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度，得分越高，说明生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36 量表评分进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后生活质量比较
护理后观察组患者的SF-36 量表各项指标结果明显优于对照组，见表1。
3.讨论
随着我国人民饮食习惯的改变和人口老龄化，尿毒症的发病率逐年增加，严重影响患者的健康和生活质量，因此如何有效提高尿毒症的治疗效果具有重要临床意义。血液净化方法是目前临床上治疗尿毒症的首选治疗方法[3]，但是随着血液净化治疗的不断开展，患者体内的大分子有毒物质不断积累，血液净化继发性并发症也不断显现，甲旁亢作为血液净化常见的一种并发症，其会导致患者的甲状旁腺增生和甲状旁腺激素分泌增加，造成患者的情绪应激性增加，影响患者治疗过程中的依从性，对患者的血液净化治疗造成不良影响。科学、合理的护理干预对于提高患者的治疗依从性和治疗效果具有积极作用。优质护理干预是目前临床倡导的一种护理方式，其强调“以人为本和整体护理”，在日常护理工作中既要满足患者生理方面的需求，同时也要最大程度的满足患者心理方面的需求，通过为患者提供优质的基础护理服务和加强患者的病情监测，提高患者透析治疗中的体感舒适性，避免透析不良事件的发生率，同时通过给予患者心理护理和人文关怀，有效的改善透析过程中焦虑、抑郁情绪，让患者感受到医院的人文关怀，提高患者对护理服务的认可程度。本次研究发现，观察组患者护理后SF-36 评分和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明优质护理干预可有效提高尿毒症继发甲旁亢患者的生活质量，对于提高患者的护理满意度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 张瑜凌，张家瑛，王梦婧，等.维持性血液透析患者蛋白质摄入与临床营养评估[J].中国血液净化，2014，13（12）：810-814.
[2] 胡霜凝，翟芳会.全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用[J].河南医学研究，2018，27（2）：383-384.
[3] 刘婷.优质护理干预对慢性肾衰竭实施腹膜透析患者的生活质量以及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：61 - 64.
论文作者:吴庆华,张菊,徐静
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/26
标签：患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 生活质量论文; 满意度论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年15期论文;