邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：研究和分析普外急腹症中应用腹腔镜治疗的临床效果。方法：选择我院在2018年3月至2019年3月期间接诊治疗的45例普外急腹症患者，将其按照不同的治疗方法分为探析组和参照组。接受腹腔镜探测治疗的是探析组，接受剖腹探测治疗的是参照组，比对两组患者的相关指标和并发症的发生情况。结果：探析组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、术后排气时间都显著优于参照组，P＜0.05；探析组患者的并发症发生率明显低于参照组，P＜0.05。探析组患者的探测准确率明显高于参照组，P＜0.05。结论：普外急腹症中应用腹腔镜治疗的临床效果较好，探测更加准确，大大缩短了患者的住院时间、手术时间和术后排气时间，减少了患者在术中的出血量，患者并发症发生率较低，值得推广。
【关键词】腹腔镜探测；剖腹探测；普外急腹症；临床疗效
【Abstract】Objective：To study and analyze the clinical effect of laparoscopic treatment in acute abdomen. Methods：Forty-five patients with acute abdomen who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and divided into probing and reference groups according to different treatment methods. The laparoscopic detection was performed in the probing group. The laparotomy was performed in the reference group，and the relevant indicators and complications of the two groups were compared. RESULTS：The length of hospital stay，intraoperative blood loss，operation time，and postoperative venting time were significantly better in the prognosis group than in the reference group（P<0.05）. The complication rate in the probing group was significantly lower than that in the reference group，P<0.05 . The detection accuracy of the patients in the analysis group was significantly higher than that in the reference group，P<0.05. Conclusion：The clinical effect of laparoscopic treatment in general acute abdomen is better，the detection is more accurate，the hospitalization time，operation time and postoperative exhaust time are greatly shortened，and the amount of bleeding in the patient is reduced. The incidence of complications is low and worth promoting.
[Key words] laparoscopy；laparotomy；general anesthesia；clinical efficacy
在普外科，急腹症属于比较常见的病症，该病发病急，病情较重，并且病因复杂，对诊断和治疗造成了一定的困难[1]。患者在临床上主要表现为腹部剧烈疼痛，如果不能给予患者及时的治疗，不仅会使得病情继续发展，还会对患者造成非常大的痛苦。在临床上主要通过手术进行治疗，但是在手术之前会因为各种因素而可能造成判断有误，这就会容易影响治疗效果，并且患者的预后不佳[2-3]。因此，本次研究选择我院在2018年3月~2019年3月接诊治疗的45例急腹症患者作为研究对象，对普外急腹症中应用腹腔镜治疗的临床效果进行研究分析。现将主要内容总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究纳入病例的开始时间是2018年3月，结束时间是2019年3月，选择在这一时间段来我院普外科接受治疗的45例急腹症患者作为研究对象。以上患者均符合急腹症的诊断标准，无其他心、肝、肾等严重脏器疾病，精神正常无认知障碍。研究在伦理委员会的同意下，将45例急腹症患者根据不同的治疗方法进行分组，分为探析组和参照组。探析组的23例患者年龄在22~50岁之间，平均（35.62±5.36）岁，男性和女性患者各有14例、9例；参照组的22例患者年龄在24~52岁之间，平均（35.43±5.22）岁，男性和女性患者各有12例、10例。两组患者在年龄和性别上的差异显示可比，P＞0.05。
1.2方法
对参照组实施剖腹探测手术。对患者进行全麻后，在患者腹部正中央行一切口，在逐层分离组织之后，通过腹腔探查患者脏器，在对患者的病灶并且之后，对其进行针对性处理，待积液吸出之后将皮肤逐层缝合[4]。
对探析组患者实施腹腔镜手术。在对患者进行全麻之后，取平卧位，从患者的脐下取适当弧形切口，切口大小为10mm左右，建立人工气腹，同时控制患者腹压在14mmHg左右，并将腹腔镜置入患者腹腔，以明确病灶位置。然后通过患者的实际情况，制定具有针对性的方案。对于上腹部疼痛患者，操作孔要在患者的右侧肋源部位及剑突下，同时要根据患者的实际情况调整腹腔镜。待腹腔积液吸出后，消除气腹，之后将皮肤逐层缝合。
1.3观察指标
（1）观察患者的相关指标，包括住院时间、术中出血量、术后排气时间以及手术时间。（2）观察两组患者的探查准确率和并发症发生率（包括腹胀复发、腹痛复发、伤口延迟愈合、出血性休克）。
1.4统计学方法
将本次研究所需要的全部数据的统计和分析均用SPSS 24.0 进行，相关指标用（x±s）表示，t检验，P＜0.05；探查准确率和并发症发生率用（n/%）表示，卡方检验，P＜0.05。
2 结果
2.1 比对两组患者的相关指标
根据表1显示，探析组患者的住院时间、术中出血量、术后排气时间以及手术时间相比于参照组患者，优势明显，P＜0.05。
表1 比对两组患者的相关指标（x±s）
2.2 比对两组患者的并发症发生率和探查准确率
根据表2显示，探析组患者的并发症发生率相比于参照组而言，具有显著优势，P＜0.05；探析组
表2 比对两组患者的并发症发生率和探查准确率（%）
3 讨论
急腹症在临床上属于较为常见的普外科病症，发病迅速且不易进行诊断和治疗。在临床上，通常对患者的病史、生命体征以及临床表现症状以及相应的检查等方法来进行确诊，但是有些患者的临床标准不明显，这就会相关检查造成一定的局限性，也对疾病的确诊造成了一定的难度[5]。在临床上，逐渐把开腹探测和腹腔镜探测与急腹症治疗相结合，并且取得了较好的临床效果。但是开腹探测对患者造成一定的创伤，也不利于患者的预后[6]。
本次研究结果表明，探析组患者的住院时间（6.12±2.26）、术中出血量（105.63±28.12）、术后排气时间（25.61±7.42）、住院时间（44.93±12.52）相比于参照组（11.35±3.48）、（210.75±48.52）、（39.47±9.19）、（72.81±15.34）而言，明显较短，P＜0.05；探析组患者的不良反应发生率（4.38%）相比于参照组而言，明显较低，P＜0.05；探析组探测准确率（100.00%）相比于参照组（68.18%），明显较高，P＜0.05。主要因为腹腔镜探测能为医生提供更加清晰的事业，提高了准确率；并且在腹腔镜的帮助下，能更加有效地进行检查和诊断，提高了准确性，避免了患者接受二次手术，减少了患者的痛苦；对患者的创伤较小，减少切口感染或诱发其他并发症；通过腹腔镜探测，还方便将腹腔引流管进行放置，以减轻患者需要承受的痛苦，除此之外，还能有效减少患者在诊断过程中误诊和漏诊的情况，提高了诊断的效率的准确性。
综上所述，腹腔镜治疗普外急腹症，具有较好的临床应用效果，缩短了患者的住院时间，并且加快了手术时间和患者在术后排气的时间，患者出血量较少，并且安全性强，并发症发生率低，具有较高的应用和推广价值。
参考文献：
[1]杨福泉，张震波，钟岳，等.单孔腹腔镜技术在普外科急腹症治疗中的应用（附69例报告）[J].陕西医学杂志，2017，46（3）：346-347.
[2]闫峥峥，王晋喜，柴嘉穗，等.腹腔镜在消化性溃疡穿孔手术中的应用[J].中国药物与临床，2018，18（4）：57-58.
[3]王刚，吴荣德.腔镜在小儿外科中的应用[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（11）：818.
[4]张福昌.腹腔镜阑尾切除术阑尾根部的处理体会[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（9）：717-719.
[5]季湧，徐传奇，吕剑.腹腔镜探查术在小肠病变急腹症手术的应用[J].江苏医药，2017，43（8）：579-581.
[6]刘晓锋，裴进田.腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性胆囊炎患者胃肠道功能及炎症因子水平的影响[J].山西医药杂志，2017，46（8）：958-960.
论文作者:谢江名
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 急腹症论文; 探析论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 并发症论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;